财联社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠(lì)晨(chén)）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话(huà)，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵”让人(rén)望(wàng)而(ér)却步(bù)的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保部门发布公(gōng)告，于(yú)4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务收费、种植体集中带量(liàng)采购(gòu)、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理(lǐ)措(cuò)施(shī)，单颗种植牙(yá)的价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中(zhōng)，也(yě)看到不少患者(zhě)延迟了种牙计划，就在等(děng)集采政策落(luò)地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会常委满毅(yì)告诉南(nán)方周末记(jì)者，“集采(cǎi)后的种植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国家医保局(jú)披露，本次(cì)集采汇聚(jù)全(quán)国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达(dá)287万套种植体系统，约占(zhàn)国内年种植(zhí)牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者费用40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随着医疗服务价格(gé)相关(guān)规定出台(tái)，三级公立医院常规种(zhǒng)植(zhí)牙医疗服务价(jià)格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学(xué)调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多家(jiā)北京民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价(jià)”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合(hé)后的山东省口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务价格项目(mù)4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植(zhí)体等集(jí)采价格落(luò)地执行，种植牙(yá)相(xiāng)关(guān)的咨(zī)询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔医院(yuàn)副院(yuàn)长、副主任医(yī)师(shī)解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国内的种植牙(yá)数量(liàng)，有望从目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南(nán)方(fāng)周(zhōu)末记者，他(tā)认为这个目标或(huò)许一年后就(jiù)能实(shí)现。而(ér)对于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂(chǎng)商而(ér)言，集采是压力(lì)也是机会。一位国产种植牙(yá)企业代表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额(é)占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少(shǎo)的(de)国产(chǎn)种植(zhí)牙(yá)来说，整个(gè)种植牙(yá)市场(chǎng)规模的扩大(dà)，将有助于企(qǐ)业积累更多的临床应用数据和(hé)案例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入(rù)集采(cǎi)带动国内耗(hào)材需(xū)求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博士(shì)招股说明书(shū)，2020年国内(nèi)种植牙市场(chǎng)规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计(jì)2030年市场(chǎng)规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包(bāo)括上游设(shè)备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心(xīn)等；修补(bǔ)类如(rú)正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机(jī)和锥(zhuī)形束(shù)投照计算机重组断层影(yǐng)像(xiàng)设备的(de)美亚光电等；数(shù)字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶(táo)瓷块(kuài)厂商爱尔(ěr)创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰(bǎi)牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜博(bó)口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研(yán)报(bào)中表示(shì)，种植(zhí)牙集采降价后(hòu)，其渗(shèn)透率有(yǒu)望得到快速提升(shēng)，同时加(jiā)速(sù)国产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备需求(qiú)释(shì)放。中游设备(bèi)美亚(yà)光(guāng)电、朗视仪器(qì)是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率(lǜ)提升，民营(yíng)医院(yuàn)和诊所的设(shè)备(bèi)需求弹性更大，国产设备依托性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核(hé)心零部件上市公(gōng)司主要为奕瑞科(kē)技(jì)、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临(lín)一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资者(zhě)视为坡长雪厚(hòu)的黄(huáng)金(jīn)赛(sài)道，关于牙(yá)科的纯正上(shàng)市公(gōng)司(sī)只有通策医疗这一家。也正是(shì)因为如此，自通策(cè)医疗借壳上市以来，其便一(yī)直备受资金的追捧(pěng)，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几(jǐ)年在资本市(shì)场走(zǒu)势一路下行，前年(nián)最风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财(cái)报数据来看，种植(zhí)业务(wù)位(wèi)列通策医疗五大业(yè)务板块增速第一(yī)位(wèi)。对通策医疗来说，种(zhǒng)植(zhí)牙业务是不可(kě)或(huò)缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通策医疗的(de)盈利能力(lì)很可能(néng)受影响。面对激烈(liè)竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机(jī)构(gòu)失去了此前集团采购(诞辰是指活人还是死人，诞辰和生日的区别gòu)优(yōu)势，与公立医院(yuàn)及其他(tā)民(mín)营口腔机构站在(zài)同一(yī)起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅降价势在(zài)必(bì)行(xíng)，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己(jǐ)的增量。竞争来自参与集采的(de)1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)，其(qí)中有1.4万家民营医疗(liáo)机(jī)构(gòu)，占总数(shù)的80％。想要获得(dé)足够量的种植牙(yá)，一(yī)要有覆盖面足够(gòu)广的口腔机(jī)构，二得有足够多的医护人(rén)员。“种植牙放量一直(zhí)是其所期待的(de)一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及(jí)——医(yī)护人才储备，这诞辰是指活人还是死人，诞辰和生日的区别(zhè)也是其这两(liǎng)年最重要(yào)的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新(xīn)增了40名医生储(chǔ)备，增加的人力(lì)成(chéng)本影响了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提到，为(wèi)“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标是让(ràng)蒲(pú)公英医(yī)院在最短的时间(jiān)成为当地第一(yī)的口腔医(yī)院。值得注(zhù)意的是，通策医(yī)疗的重(zhòng)磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出(chū)，被(bèi)公司视为“未来五年重要的发展(zhǎn)计划(huà)”。而(ér)如(rú)今，目前来(l诞辰是指活人还是死人，诞辰和生日的区别ái)看，该(gāi)计(jì)划仍处筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲(pú)公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季(jì)度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利(lì)率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗(liáo)董(dǒng)秘(mì)提到，这(zhè)几年(nián)相关医(yī)生的储备已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种植牙）量(liàng)再增(zēng)长10倍也(yě)够”。“以价换(huàn)量更容易形成(chéng)规模(mó)效应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着(zhe)价(jià)格差异化定(dìng)价，总量的快速增加仍(réng)有(yǒu)望形成规模的较(jiào)高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消费(fèi)医疗的行业(yè)人(rén)士分析，通策(cè)医(yī)疗的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对(duì)接下(xià)来激烈的种(zhǒng)植(zhí)牙市场，也(yě)没(méi)有绝对(duì)优势，“确实是一(yī)场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植牙(yá)也会慢慢从(cóng)一个高毛利(lì)业务变成低(dī)毛利业务。因为这一部分(fēn)对医生的技术要(yào)求(qiú)并没有那么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和三维建模(mó)。所有的口(kǒu)腔诊(zhěn)所都(dōu)能做，没(méi)有那么深的护(hù)城河(hé)，所(suǒ)以市场竞(jìng)争(zhēng)会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道(dào)的投(tóu)资(zī)人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔医院(yuàn)市场而言(yán)，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在(zài)集采消息(xī)出来(lái)之前，民营(yíng)口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低(dī)于4500元(yuán)的(de)种(zhǒng)植价格，在业内(nèi)其实(shí)已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业(yè)者(zhě)如是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面临(lín)着巨(jù)大的经营压力(lì)，面对高昂的诊所房租(zū)、水电以及(jí)人工费用等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投资机(jī)构工作人员(yuán)曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口腔机构(gòu)都(dōu)处(chù)于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业(yè)内人士给予了一个乐观的预测，当(dāng)集(jí)采降(jiàng)低价格后，原本属(shǔ)于改(gǎi)善型医疗需求的种(zhǒng)植牙(yá)，将会成为(wèi)百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的(de)市场(chǎng)会(huì)打(dǎ)开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利(lì)多销的局面。但(dàn)这(zhè)并不是在所(suǒ)有牙(yá)科诊(zhěn)所都会发生的局(jú)面。当耗材价格下(xià)降后(hòu)，牙医利益会(huì)受(shòu)到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩(gōu)的。这和(hé)骨科(kē)心脏支(zhī)架集采的影响类似(shì)，医(yī)生(shēng)的工作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业(yè)内人(rén)士(shì)表示最担心的(de)是到(dào)底能不能以价换量(liàng)。如(rú)果薄利了，但最终没有多销，经(jīng)营可能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙科是医(yī)院所有(yǒu)科室(shì)中，最适合独立执(zhí)业的。即便在改革(gé)开(kāi)放(fàng)之(zhī)前，全(quán)国各地的个体牙医(yī)也不(bù)在少(shǎo)数。国家卫生统计(jì)年鉴显示(shì)，2020年全(quán)国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口(kǒu)腔医疗服(fú)务占到总量(liàng)69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所的一大特点(diǎn)就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊(zhěn)所(suǒ)都是“个体户(hù)”。牙(yá)科特别依赖医生的个人能力，牙医独(dú)立执业(yè)会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折(zhé)旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗材(cái)降价，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没(méi)多销，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不足以(yǐ)支(zhī)撑过(guò)高的运(yùn)营成本时(shí)，一些诊所(suǒ)不得(dé)不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整(zhěng)个(gè)口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更(gèng)重要的(de)是(shì)提高公(gōng)众对口腔卫生的关注(zhù)意识(shí)。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁(suì)的时候(hòu)每个人都有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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