财联社4月(yuè)29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一(yī)口牙县城一套(tào)房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透(tòu)露(lù)出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现实(shí)。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种植体集中带量采购(gòu)、牙(yá)冠竞价挂(guà)网“三位一体(tǐ)”的综合(hé)治(zhì)理措施，单颗(kē)种植牙的价(jià)格(gé)降低一半左右。网友直呼(hū)：再(zài)也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床(chuáng)工作中，也看到不少患者延迟了(le)种牙计(jì)划，就在等(děng)集采政(zhèng)策(cè)落地。”中华口腔医学会种植专委会常(cháng)委满毅告(gào)诉(sù)南方(fāng)周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为(wèi)更(gèng)多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国(guó)内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格相关规定(dìng)出台(tái)，三级公立医(yī)院常规种植牙医疗服务价(jià)格为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺(quē)失。新京报贝壳财(cái)经记者走(zǒu)访(fǎng)发现，多家北京(jīng)民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构在(zài)4月1日即开始了“集(jí)采价”的种植(zhí)牙(yá)促(cù)销，价格已(yǐ)低至3000多(duō)元/颗，并表示(shì)“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后(hòu)的(de)山东省口腔种植(zhí)医疗服(fú)务价格项目(mù)4月1日正(zhèng)式落地(dì)实施(shī)。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠、种植(zhí)体等(děng)集采价(jià)格落地执(zhí)行(xíng)，种(zhǒng)植牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术数(shù)量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔(qiāng)医院副院长、副主任(rèn)医师解建立(lì)说(shuō)。

　　集采的(de)靴子(zi)落地，种植(zhí)牙行业(yè)是(shì)否会再(zài)度站上(shàng)风(fēng)口？“预计未来国(guó)内(nèi)的(de)种植牙数量，有望从目前(qián)每年(nián)400万颗(kē)，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许(xǔ)一年后就能实(shí)现。而对于起步较晚的(de)国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压力(lì)也是(shì)机会。一位(wèi)国(guó)产种(zhǒng)植牙(yá)企(qǐ)业代表透露(lù)，尽(jǐn)管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价(jià)格(gé)优势，但销售(shòu)份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速(sù)放量或实现“国(guó)产(chǎn)替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案(àn)例少(shǎo)的国产种植牙来说，整个种植(zhí)牙(yá)市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积累更(gèng)多的临(lín)床应用(yòng)数据和案(àn)例，对未来(lái)长期的应用和研(yán)发(fā)会(huì)有(yǒu)一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳(nà)入集(jí)采(cǎi)带动国内耗(hào)材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支付能力(lì)提高，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙(yá)博士招股说(shuō)明书，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植(zhí)牙市(shì)场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链(liàn)中(zhōng)包括上(shàng)游(yóu)设备和(hé)耗材企(qǐ)业：种植(zhí)类如华西口腔科技中心等；修补类(lèi)如正海(hǎi)生物、奥(ào)精医疗等；设备类如(rú)口腔全景机和(hé)锥形(xíng)束(shù)投(tóu)照(zhào)计算机重(zhòng)组断(duàn)层影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他(tā)们(men)的(de)上(shàng)游陶(táo)瓷块厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经销(xiāo)商(shāng)：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗机(jī)构如通(tōng)策医疗、拜博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研(yán)报中表示，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率有望得到(dào)快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检测(cè)设备需求释放。中游设(shè)备美(měi)亚(yà)光电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医院和诊所的设备(bèi)需(xū)求弹(dàn)性更大(dà)，国产设备(bèi)依托性(xìng)价比优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部(bù)件(jiàn)上市公(gōng)司主要(yào)为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直(zhí)都被(bèi)投资者(zhě)视(shì)为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙(yá)科的纯(chún)正上市(shì)公司只有(yǒu)通策医(yī)疗这(zhè)一家。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗借(jiè)壳上市以(yǐ)来(lái)，其便一直备受(shòu)资(zī)金的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在(zài)资(zī)本市场走(zǒu)势一(yī)路下行(xíng)，前年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看(kàn)，种植业(yè)务位列通策医疗五大业务板块(kuài)增速第一位(wèi)。对通策医疗来(lái)说(shuō)，种植牙(yá)业务是不可或缺(quē)的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集(jí)采(cǎi)，通策(cè)医疗的盈利(lì)能力(lì)很可能(néng)受(shòu)影响。面对激烈(liè)竞(jìng)争的(de)市场(chǎng)，大(dà)型口腔连锁机(jī)构失去了此前集团采购优势，与公立医院及其(qí)他民营口腔(qiāng)机构站在同一(yī)起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行，这也(yě)将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大(dà)的问题是，怎么(me)能把这(zhè)些(xiē)增(zēng)量转(zhuǎn)化(huà)为自己的增量(liàng)。竞(jìng)争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗如来佛祖最怕的一个人，如来佛祖的克星是谁机(jī)构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获(huò)得足(zú)够量的(de)种植牙(yá)，一要有覆盖面足够(gòu)广的口腔机构(gòu)，二得有足(zú)够多的(de)医护(hù)人(rén)员(yuán)。“种植牙放量一(yī)直是其所期待的(de)一件(jiàn)事。”3月23日，通策医(yī)疗董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中(zhōng)提(tí)及(jí)——医护人才储备(bèi)，这也(yě)是其这两年最重要(yào)的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调(diào)研(yán)内容(róng)纪(jì)要中(zhōng)提到，宁(níng)口2022年上半(bàn)年(nián)营收增长(zhǎng)3％，净利润下(xià)降是由于(yú)2022年新(xīn)增了40名(míng)医生储备，增(zēng)加的人力成本影响了900万(wàn)元利润(rùn)。通(tōng)策(cè)医疗(liáo)2022年(nián)三季度财(cái)报(bào)中提到，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以上的专家都在支持蒲公(gōng)英医院快(kuài)速发展，目标是让蒲公英医(yī)院在最短的时间成(chéng)为当地第一的(de)口腔医院。值得注意的是，通策医(yī)疗的重(zhòng)磅(bàng)项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公司(sī)视为(wèi)“未(wèi)来五年重(zhòng)要的发展计划”。而如(rú)今(jīn)，目(mù)前来看，该计划仍(réng)处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分(fēn)院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这(zhè)几(jǐ)年相关医(yī)生的储(chǔ)备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易形成规模(mó)效(xiào)应(yīng)。目前种植牙渗透(tòu)率低(dī)，随着价格差异化定价(jià)，总量的快速增(zēng)加仍有望(wàng)形(xíng)成规模的较(jiào)高(gāo)增长。”这(zhè)是通策医疗(liáo)2022年底在机构调研时的(de)观点。一位长期(qī)关(guān)注(zhù)消费医疗的行业人士分(fēn)析(xī)，通策医疗(liáo)的主要(yào)市场仍(réng)在浙(zhè)江，但即使在浙(zhè)江，面对接下(xià)来激(jī)烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有(yǒu)绝(jué)对优势，“确(què)实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利(lì)业务变成低毛利业务。因为(wèi)这一部分对医生的技术要求并没有那(nà)么高(gāo)，主(zhǔ)要靠的是(shì)设备定位、辅助软件和(hé)三维(wéi)建(jiàn)模。所有的(de)口腔诊所(suǒ)都能做(zuò)，没有那么深的护(hù)城河，所以市场竞(jìng)争(zhēng)会比较(jiào)激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投(tóu)资人(rén)说(shuō)。

　　对于中国的民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔医院(yuàn)市场而言，集采(cǎi)消息(xī)和盈利曲线下(xià)降关系(xì)也不大。“其实在集采消(xiāo)息出来之前(qián)，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所就因(yīn)为价格战的原因(如来佛祖最怕的一个人，如来佛祖的克星是谁yīn)，自(zì)己就把价格压下来(lái)了。低于4500元的种植(zhí)价格，在(zài)业内其(qí)实已经比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔诊(zhěn)所(suǒ)从(cóng)业(yè)者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨(jù)大的经营压力，面对高昂的(de)诊所房租(zū)、水(shuǐ)电以及人(rén)工费用等，其实利(lì)润不(bù)算高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士(shì)给予了一(yī)个乐(lè)观的预测，当集采降低(dī)价格后(hòu)，原(yuán)本(běn)属于改善型医疗(liáo)需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基(jī)本需(xū)求——几(jǐ)十亿颗失牙(yá)的(de)市场会(huì)打开。这几乎(hū)奠定了一个薄(báo)利多(duō)销的局面。但这并不(bù)是在所有牙(yá)科诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗(hào)材(cái)价(jià)格下(xià)降后，牙医利(lì)益(yì)会(huì)受到直接冲(chōng)击(jī)。“在大部(bù)分诊所(suǒ)里(lǐ)，医生收(shōu)入(rù)是和(hé)耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架(jià)集采的影响(xiǎng)类似(shì)，医(yī)生的工作量加大不(bù)说，收(shōu)入会减(jiǎn)少。”业内人(rén)士表示最(zuì)担心的是到底(dǐ)能不能以价换量。如果(guǒ)薄(báo)利了，但最终(zhōng)没有多销(xiāo)，经(jīng)营(yíng)可能难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最适合独立(lì)执业的。即便在改革开放之前，全(quán)国各地的个(gè)体牙医也不在(zài)少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到总量(liàng)69％左右(yòu)。民(mín)营口(kǒu)腔医(yī)院或诊所的一大(dà)特点就(jiù)是(shì)连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科(kē)特别依赖医(yī)生的个人能(néng)力，牙医独立执业会比其(qí)他专(zhuān)科容易(yì)很(hěn)多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的(de)厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上(shàng)房租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业内人士认(rèn)为，假(jiǎ)如耗材(cái)降价，但没有(yǒu)带来体量的(de)增长，薄利(lì)了之后又没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑过(guò)高的(de)运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停(tíng)退(tuì)市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过程中，应对(duì)牙(yá)齿缺失时最(zuì)后的办法，更重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的(de)关注意识(shí)。“世界卫生(shēng)组织提(tí)出的(de)‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个人都(dōu)有(yǒu)20颗以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是(shì)说。

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