财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这些生活中经常听到(dào)的玩笑话，透露(lù)出“种牙(yá)贵”让人望(wàng)而(ér)却(què)步的(de)无奈(nài)现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川(chuān)等多地医保部(bù)门(mén)发(fā)布公告(gào)，于4月20日落(luò)实口腔(qiāng)种植医疗服务(wù)收(shōu)费、种植体集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合(hé)治理措(cuò)施，单颗种植牙(yá)的价格降(jiàng)低一半(bàn)左右(yòu)。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作(zuò)中，也看到(dào)不少(shǎo)患(huàn)者延迟了种牙计(jì)划(huà)，就在等集采政(zhèng)策落地(dì)。”中华(huá)口(kǒu)腔(qiāng)医学会(huì)种植专委(wěi)会常委(wěi)满毅(yì)告诉南方(fāng)周末记(jì)者，“集采后(hòu)的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据国家(jiā)医(yī)保(bǎo)局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家(jiā)医(yī)疗(liáo)机构的需求量，达287万套(tào)种植体系统，约(yuē)占国内年(nián)种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约(yuē)患者费用(yòng)40亿(yì)元左右。随着医(yī)疗服务价格(gé)相关(guān)规定出台，三级公(gōng)立医(yī)院常(cháng)规种植牙医疗服务(wù)价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口(kǒu)腔流(liú)行(xíng)病(bìng)学调(diào)查结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失(shī)。新京(jīng)报(bào)贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多家北京民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采价(jià)”的种植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规范(fàn)整合后的(de)山(shān)东省口腔种植医疗服务价格项目(mù)4月1日正式落地实(shí)施。当(dāng)天(tiān)，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价(jià)格落地执(zhí)行，种植牙相(xiāng)关的咨询(xún)量(liàng)、问(wèn)诊(zhěn)量、手术量都(dōu)大幅增长，其中手术(shù)数量(liàng)比之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院(yuàn)长、副主任医师解建(jiàn)立(lì)说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植(zhí)牙(yá)行(xíng)业是否会再度站(zhàn)上风口？“预(yù)计未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望(wàng)从(cóng)目(mù)前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为(wèi)这个目标或许一年后(hòu)就能实现。而对于(yú)起步较晚的(de)国产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材(cái)厂商而言，集采是压力(lì)也是机会(huì)。一位国产种植牙企(qǐ)业代表透(tòu)露(lù)，尽管国(guó)产品牌(pái)产品拥有(yǒu)一定的价格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采(cǎi)后(hòu)很难快(kuài)速放量或实现“国(guó)产替代”。但对(duì)于临床应用时间短(duǎn)、案例少的(de)国产种植牙来说(shuō)，整个(gè)种植(zhí)牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多(duō)的(de)临床应用(yòng)数据(jù)和案例，对(duì)未(wèi)来长期(qī)的应用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗(hào)材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付(fù)能力提高(gāo)，近(jìn)年来种(zhǒng)植牙(yá)需求(qiú)呈(chéng)现爆发式增长。根据(jù)牙(yá)博士招(zhāo)股(gǔ)说明书，2020年国(guó)内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规(guī)模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上(shàng)游设(shè)备和耗(hào)材企业(yè)：种(zhǒng)植(zhí)类如华(huá)西口腔科技中心等；修补类(lèi)如正海生物(wù)、奥精医疗等；设(shè)备类如(rú)口腔全(quán)景机和锥形束投照计算机重组(zǔ)断层影(yǐng)像设备的美亚(yà)光(guāng)电等(děng)；数(shù)字(zì)软件类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器(qì)械经销(xiāo)商：松佰牙科等(děng)；下(xià)游(yóu)为(wèi)口腔医疗(liáo)机构如通策(cè)医疗、拜(bài)博口腔等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙(sūn)建等(děng)人在(zài)3月20日发布的研报(bào)中表示(shì)，种植牙集(jí)采(cǎi)降价后(hòu)，其渗透(tòu)率(lǜ)有望得到快速提升(shēng)，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需(xū)求释(shì)放(fàng)。中游设备美(měi)亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪(yí)器是(shì)国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民(mín)营医(yī)院和诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国(guó)产设备依(yī)托性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心(xīn)零部件上市(shì)公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙科一(yī)直都(dōu)被(bèi)投(tóu)资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通策医疗这一(yī)家。也正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来(lái)，其便一直备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医(yī)疗(liáo)最近几(jǐ)年在资(zī)本市场走势(shì)一路(lù)下行(xíng)，前年(nián)最风(fēng)光的时候曾(céng)触(chù)顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的(de)财报数据来(lái)看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗(liáo)五大业务板块增速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙(yá)业务是不可或缺的市场。业内(nèi)人士透露(lù)，一旦(dàn)种植牙耗材(cái)被集采，通策医(yī)疗的盈利能力(lì)很可能受(shòu)影响。面对激(jī)烈(liè)竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了此(cǐ)前集团(tuán)采购(gòu)优势，与(yǔ)公(gōng)立医(yī)院及(jí)其(qí)他民营口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将欧莱雅精华肌底液好用吗，欧莱雅肌底液的作用和功效影响种植牙(yá)最终利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗面对的最(zuì)大(dà)的问(wèn)题(tí)是(shì)，怎么(me)能(néng)把这些(xiē)增量转化为自(zì)己的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要(yào)获得足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构(gòu)，二得有(yǒu)足够多的(de)医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所(suǒ)期待的一件事(shì)。”3月(yuè)23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直截(jié)了当(dāng)。2022年通策医疗发布(bù)的财报中提及(jí)——医护人(rén)才(cái)储备，这也是(shì)其这两年(nián)最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策(cè)医(yī)疗在(zài)调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半(bàn)年营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年(nián)三季度财报中(zhōng)提到，为(wèi)“后集采(cǎi)”时代准备，让(ràng)90％以上的(de)专家都在支持(chí)蒲公英医院快速(sù)发(fā)展，目标是让蒲公英医院在最(zuì)短的时间成为当地第(dì)一的口腔医院(yuàn)。值得注意的(de)是(shì)，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公(gōng)英计划(huà)”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五年重要的(de)发(fā)展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年(nián)蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公(gōng)英分院净利率欧莱雅精华肌底液好用吗，欧莱雅肌底液的作用和功效仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提(tí)到(dào)，这(zhè)几(jǐ)年相关医生的储备已经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价(jià)换量更容易形成规(guī)模效应。目前(qián)种植牙渗透(欧莱雅精华肌底液好用吗，欧莱雅肌底液的作用和功效tòu)率低，随着价格(gé)差异化定价，总量的快速增加仍有望形成(chéng)规模的(de)较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点。一位长期关(guān)注消费医疗的(de)行业人士分析，通策医疗(liáo)的主(zhǔ)要市场仍在浙(zhè)江，但(dàn)即使在浙(zhè)江，面对接(jiē)下来激烈的种(zhǒng)植牙市(shì)场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来(lái)种(zhǒng)植牙也会慢慢(màn)从(cóng)一个高(gāo)毛(máo)利业务(wù)变成低毛利(lì)业务(wù)。因(yīn)为这一部分对(duì)医生的技术要求并(bìng)没有那(nà)么高，主要靠(kào)的是设备定(dìng)位、辅(fǔ)助软件和(hé)三(sān)维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么深的护城河(hé)，所以市场竞争(zhēng)会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医(yī)院市(shì)场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲(qū)线下(xià)降关系也不(bù)大。“其实在集(jí)采消息(xī)出来之前，民(mín)营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就(jiù)把价(jià)格(gé)压(yā)下来了(le)。低(dī)于4500元的种植(zhí)价格，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面(miàn)临着巨(jù)大的经营压(yā)力，面对高昂(áng)的(de)诊所房(fáng)租(zū)、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资机构(gòu)工作人员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙(yá)神话破灭(miè) 牙科诊(zhěn)所或(huò)大批退出(chū)

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观的预测(cè)，当集采降低价格后，原(yuán)本(běn)属于改善型(xíng)医(yī)疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百姓们(men)的基本需求——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙的市场会打开(kāi)。这(zhè)几乎奠定了一个薄利多(duō)销(xiāo)的局面。但(dàn)这(zhè)并(bìng)不(bù)是在(zài)所(suǒ)有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面。当(dāng)耗材价格下降(jiàng)后，牙医(yī)利(lì)益会受到直接(jiē)冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收(shōu)入是和耗材(cái)挂钩的(de)。这和骨科(kē)心脏支(zhī)架集采(cǎi)的影响类(lèi)似，医生的(de)工(gōng)作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人(rén)士表示最担心(xīn)的是到底(dǐ)能不能以(yǐ)价换量。如(rú)果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经(jīng)营(yíng)可能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适合独立执业的(de)。即便在改革开放之前(qián)，全(quán)国各地的(de)个体牙(yá)医也(yě)不在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示(shì)，2020年(nián)全(quán)国民营口腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提(tí)供的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔(qiāng)医院或诊(zhěn)所的一(yī)大特点就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙(yá)科(kē)特(tè)别(bié)依赖(lài)医生的(de)个人能(néng)力，牙医(yī)独立执(zhí)业(yè)会(huì)比其他专科容(róng)易很(hěn)多(duō)。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)的(de)暴利在上(shàng)游的厂(chǎng)家，到(dào)了终端诊所，利润空间很微薄，还没(méi)有算上房租、水电(diàn)、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来(lái)体(tǐ)量的增长，薄利(lì)了之后又没(méi)多销，就形成了一个悖(bèi)论。当收入(rù)不足以(yǐ)支撑过(guò)高的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重要的是提高(gāo)公众对口(kǒu)腔卫生的关(guān)注意(yì)识(shí)。“世(shì)界卫生组织提出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是希望在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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