财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些(xiē)生活中经常(cháng)听到的(de)玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步的无奈现实。近(jìn)日(rì)，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地医保部门发布公告(gào)，于(yú)4月20日(rì)落(luò)实口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务收(shōu)费、种植体集中带(dài)量采购、牙(yá)冠(guān)竞(jìng)价(jià)挂网“三位(wèi)一体”的(de)综合治理措施(shī)，单颗种植(zhí)牙的价格(gé)降低一半左右。网友(yǒu)直呼：再(zài)也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临(lín)床工作(zuò)中，也看到不(bù)少患者延迟了种牙(yá)计划，就在等(děng)集采政策自行惭秽的意思是什么意思，自行惭秽意思是什么'>自行惭秽的意思是什么意思，自行惭秽意思是什么落地。”中华(huá)口腔医学会种植专委会(huì)常委满毅告诉南方(fāng)周(zhōu)末(mò)记者，“集(jí)采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据国家医(yī)保局披露，本次集采汇聚全(quán)国近(jìn)1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达(dá)287万套种(zhǒng)植体系统，约占国(guó)内年(nián)种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年(nián)可(kě)节(jié)约患者费用(yòng)40亿(yì)元左右。随着医疗(liáo)服(fú)务价(jià)格相关规定(dìng)出台，三级公立医院常规(guī)种植牙(yá)医疗(liáo)服务价格为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳财经(jīng)记者走访发现，多家北京民(mín)营连锁口腔(qiāng)机(jī)构在4月(yuè)1日即开(kāi)始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山(shān)东(dōng)省口腔种植医疗服务(wù)价(jià)格项目(mù)4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠(guān)、种植(zhí)体(tǐ)等(děng)集采价格落(luò)地执行，种植牙相关(guān)的(de)咨询量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量(liàng)都大幅增长，其中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副主任医师解(jiě)建(jiàn)立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业是否会再度站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望(wàng)从目前每(měi)年(nián)400万颗，增长到(dào)每年(nián)1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专家(jiā)告诉南方周末(mò)记者，他认为这(zhè)个目标或许一年(nián)后(hòu)就能(néng)实现。而(ér)对于(yú)起步较晚的(de)国产种(zhǒng)植(zhí)牙耗材厂商而言(yán)，集采是压(yā)力(lì)也是机(jī)会。一位国产种(zhǒng)植(zhí)牙企业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品(pǐn)拥(yōng)有一定的价(jià)格优势，但销售份额(é)占有率尚不(bù)足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国(guó)产替代(dài)”。但对于临床(chuáng)应用时(shí)间短、案(àn)例少的国产(chǎn)种植牙来说，整个(gè)种植(zhí)牙市场规模的扩大，将有助于企(qǐ)业(yè)积(jī)累更多(duō)的临床应用数(shù)据和(hé)案(àn)例，对(duì)未来长期的应(yīng)用(yòng)和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳(nà)入集采(cǎi)带动国(guó)内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄化和支付(fù)能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根(gēn)据牙博(bó)士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市场(chǎng)规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业链中包括上游设备和耗材企业(yè)：种植(zhí)类如华(huá)西(xī)口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如(rú)口腔全景机和锥形(xíng)束投照计算机重(zhòng)组(zǔ)断层影像设备的美亚光电(diàn)等(děng)；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂(chǎng)商爱(ài)尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为(wèi)器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植(zhí)牙(yá)集采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到快(kuài)速提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需(xū)求释放(fàng)。中游设(shè)备(bèi)美亚(yà)光电、朗视仪(yí)器(qì)是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医院和诊所的设备需求(qiú)弹性(xìng)更大，国(guó)产设备依托(tuō)性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直(zhí)都被投资者(zhě)视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的(de)纯(chún)正上市(shì)公(gōng)司只有通策(cè)医(yī)疗这一家。也正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借(jiè)壳上市以来，其便一(yī)直(zhí)备(bèi)受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近(jìn)几年在资本市场走势(shì)一路(lù)下行(xíng)，前年最(zuì)风光的(de)时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来(lái)看，种植业务位列通策(cè)医疗(liáo)五(wǔ)大业务板(bǎn)块(kuài)增速第(dì)一(yī)位(wèi)。对通策医(yī)疗来说，种植牙(yá)业(yè)务(wù)是不可或缺的市(shì)场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材(cái)被(bèi)集采，通策医(yī)疗的盈利能力很可能(néng)受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场，大(dà)型口腔连锁机构失去了此前(qián)集团(tuán)采购优(yōu)势，与公立医院(yuàn)及(jí)其他民营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大(dà)幅降(jiàng)价势在必行，这也将影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策(cè)医疗面(miàn)对(duì)的最大的问题(tí)是，怎么能把这些(xiē)增量转化为自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家民(mín)营医疗机构(gòu)，占(zhàn)总数的(de)80％。想要获得足够量(liàng)的种(zhǒng)植(zhí)牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的口腔(qiāng)机(jī)构，二得有(yǒu)足够多的医(yī)护人员。“种植牙(yá)放量一直(zhí)是其所期(qī)待的(de)一件事。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗董秘处的(de)回复直截(jié)了当。2022年通策(cè)医(yī)疗发布(bù)的财(cái)报中提及——医护人(rén)才储备，这(zhè)也是其这两年最重要(yào)的(de)战略布局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净(jìng)利润(rùn)下降是由于2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加的(de)人力成本(běn)影响了(le)900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都在支持(chí)蒲公(gōng)英(yīng)医院快(kuài)速发展，目标(biāo)是让蒲(pú)公英医院(yuàn)在最短(duǎn)的时间成(chéng)为当(dāng)地第(dì)一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要(yào)的发(fā)展计划”。而(ér)如(rú)今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或培育期(qī)，2022年(nián)上(shàng)半年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院(yuàn)净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储(chǔ)备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形成规(guī)模(mó)效应。目前种植牙渗透率低，随着价(jià)格差异(yì)化定价，总量的快(kuài)速增加仍有望(wàng)形成规模(mó)的较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关(guān)注消费医疗的行业人士分析(xī)，通策医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈(liè)的(de)种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成低毛利业务。因(yīn)为(wèi)这(zhè)一部分(fēn)对医生的技术(shù)要(yào)求(qiú)并没有那么高，主要(yào)靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么(me)深的护城(chéng)河(hé)，所以(yǐ)市场(chǎng)竞(jìng)争会比较激(jī)烈(liè)。”关注口腔赛道(dào)的(de)投资人(rén)说。

　　对于(yú)中国(guó)的民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)市场而言，集(jí)采消(xiāo)息和盈利曲线(xiàn)下降(jiàng)关系也不大(dà)。“其实在集(jí)采消息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就(jiù)因为价(jià)格战的原因，自己就把(bǎ)价格压(yā)下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从(cóng)业者如是说到。目(mù)前，很多民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以(yǐ)及人工费(fèi)用(yòng)等，其实利润不(bù)算高。有医疗投资机构工作人(rén)员曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观的预(yù)测，当集采降低价格后，原(yuán)本属于改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成(chéng)为百姓们(men)的基本需求(qiú)——几十亿颗失(shī)牙的市(shì)场(chǎng)会(huì)打开。这几乎(hū)奠(diàn)定(dìng)了一个薄利多销的局面。但(dàn)这并(bìng)不(bù)是在(zài)所(suǒ)有(yǒu)牙科(kē)诊(zhěn)所都会发生的局面。当(dāng)耗材价格(gé)下降(jiàng)后，牙医利(lì)益会受到直接冲(chōng)击。“在大部(bù)分(fēn)诊所里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类似(shì)，医生的工(gōng)作量(liàng)加大不自行惭秽的意思是什么意思，自行惭秽意思是什么说，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示最担心的是到底能不(bù)能以价(jià)换量(liàng)。如(rú)果薄利了，但最终没(méi)有多销，经营可(kě)能难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是医院(yuàn)所有科(kē)室中，最适合独立执业的。即(jí)便在改革开(kāi)放之前(qián)，全国(guó)各地的(de)个体(tǐ)牙医也不在少数。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口(kǒu)腔医院、诊所(suǒ)加起来有(yǒu)66000多家(jiā)，提(tí)供(gōng)的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一(yī)大特点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户(hù)”。牙科特别(bié)依(yī)赖医生(shēng)的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利(lì)润空间很微(wēi)薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如(rú)耗(hào)材降价，但没有(yǒu)带来体量(liàng)的增(zēng)长(zhǎng)，薄利了之后(hòu)又(yòu)没(méi)多(duō)销，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑(chēng)过高(gāo)的运营成本时(shí)，一些诊所(suǒ)不得(dé)不关停退市(shì)。长(zhǎng)远来看，种植(zhí)牙(yá)是整(zhěng)个(gè)口腔治疗过(guò)程中，应(yīng)对牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重要(yào)的是提高公众(zhòng)对口(kǒu)腔卫生的关(guān)注意识。“世界(jiè)卫生组织提(tí)出的‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望(wàng)在80岁的时候(hòu)每(měi)个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不(bù)是(shì)20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业(yè)内人(rén)士(shì)如是说(shuō)。

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