财联社(shè)4月29日讯（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车(chē)”……这些生活中经(jīng)常听(tīng)到的玩笑话(huà)，透露出(chū)“种牙贵(guì)”让(ràng)人望而却步的无(wú)奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地(dì)医保部(bù)门发布公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务收(shōu)费(fèi)、种植(zhí)体集中带(dài)量采购、牙(yá)冠(guān)竞价挂网“三位(wèi)一(yī)体”的综合(hé)治理措施(shī)，单颗种植牙的价格降低一半左(zuǒ)右(yòu)。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在(zài)临(lín)床(chuáng)工作中，也(yě)看到(dào)不(bù)少患者延迟了种牙计(jì)划，就在(zài)等集(jí)采(cǎi)政策落地(dì)。”中华口腔医学(xué)会种植(zhí)专委会常(cháng)委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患者减轻医疗负担(dān)，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保(bǎo)局披露，本次(cì)集采(cǎi)汇聚全国(guó)近1.8万(wàn)家医疗机(jī)构的(de)需求量(liàng)，达287万套种植体系(xì)统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节约患者费用(yòng)40亿元左右(yòu)。随(suí)着(zhe)医疗服务价格相(xiāng)关规定出台，三级(jí)公立医(yī)院常(cháng)规种植牙医(yī)疗(liáo)服(fú)务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调查(chá)结(jié)果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家(jiā)北京民营连(lián)锁口腔机(jī)构在(zài)4月(yuè)1日即开始了(le)“集采价”的种植牙促(cù)销，价格(gé)已低至(zhì)3000多元/颗(kē)，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规范(fàn)整合(hé)后的山(shān)东(dōng)省口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)价格项目4月1日正式落(luò)地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落(luò)地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术量都大幅(fú)增长，其中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副(fù)院长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业是否会再度(dù)站(zhàn)上风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数(shù)量，有望从(cóng)目前每年400万颗(kē)，增长(zhǎng)到每年(nián)1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专(zhuān)家告诉(sù)南方(fāng)周末记者，他认为这(zhè)个(gè)目标或许一年后就能实(shí)现。而对于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材(cái)厂商而言，集采(cǎi)是(shì)压力也(yě)是(shì)机会。一位国产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产品(pǐn)牌产品拥有一定的价格优(yōu)势(shì)，但销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集(jí)采后很难(nán)快速(sù)放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于(yú)临(lín)床(chuáng)应用时(shí)间短、案例少的国产种植(zhí)牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业(yè)积累(lèi)更多的(de)临床(chuáng)应用数据和案(àn)例，对(duì)未来长期的应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国内耗(hào)材需(xū)求爆增 口(kǒu)腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益(yì)于老龄(líng)化(huà)和支付能(néng)力提高，近(jìn)年来种植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包(bāo)括(kuò)上游设备和(hé)耗材企业：种植类如华西口腔科技中(zhōng)心等(děng)；修补类如正海生物(wù)、奥(ào)精医疗等；设备(bèi)类(lèi)如口腔全景(jǐng)机(jī)和(hé)锥形束投照计算机重组断层影像(xiàng)设备的美亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的(de)上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等(děng)；下(xià)游为口腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的(de)研(yán)报中(zhōng)表示(shì)，种植牙(yá)集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速(sù)国产(chǎn)口腔CBCT等检测设(shè)备需(xū)求释放。中游设备(bèi)美亚(yà)光电、朗视仪(yí)器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹(dàn)性(xìng)更大，国(guó)产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核心零(líng)部件上市公司(sī)主要为奕瑞科(kē)技(jì)、康(kāng)众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙(yá)科(kē)一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上市(shì)公司只有通(tōng)策医(yī)疗这一(yī)家(jiā)。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗借(jiè)壳上市以(yǐ)来，其便一直备受资(zī)金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几(jǐ)年在资本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值(zhí)，而不到2年的(de)时间内市(shì)值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财(cái)报数(shù)据来看，种(zhǒng)植(zhí)业务位列通(tōng)策医(yī)疗五大业务(wù)板(bǎn)块增速(sù)第一(yī)位。对通策医(yī)疗来说(shuō)，种植牙业(yè)务(wù)是(shì)不可(kě)或缺的市场。业(yè)内人(rén)士透(tòu)露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力(lì)很可能受(shòu)影响。面对(duì)激烈竞争的市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔连锁机(jī)构失去(qù)了此(cǐ)前集团采购优势，与(yǔ)公(gōng)立医院及其他民营(yíng)口腔机构站(zhàn)在同一起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅降价(jià)势在必行，这也将(jiāng)影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面(miàn)对的最大的(de)问题是，怎么能把这些增(zēng)量转化为自己的增量。竞(jìng)争(zhēng)来(lái)自(zì)参与集采的1.8万(wàn)家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民(mín)营(yíng)医疗(liáo)机(jī)构，占总数的(de)80％。想要获得足够量的种植牙，一要(yào)有覆盖(gài)面足够广的口腔机构，二(èr)得有足(zú)够多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是(shì)其所期待(dài)的一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复(fù)直截了当。2022年(nián)通策医疗(liáo)发布的财报中(zhōng)提及——医护(hù)人才储备，这也是其这两年(nián)最重要的战略布局(jú)。

　　通策(cè)医疗(liáo)在调研内容(róng)纪(jì)要(yào)中(zhōng)提到，宁口(kǒu)2022年(nián)上(shàng)半年(nián)营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润(rùn)下降是由于(yú)2022年新(xīn)增了40名医(yī)生储(chǔ)备，增加的(de)人力成本(běn)影(yǐng)响了900万元利润(rùn)。通策(cè)医疗(liáo)2022年三(sān)季度财报(bào)中提(tí)到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家(jiā)都在(zài)支持(chí)蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目(mù)标是让(ràng)蒲公(gōng)英医院在最(zuì)短(duǎn)的时间成为当地第一(yī)的口(kǒu)腔医(yī)院。值得注(zhù)意的是(shì)，通(tōng)策医疗的(de)重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在(zài)2018年提出(chū)，被公司视为“未来五年(nián)重(zhòng)要的发(fā)展计划(huà)”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍(r什么是人员类型 人员类型有哪些éng)处筹备(bèi)或培育期，2022年上(shàng)半(bàn)年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿(yì)元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收(shōu)入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相(xiāng)关医生的(de)储备(bèi)已经(jīng)足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍(réng)有望形成规模(mó)的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位(wèi)长期关(guān)注消费医疗的行业(yè)人(rén)士分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即(jí)使在浙江(jiāng)，面对(duì)接下(xià)来激烈的种植(zhí)牙(yá)市场，也没(méi)有绝对(duì)优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没(méi)有集采，未来种(zhǒng)植(zhí)牙也会(huì)慢(màn)慢从一个(gè)高毛利业(yè)务变成低(dī)毛利业(yè)务。因为这一(yī)部(bù)分对医生的技术要(yào)求并没有那么高(gāo)，主要(yào)靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和(hé)三维建模。所(suǒ)有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的(de)护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道(dào)的投(tóu)资人说。

　　对(duì)于(yú)中国的民营口(kǒu)腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲(qū)线(xiàn)下降关系也不大。“其(qí)实在集采消息出来之什么是人员类型 人员类型有哪些前(qián)，民营口腔诊所就因为价格战的原(yuán)因(yīn)，自己就把价格压下(xià)来了(le)。低于4500元(yuán)的(de)种植价(jià)格，在业内其实已经(jīng)比(bǐ)比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很(hěn)多(duō)民营(yíng)口腔(qiāng)诊所面临(lín)着巨大(dà)的经(jīng)营压力，面(miàn)对(duì)高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人工(gōng)费用等，其实利(lì)润不(bù)算高。有医疗投资机(jī)构工作(zuò)人员(yuán)曾表示，目前80％的民营(yíng)连(lián)锁口腔机构都处(chù)于(yú)亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙(yá)神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内(nèi)人(rén)士给予了一(yī)个乐观的预测(cè)，当集采降低(dī)价格后，原(yuán)本属于(yú)改善型医(yī)疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百(bǎi)姓(xìng)们的基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市(shì)场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的局(jú)面。但这(zhè)并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会(huì)发生的局面(miàn)。当(dāng)耗材价格下降后(hòu)，牙医利益会(huì)受到直(zhí)接冲(chōng)击。“在大(dà)部分诊所里，医生(shēng)收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支架集(jí)采的影响类(lèi)似(shì)，医(yī)生的(de)工作量加(jiā)大不说，收(shōu)入会(huì)减少。”业内人士表示最担心的是到底(dǐ)能不(bù)能以价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多(duō)销(xiāo)，经营(yíng)可(kě)能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适合独(dú)立执业的。即(jí)便在改(gǎi)革开放之(zhī)前，全(quán)国(guó)各地的(de)个体牙医也不在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全(quán)国民(mín)营(yíng)口腔医院、诊所加(jiā)起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服务占到总量69％左右。民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)或(huò)诊(zhěn)所的(de)一大特点就是(shì)连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科(kē)容易很(hěn)多(duō)。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴(bào)利在上游的厂家(jiā)，到(dào)了(le)终端诊所，利润空(kōng)间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材降价(jià)，但没(méi)有带来(lái)体量的增长，薄利了之后又没(méi)多销，就形成了(le)一个悖论。当收(shōu)入不(bù)足以支(zhī)撑过高(gāo)的运营成本(běn)时，一些(xiē)诊所不得(dé)不关停退市。长远来看，种植牙是(shì)整个口(kǒu)腔(qiāng)治疗过(guò)程中，应对牙齿缺(quē)失时最(zuì)后的办法，更(gèng)重要的是提高公众对口(kǒu)腔卫生的(de)关注意(yì)识(shí)。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时(shí)候(hòu)每个人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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