财(cái)联社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨）“一口牙(yá)县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望(wàng)而却(què)步的(de)无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙(zhè)江、四川等(děng)多(duō)地医保部门发(fā)布(bù)公告(gào)，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务收(shōu)费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一(yī)体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植牙的价格(gé)降低一半左右。网友直(zhí)呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床工作中(zhōng)，也(yě)看(kàn)到不少患(huàn)者延迟(chí)了(le)种牙计划，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学(xué)会(huì)种植专委(wěi)会(huì)常委满毅告(gào)诉南方(fāng)周末(mò)记者(zhě)，“集采后的种植牙(yá)将(jiāng)为(wèi)更多(duō)患者减轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全(quán)国(guó)近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植(zhí)牙(yá)数(shù)量（400万颗）的(de)72％，预(yù)计每年可节约患者费(fèi)用40亿元左右。随(suí)着医(yī)疗(liáo)服(fú)务价格(gé)相(xiāng)关规定出(chū)台，三(sān)级(jí)公立医院常规种植牙医(yī)疗(liáo)服务价(jià)格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳(ké)财经记(jì)者走(zǒu)访发(fā)现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即(jí)开(kāi)始(shǐ)了“集采(cǎi)价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并表示(shì)“降(jiàng)价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后(hòu)的山东省(shěng)口腔(qiāng)种植(zhí)医(yī)疗服务价格项(xiàng)目(mù)4月(yuè)1日正(zhèng)式落地(dì)实施(shī)。当天(tiān)，“随着(zhe)牙冠(guān)、种(zhǒng)植体等集采价格落地执行，种植牙相关的(de)咨询量(liàng)、问诊(zhěn)量、手术量蜡的熔点是多少度都(dōu)大幅增长，其中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙(yá)行(xíng)业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未(wèi)来国内的种植牙(yá)数量，有望从目前每年(nián)400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南(nán)方周(zhōu)末记者(zhě)，他认为这(zhè)个目标或许一年(nián)后(hòu)就能(néng)实现。而对于(yú)起步较(jiào)晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采是(shì)压力也是机会。一位国产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管国(guó)产(chǎn)品牌(pái)产品拥(yōng)有一定的(de)价格(gé)优势(shì)，但销售份(fèn)额占(zhàn)有率(lǜ)尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速放量(liàng)或实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床(chuáng)应用(yòng)时间(jiān)短、案(àn)例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规(guī)模的扩大，将有助于企业积(jī)累更(gèng)多的临床应用数(shù)据(jù)和(hé)案例，对(duì)未来长(zhǎng)期的应用和(hé)研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙(yá)博士招股说明书(shū)，2020年国内种植(zhí)牙(yá)市(shì)场规(guī)模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材(cái)企(qǐ)业(yè)：种植类如华西口腔(qiāng)科技中心蜡的熔点是多少度等；修补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类(lèi)如口腔全(quán)景机和锥形束(shù)投照(zhào)计算机重组断(duàn)层影像设备的美亚(yà)光电(diàn)等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷(cí)块(kuài)厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中(zhōng)游(yóu)为器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗(liáo)机构(gòu)如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等(děng)人在3月20日发布的研(yán)报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到(dào)快速(sù)提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需(xū)求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种植牙(yá)渗透(tòu)率提升，民营医院和(hé)诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托(tuō)性价(jià)比优势(shì)聚焦民(mín)营市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游核(hé)心(xīn)零(líng)部件上市公(gōng)司主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙科一直都被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正上市公司(sī)只有通(tōng)策(cè)医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借(jiè)壳上市以来，其(qí)便(biàn)一直备受(shòu)资金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本(běn)市场走势一路下行，前年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年(nián)的(de)时间(jiān)内(nèi)市(shì)值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报(bào)数据来看，种植业(yè)务位列通策医疗五大业务板块增(zēng)速第一位(wèi)。对通策(cè)医疗来说，种植牙(yá)业务是不可或缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦(dàn)种植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈利能力很可能(néng)受(shòu)影(yǐng)响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了(le)此(cǐ)前集团(tuán)采购优势，与公立医院(yuàn)及其他民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价(jià)势在必(bì)行，这也将影响种植(zhí)牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大(dà)的问题是，怎么(me)能(néng)把这(zhè)些(xiē)增量转(zhuǎn)化为自(zì)己的增(zēng)量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗(liáo)机(jī)构，占(zhàn)总数的(de)80％。想要(yào)获得足够量的(de)种(zhǒng)植牙(yá)，一要有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构(gòu)，二(èr)得有足够多的医护人员(yuán)。“种植(zhí)牙放量一直(zhí)是其所(suǒ)期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗(liáo)董秘(mì)处的回复直截了当。2022年(nián)通策医疗(liáo)发布的财(cái)报中提及——医护人才储备，这(zhè)也(yě)是其这(zhè)两年最重要(yào)的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提(tí)到(dào)，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净利(lì)润(rùn)下(xià)降是由于2022年新(xīn)增了40名(míng)医生储(chǔ)备，增加的(de)人(rén)力成本(běn)影(yǐng)响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年(nián)三季度(dù)财报中提到，为“后集(jí)采”时(shí)代准备，让90％以(yǐ)上(shàng)的专家都在支持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院在最短的时间成为当地第(dì)一的口腔医院。值得注意(yì)的是，通策(cè)医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今(jīn)，目前(qián)来看(kàn)，该计划仍处筹备或培(péi)育(yù)期，2022年(nián)上半(bàn)年(nián)蒲公英分院贡献收(shōu)入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院(yuàn)净利(lì)率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提(tí)到，这几年相关医生的储备已经足够了(le)，“（种植(zhí)牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换(huàn)量更容易形成规模(mó)效应。目前种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率低，随着价格差异化定价，总(zǒng)量的快速(sù)增加仍有(yǒu)望形成规(guī)模的较高增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期(qī)关注(zhù)消(xiāo)费医(yī)疗的行(xíng)业(yè)人(rén)士分析，通策(cè)医(yī)疗的主要(yào)市(shì)场仍在浙江，但即使在(zài)浙江(jiāng)，面对(duì)接下来激烈(liè)的(de)种植牙市(shì)场，也(yě)没有绝对优(yōu)势(shì)，“确实(shí)是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植(zhí)牙也会(huì)慢慢从一个高毛利(lì)业务变成低毛(máo)利业(yè)务(wù)。因(yīn)为(wèi)这一部分对(duì)医(yī)生(shēng)的技术(shù)要(yào)求并没有那么高，主要靠的(de)是设(shè)备(bèi)定位、辅助(zhù)软件和三(sān)维建(jiàn)模。所(suǒ)有的口腔(qiāng)诊(zhěn)所都能做，没有那么深的护(hù)城河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔医院(yuàn)市(shì)场而言，集采消息和盈利曲线下(xià)降(jiàng)关(guān)系也(yě)不大。“其实在(zài)集采消息(xī)出来(lái)之前，民营口腔(qiāng)诊所就因(yīn)为(wèi)价(jià)格战(zhàn)的原因，自己就把价(jià)格(gé)压下来了。低于4500元的种植价格，在(zài)业(yè)内其实已经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是(shì)说到。目前，很多民营口腔诊所面临着(zhe)巨大的(de)经营压力，面(miàn)对高(gāo)昂(áng)的诊所(suǒ)房租、水电以及人工费(fèi)用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或(huò)大批退出(chū)

　　有业内(nèi)人士给(gěi)予了一个乐观(guān)的预测，当集采降低(dī)价格后，原本属于改善(shàn)型医疗(liáo)需求的种植(zhí)牙，将会(huì)成(chéng)为百姓们(men)的(de)基本需(xū)求——几十(shí)亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎(hū)奠定了一个(gè)薄(báo)利(lì)多(duō)销的局面(miàn)。但(dàn)这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会(huì)发生(shēng)的局(jú)面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在(zài)大部分(fēn)诊(zhěn)所(suǒ)里，医(yī)生(shēng)收入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架(jià)集采(cǎi)的影(yǐng)响(xiǎng)类似，医生的工作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业(yè)内(nèi)人士表示最(zuì)担(dān)心的是到底(dǐ)能不能以价换量。如果薄利了(le)，但最终没有(yǒu)多销，经营(yíng)可能难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是医(yī)院所有科室(shì)中，最适(shì)合独立执业(yè)的。即便在改革开放之(zhī)前，全国各(gè)地的个体牙医也不(bù)在少(shǎo)数(shù)。国(guó)家卫(wèi)生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民(mín)营口腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所加起来有66000多(duō)家(jiā)，提供的口腔医疗服(fú)务占(zhàn)到(dào)总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所的一大特点就是连锁率特(tè)别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特(tè)别依(yī)赖医生(shēng)的个人能力(lì)，牙医独立执业(yè)会比其他(tā)专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上(shàng)游(yóu)的厂家，到(dào)了终端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没有(yǒu)算(suàn)上房租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价(jià)，但没有带(dài)来体量的增(zēng)长，薄利了之后又没多(duō)销，就(jiù)形成了一(yī)个(gè)悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高的(de)运(yùn)营成本时，一些诊所不得不(bù)关(guān)停退市(shì)。长远来看，种(zhǒng)植牙是(shì)整个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的(de)是提高公众对(duì)口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候(hòu)每个人都(dōu)有(yǒu)20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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