财(cái)联社4月29日(rì)讯（编(biān)辑 笠晨(chén)）女生说喜欢独处是什么意思，一个人独处是什么意思>“一(yī)口牙(yá)县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些生活中经常听到(dào)的玩(wán)笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而(ér)却步的(de)无奈(nài)现实(shí)。近(jìn)日(rì)，北(běi)京、河北(běi)、浙江、四(sì)川等多地医保(bǎo)部门发布公告，于(yú)4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务(wù)收(shōu)费(fèi)、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠(guān)竞价(jià)挂网“三位(wèi)一体”的综合治理(lǐ)措施(shī)，单颗(kē)种植牙(yá)的价格降(jiàng)低一(yī)半(bàn)左右。网友直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床(chuáng)工作中，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙计划，就在等集(jí)采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满(mǎn)毅(yì)告诉南(nán)方周末记者，“集(jí)采后的种植(zhí)牙(yá)将(jiāng)为(wèi)更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再让患(huàn)者‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根据国家(jiā)医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约(yuē)占国内(nèi)年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用40亿元左(zuǒ)右。随(suí)着医(yī)疗服(fú)务价格相关(guān)规定出台，三级公立医院常规种植牙医疗(liáo)服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财(cái)经记(jì)者(zhě)走访发现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日(rì)即开始了(le)“集采价”的种植牙(yá)促销，价(jià)格已(yǐ)低至(zhì)3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口(kǒu)腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务价格项(xiàng)目4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采(cǎi)价格落地执(zhí)行，种植牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手术量都大幅(fú)增长，其中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医(yī)院(yuàn)副院长、副主任医师解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国内的种植牙(yá)数量，有望从(cóng)目前(qián)每年400万颗，增(zēng)长到每年(nián)1000万颗(kē)以上。”专(zhuān)家告诉南(nán)方周末记者，他认为(wèi)这(zhè)个(gè)目(mù)标(biāo)或许一年后就能(néng)实现。而对于起步(bù)较晚(wǎn)的(de)国(guó)产(chǎn)种植(zhí)牙耗材(cái)厂商而(ér)言(yán)，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企业(yè)代(dài)表透露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一定的价格优(yōu)势，但销售(shòu)份额(é)占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速放(fàng)量或实现(xiàn)“国产替代”。但对(duì)于临床应(yīng)用时(shí)间短、案例少的国产种植牙来说，整个(gè)种植(zhí)牙市场规模的扩大，将有助于企业积累(lèi)更(gèng)多的(de)临床应用数据和案例，对未来(lái)长(zhǎng)期的应(yīng)用和研发会有(yǒu)一定帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带(dài)动国内耗材(cái)需求爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付能力提(tí)高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发(fā)式增(zēng)长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速(sù)为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设备和耗材企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类(lèi)如正海(hǎi)生物、奥(ào)精医疗等(děng)；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形(xíng)束投照计算机(jī)重组断层影(yǐng)像(xiàng)设(shè)备的美亚(yà)光电等；数字软件类如(rú)3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙科(kē)等(děng)；下(xià)游为口(kǒu)腔医疗(liáo)机(jī)构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等(děng)人在3月20日(rì)发布的研(yán)报中(zhōng)表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙集(jí)采(cǎi)降价(jià)后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速(sù)国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检测(cè)设(shè)备需求释放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是(shì)国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙(yá)渗透(tòu)率提升，民营医院和(hé)诊所的设备需求弹性更(gèng)大(dà)，国产(chǎn)设备(bèi)依(yī)托性价比(bǐ)优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市(shì)公(gōng)司(sī)主要(yào)为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙(yá)科(kē)一(yī)直都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金(jīn)赛道，关(guān)于(yú)牙科的纯正上市公司(sī)只有通策医疗这(zhè)一(yī)家。也正是(shì)因为如此(cǐ)，自(zì)通策医疗(liáo)借壳(ké)上市以来，其便一直备受资金的追捧(pěng)，被投(tóu)资者奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然(rán)而，通(tōng)策医疗最近几年在资本市场走势一路下行，前年最风(fēng)光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数(shù)据来(lái)看，种植(zhí)业务位列(liè)通(tōng)策医疗(liáo)五大业务板块增速第一位。对通策医(yī)疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺(quē)的(de)市场。业(yè)内人(rén)士(shì)透露，一(yī)旦种植牙耗材(cái)被(bèi)集采，通策医(yī)疗的盈利能力(lì)很可能受影(yǐng)响。面对(duì)激烈竞争的市场，大型口腔连(lián)锁(suǒ)机构失去了此前(qián)集(jí)团采购(gòu)优势，与(yǔ)公立医院(yuàn)及(jí)其他民(mín)营口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)站在(zài)同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必(bì)行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对(duì)的最大的(de)问题(tí)是，怎(zěn)么能(néng)把(bǎ)这些增量转化为自己的增量。竞(jìng)争(zhēng)来自参(cān)与集采(cǎi)的(de)1.8万家(jiā)医疗机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二得有足(zú)够(gòu)多的医(yī)护人员。“种植牙放(fàng)量(liàng)一直是其所期待的一(yī)件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中(zhōng)提及(jí)——医护人才储备，这也是其这两年(nián)最重要(yào)的战略(lüè)布局。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在调研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年(nián)上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增(zēng)了40名(míng)医生储备，增加的人力成本(běn)影(yǐng)响了900万(wàn)元利润(rùn)。通策医疗(liáo)2022年三季度(dù)财(cái)报(bào)中提到，为(wèi)“后(hòu)集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公(gōng)英医院(yuàn)快速发展，目(mù)标是让蒲(pú)公英医院(yuàn)在(zài)最短的时间成(chéng)为当地第一的口腔(qiāng)医院。值得(dé)注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提(tí)出(chū)，被公司(sī)视为“未来五年重要(yào)的发(fā)展计(jì)划”。而(ér)如(rú)今，目(mù)前来看，该计划(huà)仍处筹备或(huò)培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)董秘(mì)提到(dào)，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗(shèn)透(tòu)率低，随(suí)着价格(gé)差异(yì)化定(dìng)价，总量的快速增加仍有望形成规模(mó)的(de)较高增(zēng)长(zhǎng)。”这(zhè)是通策(cè)医疗2022年底在机构调研时的观点(diǎn)。一位(wèi)长(zhǎng)期关注消费医疗的(de)行业人士分析，通策(cè)医疗(liáo)的主(zhǔ)要市(shì)场(chǎng)仍在(zài)浙江，但即使在(zài)浙(zhè)江，面对接下来(lái)激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝(jué)对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙(yá)也会慢慢从一个高毛利业务(wù)变成低(dī)毛利业务。因(yīn)为这一部分(fēn)对医(yī)生的(de)技术(shù)要求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和(hé)三维建模(mó)。所有的口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深的护城(chéng)河(hé)，所以市场竞争会(huì)比较激烈。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医(yī)院(yuàn)市场而言，集(jí)采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其(qí)实(shí)在(zài)集采消(xiāo)息出来(lái)之前，民(mín)营口腔诊所就因为价(jià)格战(zhàn)的原(yuán)因，自(zì)己就把(bǎ)价格压下(xià)来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业(yè)内其实已经比比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目前，很多民(mín)营口腔诊所(suǒ)面(miàn)临(lín)着巨大的(de)经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及(jí)人工费用等，其实利润不算(suàn)高。有(yǒu)医疗投(tóu)资机构工作人员曾表示，目前80％的民(mín)营(yíng)连(lián)锁口腔机(jī)构(gòu)都处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价(jià)种植牙(yá)神话破灭 牙科(kē)诊(zhěn)所或(huò)大批(pī)退出

　　有业(yè)内人士给(gěi)予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采降低价格后(hòu)，原(yuán)本属于改善型医疗需求的种植牙，将(jiāng)会(huì)成为(wèi)百姓(xìng)们(men)的基(jī)本需(xū)求——几十亿颗(kē)失(shī)牙的市(shì)场会(huì)打开。这几乎奠定了一个薄利(lì)多销(xiāo)的(de)局面。但这并(bìng)不是在(zài)所有(yǒu)牙科诊所都会发(fā)生的局面。当耗材价格下(xià)降(jiàng)后，牙医利益会受到(dào)直接冲击。“在大(dà)部分诊所(suǒ)里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和(hé)骨(gǔ)科心脏支架集(jí)采的(de)影(yǐng)响(xiǎng)类似，医生的工(gōng)作量加大不说，收(shōu)入会(huì)减少。”业内人士表示最担心的是(shì)到(dào)底能不能以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适合独立执业的。即便在改(gǎi)革开放(fàng)之前，全国各地的个体牙医也(yě)不在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示(shì)，2020年全国民营口(kǒu)腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务(wù)占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的(de)一大(dà)特点就(jiù)是连锁率(lǜ)特别(bié)低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个(gè)体(tǐ)户”。牙科特别依赖医(yī)生的个人(rén)能力，牙医独立执业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴利(lì)在上游的厂(chǎng)家，到了(le)终端诊所(suǒ)，利润空间很微(wēi)薄(báo)，还没有算上房租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业内人士女生说喜欢独处是什么意思，一个人独处是什么意思(shì)认为，假如(rú)耗材(cái)降价(jià)，但没有带来体量(liàng)的增(zēng)长，薄(báo)利了之后又(yòu)没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收入不足(zú)以支撑过(guò)高的运(yùn)营成本时，一些诊(zhěn)所(suǒ)不得不(bù)关停退市。长远来(lái)看(kàn)，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重要的(de)是提高公众对口腔卫(wèi)生的关注意(yì)识。“世(shì)界卫(wèi)生组织提出(chū)的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每(měi)个人都有(yǒu)20颗以上(shàng)的好牙齿，而不(bù)是20颗(kē)种植牙。”业(yè)内(nèi)人(rén)士(shì)如(rú)是说。