财联社(shè)4月29日(rì)讯（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现(xiàn)实(shí)。近日(rì)，北京(jīng)、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医(yī)保部门发布公告，于4月(yuè)20日(rì)落实口腔种植医疗(liáo)服务收费(fèi)、种植(zhí)体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施(shī)，单颗种(zhǒng)植牙(yá)的(de)价格降低一半左右(yòu)。网友直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我们在临床工作(zuò)中(zhōng)，也看到(dào)不少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就在等集(jí)采(cǎi)政策(cè)落地。”中华口腔医学会种植(zhí)专(zhuān)委会常(cháng)委满(mǎn)毅(yì)告诉南方周末(mò)记者(zhě)，“集采(cǎi)后的种植牙将为更(gèng)多(duō)患(huàn)者减轻医(yī)疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统(tǒng)，约(yuē)占(zhàn)国内(nèi)年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每(měi)年可节约患者(zhě)费用40亿元左(zuǒ)右。随着(zhe)医疗(liáo)服务(wù)价格相(xiāng)关规定出(chū)台，三级公立(lì)医(yī)院常规(guī)种植(zhí)牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺(quē)失(shī)。新京报贝壳财经记(jì)者(zhě)走访发(fā)现，多家北京民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格已低至3000多(duō)元(yuán)/颗，并(bìng)表示(shì)“降价不(bù)降质(zhì)”。此外，规范整合后(hòu)的(de)山东省(shěng)口(kǒu)腔种植医疗服务价格项目(mù)4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植体(tǐ)等集(jí)采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅(fú)增长，其中手术数量比之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔医院副(fù)院长、副主任(rèn)医(yī)师(shī)解建立(lì)说(shuō)。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业是(shì)否会(huì)再度站上风(fēng)口？“预计未来国内的种植牙(yá)数量，有(yǒu)望从目前(qián)每年(nián)400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专家告诉南方周(zhōu)末记(jì)者，他(tā)认为这个目标(biāo)或许一年后就能(néng)实现。而对于(yú)起(qǐ)步较晚的国(guó)产种植牙耗材厂商(shāng)而(ér)言(yán)，集采是压力(lì)也是机会。一位国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管国产品牌(pái)产品拥有(yǒu)一定的价格优势(shì)，但销售份(fèn)额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很(hěn)难快速(sù)放量或实(shí)现“国产替代”。但对于(yú)临床应用时(shí)间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规模的(de)扩大(dà)，将有助于企业积累更多的临床应用数据和(hé)案例，对(duì)未来长(zhǎng)期的应用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动(dòng)国内(nèi)耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化(huà)和支付能力提高，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包(bāo)括上游设备(bèi)和(hé)耗材企业(yè)：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如(rú)正海(hǎi)生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔全景机和(hé)锥形束投照计(jì)算机重组断层影像设备的美亚光电等(děng)；数字软件(jiàn)类如3shape等，以(yǐ)及他们的上(shàng)游陶瓷(cí)块厂商爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械(xiè)经销商：松(sōng)佰牙科(kē)等；下(xià)游(yóu)为(wèi)口腔医疗机(jī)构(gòu)如通策(cè)医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙建等人在3月20日发布(bù)的研(yán)报中表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速提(tí)升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医院和(hé)诊所的(de)设(shè)备需(xū)求弹性更大，国产设备依托性价(jià)比(bǐ)优势聚(jù)焦民营市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心零部件(jiàn)上市(shì)公(gōng)司主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银(yín)牙铜骨头(tóu)”，在A股市场(chǎng)里，牙(yá)科一(yī)直都被投(tóu)资者(zhě)视(shì)为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关(guān)于牙(yá)科的纯正上市公(gōng)司只有通策医疗这一家。也正是(shì)因为如(rú)此，自通(tōng)策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备受资金(jīn)的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近(jìn)几年在资(zī)本市场走势一路下行，前年最风(fēng)光的时候曾触(chù)顶1300亿元市(shì)值，而不到(dào)2年的时间内市(shì)值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植业务位列通策医(yī)疗五大业务板(bǎn)块增速第一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙业务是不(bù)可或缺的(de)市场。业内(nèi)人士透露(lù)，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可(kě)能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连(lián)锁机构(gòu)失去(qù)了(le)此(cǐ)前集(jí)团采购优势，与公立医院及其(qí)他民营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅(fú)降(jiàng)价势在必(bì)行，这也(yě)将影响种植(zhí)牙(yá)最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最大的问题(tí)是，怎(zěn)么能把这些(xiē)增量转化为自己(jǐ)的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营(yíng)医疗机构(gòu)，占(zhàn)总(zǒng)数(shù)的80％。想要获(huò)得足够量(liàng)的(de)种植牙(yá)，一要(yào)有(yǒu)覆盖(gài)面足(zú)够广的口腔机(jī)构，二(èr)得(dé)有足够多的医护(hù)人员(yuán)。“种植牙放量一直是(shì)其(qí)所期(qī)待(dài)的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的(de)回复直截了(le)当(dāng)。2022年(nián)通(tōng)策医疗发布的(de)财报中提及——医护人才储备，这也(yě)是其这两年(nián)最(zuì)重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要(yào)中(zhōng)提到，宁口2022年(nián)上半(bàn)年营收增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增了(le)40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度(dù)财报中提到(dào)，为(wèi)“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在支(zhī)持蒲(pú)公英医(yī)院快速发展，目(mù)标是让蒲公英(yīng)医院(yuàn)在(zài)最短的(de)时间成(chéng)为当地第一的(de)口腔医院。值得(dé)注意(yì)的(de)是(shì)，通(tōng)策(cè)医(yī)疗的重磅项目(mù)“蒲公英(yīng)计划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年重要(yào)的(de)发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半(bàn)年(nián)蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分(fēn)院(yuàn)净利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年(nián)相关医生的(de)储(chǔ)备已(yǐ)经足(zú)够了(le)，“（种植牙(yá)）量再增(zēng)长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形成规(guī)模效应。目前种植(zhí)牙渗透率低(dī)，随着价格差异化(huà)定价，总量的快速增加仍(réng)有望形成规模的较高增长。”这是通(一句话气死嫉妒你的人，嫉妒心太重的人一般是怎样的人tōng)策医疗2022年底在(zài)机构调研(yán)时(shí)的观点。一(yī)位长期关注消(xiāo)费医疗的行业(yè)人(rén)士分(fēn)析，通策(cè)医(yī)疗的主要市场仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面(miàn)对(duì)接下来激烈的种植牙市(shì)场，也(yě)没有绝对优势，“确(què)实(shí)是一(yī)场硬仗”。

　　“即(jí)使没有(yǒu)集采，未来种植牙(yá)也会(huì)慢慢(màn)从(cóng)一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分对(duì)医生的技(jì)术要(yào)求并没有(yǒu)那么高，主(zhǔ)要靠(kào)的是设备定位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件和(hé)三维建(jiàn)模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的护(hù)城河，所以市场(chǎng)竞争(zhēng)会比较激烈(liè)。一句话气死嫉妒你的人，嫉妒心太重的人一般是怎样的人”关注(zhù)口(kǒu)腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国的民(mín)营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消息和盈利(lì)曲(qū)线下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格(gé)战的原(yuán)因，自己就把价格压(yā)下(xià)来(lái)了。低于4500元的种植价(jià)格(gé)，在业(yè)内其(qí)实已经比比(bǐ)皆(jiē)是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)从(cóng)业者(zhě)如是说(shuō)到(dào)。目前，很多民营口腔诊所面临(lín)着巨大的经营压(yā)力，面对(duì)高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工费用等，其实利(lì)润不算高(gāo)。有医疗投资(zī)机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的(de)民营连锁(suǒ)口腔机构都(dōu)处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神(shén)话(huà)破灭 牙科诊所(suǒ)或(huò)大批退(tuì)出(chū)

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观的(de)预测，当(dāng)集采降低(dī)价格(gé)后，原(yuán)本属于(yú)改善型医(yī)疗(liáo)需求的种植牙(yá)，将(jiāng)会成为百姓们的基本需(xū)求——几十亿(yì)颗(kē)失(shī)牙的市场会打开(kāi)。这几乎(hū)奠(diàn)定了(le)一个薄(báo)利多(duō)销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当耗材价(jià)格下(xià)降后，牙医利益(yì)会受到直接冲击。“在大(dà)部(bù)分诊所里，医生(shēng)收入是(shì)和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集采的影(yǐng)响类似(shì)，医生(shēng)的工(gōng)作量加大(dà)不说(shuō)，收入(rù)会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内(nèi)人士(shì)表示(shì)最担心的是到底能不能以(yǐ)价换量。如(rú)果薄利了，但最(zuì)终(zhōng)没有(yǒu)多销，经(jīng)营可能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是医院(yuàn)所有(yǒu)科室中，最适合(hé)独立执(zhí)业的(de)。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家(jiā)，提供的口腔医疗服务(wù)占到总量69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一大特点就(jiù)是(shì)连锁率(lǜ)特别低(dī)，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个(gè)体户”。牙科特别依(yī)赖(lài)医生的个人能(néng)力，牙医独立执(zhí)业会(huì)比其他专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在(zài)上游的厂家，到了(le)终端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价，但没(méi)有带(dài)来(lái)体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没(méi)多销(xiāo)，就(jiù)形成(chéng)了一(yī)个悖论。当收入(rù)不足以支撑过高的(de)运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退(tuì)市(shì)。长远来看，种植牙(yá)是(shì)整(zhěng)个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更重要的(de)是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望在80岁(suì)的(de)时(shí)候每个人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是(shì)20颗种植牙(yá)。”业内人(rén)士如是说。

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