财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一(yī)套(tào)房”、“一(yī)口(kǒu)牙一(yī)辆宝(bǎo)马(mǎ)车(chē)”……这些生(shēng)活中(zhōng)经常听到的玩笑话(huà)，透露出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人望而(ér)却步的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川(chuān)等多地医保部门发(fā)布(bù)公(gōng)告，于4月(yuè)20日落实口腔种植(zhí)医疗服务收费、种植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植牙(yá)的价格降低(dī)一半左右。网(wǎng)友直(zhí)呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看(kàn)到(dào)不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落(luò)地。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医学会种植专委会常委满(mǎn)毅告诉南(nán)方周末记者，“集采后的(de)种植牙将为(wèi)更(gèng)多患(huàn)者减(jiǎn)轻医疗负担，不再(zài)让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万(wàn)家医疗机(jī)构的(de)需求量，达287万(wàn)套种植体系(xì)统，约(yuē)占国(guó)内年种植牙数(shù)量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每年(nián)可(kě)节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格相关规定出(chū)台，三级公立医院(yuàn)常(cháng)规(guī)种植牙医(yī)疗(liáo)服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行(xíng)病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳(ké)财经记者(zhě)走访发现(xiàn)，多(duō)家北(běi)京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已(yǐ)低至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日(rì)正(zhèng)式(shì)落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关的(de)咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增长(zhǎng)，其中手(shǒu)术(shù)数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔(qiāng)医院副院长、副(fù)主(zhǔ)任医(yī)师(shī)解建立(lì)说。

　　集采的(de)靴子落(luò)地(dì)，种植牙行业是否会(huì)再度站(zhàn)上(shàng)风(fēng)口(kǒu)？“预计未(wèi)来国内的种植牙数量，有望(wàng)从目前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉(sù)南(nán)方周末记(jì)者，他(tā)认(rèn)为(wèi)这个目标或许一(yī)年(nián)后就能实现(xiàn)。而对(duì)于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而(ér)言，集采(cǎi)是压力也是(shì)机会。一位国产种植牙企(qǐ)业(yè)代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定的(de)价格优(yōu)势，但销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采(cǎi)后(hòu)很难(nán)快速(sù)放量或实现“国产替代”。但(dàn)对(duì)于临(lín)床(chuáng)应(yīng)用时间(jiān)短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的(de踢足球可以长高个子吗，为什么踢足球的个子矮)扩(kuò)大，将有助(zhù)于企业积累更多的临床应用数据和案例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗(hào)材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付(fù)能(néng)力提高，近年(nián)来(lái)种植(zhí)牙需求呈现爆(bào)发式增长。根据牙博士(shì)招股说(shuō)明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速(sù)为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模(mó)将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中(zhōng)包(bāo)括上游设备和耗(hào)材企业(yè)：种植类如华西(xī)口腔科技中心等；修(xiū)补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔全(quán)景机和锥形束(shù)投照计算机重组(zǔ)断层影像(xiàng)设备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以及(jí)他们(men)的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷(cí)材(cái)料）等。中(zhōng)游为器械经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机构如通策(cè)医疗(liáo)、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降价(jià)后，其(qí)渗透(tòu)率有望得到快速提升，同时加速国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等检测(cè)设(shè)备需求释放。中游(yóu)设备美亚(yà)光(guāng)电(diàn)、朗视(shì)仪器是(shì)国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头。种植(zhí)牙渗(shèn)踢足球可以长高个子吗，为什么踢足球的个子矮透率提(tí)升，民营医院和诊所的设备需(xū)求弹性更大(dà)，国产设备依托性(xìng)价比优势(shì)聚(jù)焦民(mín)营(yíng)市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司主要为(wèi)奕瑞(ruì)科(kē)技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙(yá)茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙科(kē)一直都被投资(zī)者视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公(gōng)司只(zhǐ)有通策(cè)医疗这一家(jiā)。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受(shòu)资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年在资本市(shì)场(chǎng)走势一路下行，前年最风(fēng)光的(de)时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而(ér)不到2年(nián)的时(shí)间(jiān)内市值(zhí)蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植(zhí)业务(wù)位列通策医疗(liáo)五大(dà)业务板(bǎn)块增速(sù)第一位。对(duì)通策(cè)医疗来说(shuō)，种植牙业务(wù)是不(bù)可或缺(quē)的(踢足球可以长高个子吗，为什么踢足球的个子矮de)市场(chǎng)。业内人士(shì)透露(lù)，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利(lì)能力很可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁(suǒ)机构失去(qù)了此(cǐ)前集团采(cǎi)购优(yōu)势(shì)，与公立(lì)医院及其他民营口腔机构站(zhàn)在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必(bì)行，这(zhè)也将影(yǐng)响种植(zhí)牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问题(tí)是，怎(zěn)么(me)能把(bǎ)这些增量(liàng)转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一要有(yǒu)覆盖(gài)面足(zú)够广(guǎng)的口腔(qiāng)机(jī)构，二(èr)得有足够多的医护人(rén)员。“种植牙放量(liàng)一直是其(qí)所期待的(de)一(yī)件事(shì)。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提及——医护人(rén)才储备，这也是其(qí)这两年最(zuì)重要的(de)战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润(rùn)下降(jiàng)是(shì)由于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加的人(rén)力成本(běn)影(yǐng)响了900万(wàn)元利润。通策(cè)医疗2022年(nián)三(sān)季度财报中提到，为(wèi)“后集采”时(shí)代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英医(yī)院快速发展，目(mù)标是让蒲公英医院在(zài)最短的时(shí)间成为当地第一的口腔医院。值得注意的(de)是(shì)，通策医(yī)疗的(de)重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未来五年(nián)重(zhòng)要的发展计划(huà)”。而如今，目(mù)前(qián)来看(kàn)，该计(jì)划(huà)仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院(yuàn)贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提(tí)到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形成规(guī)模效应。目(mù)前(qián)种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总(zǒng)量的快速增加仍(réng)有望形成(chéng)规模的较高(gāo)增长(zhǎng)。”这是(shì)通策医疗(liáo)2022年(nián)底在机(jī)构调研(yán)时的观点。一位长期关注消(xiāo)费(fèi)医疗的(de)行业人(rén)士分析，通策(cè)医(yī)疗的主要市场仍在浙江，但即使在(zài)浙(zhè)江，面对接下来激烈(liè)的种植牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务(wù)。因为这(zhè)一部(bù)分对医生的技术(shù)要求并没有那(nà)么高，主要靠的(de)是设备定位、辅助软件和(hé)三(sān)维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护(hù)城河，所以市(shì)场(chǎng)竞争(zhēng)会比较激烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛道的(de)投(tóu)资人说。

　　对(duì)于中国(guó)的民营(yíng)口腔(qiāng)医院市场而(ér)言，集采消(xiāo)息和盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其(qí)实在集采消息出(chū)来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压(yā)下来了。低于4500元的种植(zhí)价格(gé)，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到。目前(qián)，很多民营口腔诊所面临着巨(jù)大的经营(yíng)压(yā)力，面对高(gāo)昂(áng)的(de)诊所房租、水电以及人工费用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾(céng)表示，目(mù)前80％的民营连(lián)锁口腔机(jī)构都(dōu)处(chù)于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业(yè)内人(rén)士给予了一个乐观的预测(cè)，当集采(cǎi)降低价格后，原本(běn)属于(yú)改善(shàn)型医疗需(xū)求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将会(huì)成(chéng)为百姓(xìng)们的基本需求(qiú)——几十(shí)亿颗失牙(yá)的(de)市场会打开。这几乎(hū)奠(diàn)定了一个薄利(lì)多销的局面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当(dāng)耗(hào)材价(jià)格下降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大(dà)部(bù)分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗(hào)材挂(guà)钩的。这和(hé)骨科(kē)心脏支架集采的影响类似，医生的工作量加大不说，收入(rù)会(huì)减少(shǎo)。”业内人士表(biǎo)示最担心的是(shì)到底能不能以(yǐ)价换量。如(rú)果薄利了，但最终没有多销，经营(yíng)可能(néng)难以(yǐ)为继。

　　牙科是(shì)医院(yuàn)所有科室中，最适合(hé)独立执业的。即(jí)便在改革开放之前(qián)，全国各地的个体牙医也(yě)不在少数(shù)。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口腔(qiāng)医(yī)疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特(tè)别依赖医(yī)生的个人能力，牙医独立执(zhí)业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴利(lì)在上(shàng)游(yóu)的厂家，到了终(zhōng)端(duān)诊所(suǒ)，利润空(kōng)间很(hěn)微薄(báo)，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材(cái)降价，但没(méi)有带来体(tǐ)量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就(jiù)形成了一个悖(bèi)论(lùn)。当收入(rù)不足以支(zhī)撑过高的运(yùn)营成本时(shí)，一些诊所不得不关停(tíng)退市(shì)。长远来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的(de)办法，更重要的(de)是(shì)提高(gāo)公众对口腔(qiāng)卫生的关注(zhù)意识(shí)。“世(shì)界(jiè)卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希(xī)望(wàng)在80岁(suì)的时(shí)候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业(yè)内人(rén)士(shì)如是说。

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