财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城一套房(fáng)”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活(huó)中经常听到的玩(wán)笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公(gōng)告，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗服务(wù)收(shōu)费(fèi)、种植(zhí)体集中带(dài)量采购(gòu)、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一(yī)体”的综(zōng)合治理措施，单颗种植牙的价(jià)格降低一半左右。网(wǎng)友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到不(bù)少患者(zhě)延迟了(le)种牙(yá)计划(huà)，就在等(děng)集采政策落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔(qiāng)医学会种植专(zhuān)委会常委满(mǎn)毅(yì)告诉南(nán)方周末记者(zhě)，“集采后的种植牙将为更多患者(zhě)减轻医疗(liáo)负担(dān)，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局(jú)披露，本(běn)次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗(liáo)机(jī)构的(de)需(xū)求量，达287万套(tào)种植体(tǐ)系统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计(jì)每年可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服(fú)务价格相关规定出台(tái)，三级公立(lì)医院(yuàn)常规种植牙医疗服务(wù)价格(gé)为单颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全国(guó)口腔流行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存(cún)在牙缺(quē)失。新京报(bào)贝壳财经记者走访发现，多家(jiā)北京民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元(yuán)/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落地(dì)实(shí)施。当天，“随着(zhe)牙冠(guān)、种植体等集(jí)采价格落地执(zhí)行，种(zhǒng)植(zhí)牙相关的咨询量(liàng)、问诊量(liàng)、手术量都大幅(fú)增长，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医师(shī)解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子(zi)落地(dì)，种植牙行业是(shì)否会(huì)再度站上(shàng)风口？“预(yù)计未来国内的种(zhǒng)植牙数(shù)量，有(yǒu)望从目前每(měi)年400万(wàn)颗，增长到每年(nián)1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年后就能(néng)实现。而对于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材(cái)厂商而言，集(jí)采是压(yā)力(lì)也(yě)是(shì)机会(huì)。一位国产(chǎn)种植牙(yá)企业代表透露(lù)，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优(yōu)势，但销售份额占有率(lǜ)尚不(bù)足(zú)10％，本次集采后很难(nán)快速放量或实现“国(guó)产替代(dài)”。但对于临床应(yīng)用(yòng)时间短、案例少的国产种植牙来说，整个(gè)种植牙市场规模(mó)的扩大，将有(yǒu)助于企业积累更多的临床(chuáng)应用数(shù)据和案例(lì)，对未来长期的应用(yòng)和研(yán)发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入(rù)集(jí)采带动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发(fā)式(shì)增(zēng)长。根(gēn)据牙博(bó)士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将(jiāng)增至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植类如(rú)华(huá)西口腔科技中心等；修(xiū)补类如正海生物、奥(ào)精医疗等(děng)；设备类如口腔(qiāng)全景机和(hé)锥(zhuī)形(xíng)束投照计算机重组断层影像(xiàng)设备(bèi)的美亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等(děng)，以及他们的上(shàng)游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经(jīng)销商：松佰牙科等(děng)；下游为(wèi)口腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研报中表示(shì)，种植(zhí)牙集采降(jiàng)价(jià)后，其渗(shèn)透率有望得到(dào)快速提(tí)升，同(tóng)时加(jiā)速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释(shì)放。中游(yóu)设备美(měi)亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营(yíng)医院(yuàn)和(hé)诊所(suǒ)的设备(bèi)需求弹性更大，国产设(shè)备依托(tuō)性价比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司(sī)主要为奕(yì)瑞(ruì)科技(jì)、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上市(shì)公(gōng)司只有通策医(yī)疗这一家。也正(zhèng)是因为如此(cǐ)，自通策(cè)医疗借壳上市以来，其便一直(zhí)备受资金的(de)追捧，被投(tóu)资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在资本市场走势(shì)一路(lù)下行，前年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年(nián)的时间(jiān)内市值(zhí)蒸发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植业务位(wèi)列通策医疗五大业务板(bǎn)块增速第(dì)一位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业(yè)内(nèi)人(rén)士(shì)透露(lù)，一(yī)旦种植牙(yá)耗(hào)材被集采(cǎi)，通策医(yī)疗(liáo)的盈利(lì)能力很可能受(shòu)影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁(suǒ)机构失(shī)去了(le)此前集团采购(gòu)优势，与(yǔ)公(gōng)立医(yī)院及其他(tā)民(mín)营口腔(qiāng)机构站在同一(yī)起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也(yě)将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通(tōng)策医疗面(miàn)对的最(zuì)大(dà)的问题是(shì)，怎么能(néng)把这些增量转化为(wèi)自己的增(zēng)量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营医(yī)疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得有(yǒu)足够多(duō)的(de)医护人员。“种植牙放量一直是其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复直截(jié)了当。2022年(nián)通(tōng)策(cè)医疗发(fā)布(bù)的财报中提及——医护人才储备，这也(yě)是(shì)其这两(liǎng)年最重(zhòng)要的(de)战略布局(jú)。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中提到，宁口2022年上半年(nián)营收(shōu)增长3％，净利(lì)润(rùn)下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力(lì)成本影响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三季度(dù)财报中(zhōng)提到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医(yī)院快(kuài)速发展，目标是让蒲(pú)公英医院在最短的时间成为(wèi)当(dāng)地第一的口腔医院。值得注意的是，通(tōng河粉和米饭哪个热量高，吃河粉和米饭哪个更容易胖)策(cè)医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出(chū)，被公司视(shì)为“未来五年重要的发展计划”。而如(rú)今，目前(qián)来(lái)看，该计(jì)划仍处筹备或(huò)培育(yù)期(qī)，2022年上(shàng)半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲(pú)公(gōng)英分院净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到，这几年相关医生的储备(bèi)已经(jīng)足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以价换量更容易(yì)形成规(guī)模效应。目(mù)前种(zhǒng)植牙渗透率低(dī)，随着价(jià)格差异化定价，总量的快速增加仍(réng)有望形成规模的较高(gāo)增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机(jī)构调研(yán)时的(de)观点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面对接(jiē)下来激烈(liè)的种(zhǒng)植(zhí)牙市(shì)场，也没(méi)有绝对优势(shì)，“确实(shí)是(shì)一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集采，未来(lái)种植牙(yá)也会慢慢(màn)从一个高毛(máo)利业务变成(chéng)低毛(máo)利业务。因为这一部分(fēn)对医生的技术要求并没(méi)有(yǒu)那么高，主(zhǔ)要靠(kào)的是设备定位、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和(hé)三(sān)维建模。所有的(de)口腔诊所都(dōu)能(néng)做，没有那么(me)深的护城河，所以市场竞(jìng)争会比较激(jī)烈。”关注(zhù)口腔赛(sài)道的(de)投资人说(shuō)。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线(xiàn)下降(jiàng)关系(xì)也不大。“其(qí)实在集采消(xiāo)息(xī)出来之前，民营口腔(qiāng)诊所就(jiù)因(yīn)为价格战(zhàn)的原因，自己就(jiù)把价(jià)格压下来(lái)了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如(rú)是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面临(lín)着巨大的经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所(suǒ)房租、水电以及人工费用等，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资机构工(gōng)作人员曾(céng)表示，目前80河粉和米饭哪个热量高，吃河粉和米饭哪个更容易胖％的民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构都处(chù)于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破(pò)灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于改善型医疗需求的(de)种植牙，将会(huì)成(chéng)为(wèi)百姓们(men)的基本(běn)需(xū)求——几十亿颗失牙的(de)市场会(huì)打开。这几乎奠(diàn)定(dìng)了一(yī)个薄(báo)利多(duō)销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发(fā)生的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙(yá)医利(lì)益会受(shòu)到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入是和耗材(cái)挂钩的(de)。这(zhè)和骨科心脏支架集(jí)采的影响类似，医(yī)生的(de)工作量(liàng)加大(dà)不说，收入(rù)会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担(dān)心的是到底能(néng)不能以价(jià)换量(liàng)。如果薄利了(le)，但最终(zhōng)没(méi)有(yǒu)多(duō)销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是(shì)医院所(suǒ)有科室中，最适合独立执业(yè)的。即便在改革开放(fàng)之前，全国各地的(de)个体牙(yá)医(yī)也不(bù)在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多(duō)家(jiā)，提(tí)供的(de)口腔医疗服务占(zhàn)到(dào)总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一大(dà)特河粉和米饭哪个热量高，吃河粉和米饭哪个更容易胖点就(jiù)是连锁(suǒ)率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科(kē)诊所(suǒ)都是“个体户(hù)”。牙(yá)科特(tè)别依(yī)赖(lài)医生的个人能力，牙医(yī)独(dú)立执业(yè)会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了(le)终(zhōng)端诊(zhěn)所，利润空(kōng)间很微薄，还没有(yǒu)算上(shàng)房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认(rèn)为，假如耗(hào)材降(jiàng)价，但没有带来(lái)体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就形(xíng)成了一个(gè)悖论(lùn)。当收入不足以支撑(chēng)过(guò)高的运营成本时(shí)，一些诊所不得不关(guān)停退市。长远来看(kàn)，种植(zhí)牙是(shì)整个口腔(qiāng)治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺(quē)失时(shí)最后的(de)办法，更重要的(de)是提高公众对口(kǒu)腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫生组(zǔ)织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个(gè)人(rén)都有20颗(kē)以上(shàng)的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内(nèi)人士如(rú)是说。

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