财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑(xiào)话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而却(què)步的(de)无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日(rì)落(luò)实口腔种植医疗服务(wù)收费、种(zhǒng)植体集中带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一(yī)体(tǐ)”的综合治理措(cuò)施(shī)，单颗种植牙(yá)的(de)价格降低一半左右。网友直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟了(le)种(zhǒng)牙计划(huà)，就(jiù)在等集采政策落地(dì)。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅(yì)告诉南方周(zhōu)末记者，“集(jí)采后(hòu)的种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让(ràng)患(huàn)者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国(guó)家医(yī)保局披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植体系统(tǒng)，约(yuē)占国内年种(zhǒng)植牙数量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费用(yòng)40亿元左右。随着医(yī)疗(liáo)服(fú)务价格相关(guān)规定出(chū)台，三(sān)级公立(lì)医院常规种植牙医疗服(fú)务价(jià)格(gé)为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报(bào)贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集(jí)采价”的种植(zhí)牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目4月1日(rì)正(zhèng)式落地实施。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都(dōu)大幅增(zēng)长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院(yuàn)副院长、副主(zhǔ)任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地(dì)，种植牙(yá)行业是否会再度(dù)站上(shàng)风口？“预计未来(lái)国内的(de)种植牙数量(liàng)，有望从目前每年(nián)400万颗，增长(zhǎng)到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周末记者，他认为(wèi)这个(gè)目标或许一年后就能(néng)实现。而对于(yú)起步(bù)较(jiào)晚(wǎn)的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商(shāng)而(ér)言，集采是压力也是(shì)机会。一位国产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定(dìng)的价(jià)格(gé)优势，但销(xiāo)售份(fèn)额占有率尚(shàng)不(bù)足10％，本次(cì)集采后很难快速放量或实(shí)现“国产替代”。但对于临(lín)床应用时间(jiān)短(duǎn)、案例少的国产种植牙(yá)来说，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将(jiāng)有(yǒu)助于(yú)企业积累更多的(de)临床应用数据和案例，对未来长期的应用(yòng)和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集(jí)采带动国(guó)内耗材需求爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益(yì)于老龄化(huà)和支(zhī)付(fù)能力提高(gāo)，近年来(lái)种(zhǒng)植牙需(xū)求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙(yá)博士招股说(shuō)明书(shū)，2020年国(guó)内种植牙市(shì)场规模为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)嫡仙出自哪里，嫡仙怎么读音念di复合增速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游设备和耗材(cái)企业(yè)：种植类如华西口腔(qiāng)科技(jì)中心等(děng)；修补类如正海(hǎi)生物(wù)、奥精医疗(liáo)等(děng)；设备类如(rú)口腔全景机(jī)和锥(zhuī)形束投照(zhào)计算机重组(zǔ)断层影像设备的美亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们(men)的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游(yóu)为器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构(gòu)如通策医疗(liáo)、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建(jiàn)等人在3月20日发(fā)布的研报(bào)中表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙集采降价后(hòu)，其渗(shèn)透(tòu)率有望(wàng)得到快(kuài)速提升，同时加(jiā)速国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游(yóu)设备(bèi)美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提(tí)升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托(tuō)性(xìng)价(jià)比优(yōu)势聚焦(jiāo)民营市场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心(xīn)零部(bù)件上市公(gōng)司主要为奕瑞科(kē)技、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采“短兵相接” “牙(yá)茅”面(miàn)临一(yī)场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被(bèi)投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的(de)纯正上市公司只有(yǒu)通策医疗(liáo)这一家。也正是因为(wèi)如(rú)此，自通策(cè)医疗借壳上市以来，其便(biàn)一直(zhí)备受资(zī)金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然(rán)而，通策医疗最近(jìn)几年(nián)在资本(běn)市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到(dào)2年的(de)时间(jiān)内市(shì)值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位(wèi)列通策医疗(liáo)五(wǔ)大(dà)业(yè)务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是不可或缺的市场。业内人(rén)士(shì)透露，一旦(dàn)种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了(le)此前集团(tuán)采购优势，与公(gōng)立医院(yuàn)及其他(tā)民营(yíng)口腔机构站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在(zài)必行，这也将影(yǐng)响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的(de)问题是，怎么能把这些增(zēng)量转化为自(zì)己(jǐ)的增量(liàng)。竞争来自参与集(jí)采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数(shù)的80％。想要获(huò)得足够量的种植牙，一要有覆(fù)盖面(miàn)足够(gòu)广的口腔机(jī)构(gòu)，二得有(yǒu)足够多(duō)的医(yī)护人员。“种植牙(yá)放量一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘(mì)处的回复直(zhí)截了当(dāng)。2022年通策医疗发(fā)布(bù)的财报中(zhōng)提(tí)及——医护人才储备，这也是其这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要(yào)中提到，宁口2022年上(shàng)半年(nián)营收增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加的人(rén)力成(chéng)本影响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后集采”时代(dài)准(zhǔn)备，让90％以上的专家(jiā)都在(zài)支(zhī)持蒲公英(yīng)医院快速(sù)发(fā)展(zhǎn)，目标是让蒲公(gōng)英(yīng)医院(yuàn)在(zài)最短的时间成为(wèi)当地第一(yī)的口腔医院。值得注意(yì)的是，通策医(yī)疗(liáo)的重(zhòng)磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被公司(sī)视为(wèi)“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该计划(huà)仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相关医生的(de)储备(bèi)已经足够(gòu)了(le)，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以(yǐ)价换(huàn)量更容易形(xíng)成规模效应。目前种植牙渗(shèn)透率低(dī)，随(suí)着价格差异化定(dìng)价，总量的快速增加仍有望形成规模(mó)的较高增(zēng)长。”这是通策医疗(liáo)2022年(nián)底在(zài)机构调研时的观点。一(yī)位(wèi)长(zhǎng)期关(guān)注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使(shǐ)在浙(zhè)江，面(miàn)对接下来激烈(liè)的(de)种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采(cǎi)，未来种植牙也会(huì)慢(màn)慢从(cóng)一(yī)个高毛利业务变成低毛(máo)利业务。因(yīn)为这一(yī)部分对医生的技(jì)术(shù)要求并没有(yǒu)那(nà)么高，主要(yào)靠的(de)是设嫡仙出自哪里，嫡仙怎么读音念di备定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都(dōu)能做，没有那么深的护(hù)城河，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲(qū)线下(xià)降(jiàng)关系也不大。“其实(shí)在集采消息出来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价(jià)格战的原(yuán)因，自己就把价格压下(xià)来(lái)了。低于4500元的(de)种(zhǒng)植价格，在业内(nèi)其(qí)实已经比比(bǐ)皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊所从业者(zhě)如是(shì)说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面临着巨大(dà)的(de)经营压力，面对高昂(áng)的诊所房租、水电(diàn)以(yǐ)及人工(gōng)费用(yòng)等，其实利润不(bù)算高。有医疗投资(zī)机构工(gōng)作人(rén)员曾表(biǎo)示，目前(qián)80％的民营(yíng)连锁口腔机构(gòu)都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破(pò)灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人(rén)士给予了(le)一(yī)个乐观的(de)预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本属于改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会(huì)成(chéng)为(wèi)百姓们的(de)基本需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这几(jǐ)乎奠(diàn)定了一个薄(báo)利多销的局面。但这并不是在(zài)所有牙(yá)科诊所都(dōu)会(huì)发生的局面。当耗材价格下(xià)降(jiàng)后，牙医利益会受(shòu)到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收入(rù)是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集采的(de)影响类(lèi)似，医生的工作(zuò)量加大(dà)不(bù)说，收(shōu)入会减(jiǎn)少。”业内(nèi)人士(shì)表示(shì)最担心的是到底(dǐ)能不能以(yǐ)价换量。如果薄利(lì)了，但最终没有多销，经营可能(néng)难以为继(jì)。

　　牙科是医(yī)院所(suǒ)有科(kē)室中，最适合独立执业的。即便(biàn)在改革开放(fàng)之前(qián)，全国各地的(de)个体牙医也不在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所(suǒ)加起来有66000多(duō)家，提供的(de)口腔医(yī)疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊所的一大(dà)特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科(kē)嫡仙出自哪里，嫡仙怎么读音念di诊所(suǒ)都(dōu)是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人能(néng)力，牙医独立执业(yè)会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂家，到了终端(duān)诊(zhěn)所，利润(rùn)空间很微薄，还没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来(lái)体(tǐ)量(liàng)的增长，薄利了(le)之后(hòu)又没(méi)多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入(rù)不足(zú)以(yǐ)支撑过高(gāo)的运营成本时，一些诊所不得不关(guān)停退(tuì)市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中(zhōng)，应对(duì)牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更重要的是提(tí)高公(gōng)众(zhòng)对口(kǒu)腔卫生的(de)关注意(yì)识。“世界(jiè)卫(wèi)生组织(zhī)提出的‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说(shuō)。

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