财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一(yī)套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望而却(què)步的无(wú)奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地(dì)医(yī)保部(bù)门发布公告，于4月20日(rì)落实(shí)口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务收费(fèi)、种植体(tǐ)集中带量采购、牙(yá)冠竞(jìng)价挂(guà)网“三位一体”的(de)综合治理措施，单颗(kē)种植牙的价格降低一(yī)半(bàn)左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看(kàn)到不少(shǎo)患者(zhě)延(yán)迟(chí)了(le)种牙计(jì)划(huà)，就在(zài)等集采(cǎi)政(zhèng)策(cè)落地。”中华口腔医学会种植专委会(huì)常委(wěi)满毅告(gào)诉南(nán)方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻(qīng)医(yī)疗负担，不再(zài)让(ràng)患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需(xū)求量(liàng)，达287万套种植(zhí)体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年(nián)可节约患(huàn)者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格(gé)相关规定出台，三级(jí)公立医院常规种植牙(yá)医疗服务价格为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行(xíng)病学(xué)调(diào)查(chá)结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙缺失(shī)。新京(jīng)报(bào)贝壳财经(jīng)记者走(zǒu)访(fǎng)发现，多家(jiā)北京民营连(lián)锁(suǒ)口腔(qiāng)机构在4月(yuè)1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后(hòu)的(de)山东(dōng)省口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务价格项目(mù)4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植(zhí)牙相(xiāng)关的咨询量(liàng)、问(wèn)诊量、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手术(shù)数(shù)量比之前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副主任医师解(jiě)建立说(shuō)。

　　集采的(de)靴子落(luò)地(dì)，种(zhǒng)植牙行业是否(fǒu)会再(zài)度站上(shàng)风口？“预计未来国内(nèi)的种植牙数量，有望从(cóng)目前(qián)每年400万颗，增(z50只芦丁鸡一年利润，一只芦丁鸡成本利润ēng)长(zhǎng)到每(měi)年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，他认为这个目(mù)标或(huò)许一年后就能实现。而对于起步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是(shì)压力也是机会。一(yī)位国产种植牙企业(yè)代表(biǎo)透(tòu)露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥(yōng)有一(yī)定的价格优(yōu)势(shì)，但销(xiāo)售(shòu)份(fèn)额占有率尚不(bù)足10％，本次集采后很难(nán)快(kuài)速放(fàng)量或实(shí)现(xiàn)“国产替(tì)代”。但对于临床(chuáng)应(yīng)用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的扩(kuò)大，将有助于企业(yè)积累(lèi)更多的临床应用数据和案(àn)例，对未来长期(qī)的应(yīng)用和(hé)研发(fā)会(huì)有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付(fù)能力(lì)提高，近(jìn)年来种(zhǒng)植牙需求呈(chéng)现爆发(fā)式(shì)增长。根据牙博(bó)士招股说明(míng)书(shū)，2020年国内种植牙市场(chǎng)规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中(zhōng)包括(kuò)上游(yóu)设备和(hé)耗材企业：种植类如华西口腔(qiāng)科技中(zhōng)心(xīn)等；修(xiū)补(bǔ)类如正海生(shēng)物、奥(ào)精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投照计算机(jī)重组断层影像(xiàng)设(shè)备的美亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们(men)的(de)上(shàng)游(yóu)陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙(yá)科等；下(xià)游为口腔医(yī)疗机构如(rú)通策医疗(liáo)、拜博(bó)口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等(děng)人在3月20日发布的(de)研报(bào)中表示，种植牙集采降价后，其渗(shèn)透(tòu)率有望得(dé)到快速提(tí)升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设(shè)备需求释放。中游设(shè)备(bèi)美(měi)亚光电、朗视(shì)仪(yí)器是国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头(tóu)。种植牙渗透率提升(shēng)，民(mín)营医院和诊所的设备(bèi)需求弹性更(gèng)大，国产(chǎn)设备依托性价比(bǐ)优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关(guān)于(yú)牙(yá)科的纯正上(shàng)市公司只有通策医疗这一(yī)家。也正是(shì)因(yīn)为如此，自通策医疗借壳(ké)上市(shì)以(yǐ)来，其便(biàn)一(yī)直备(bèi)受资(zī)金的(de)追捧，被投资者奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然而(ér)，通策(cè)医疗(liáo)最近几年在(zài)资本市场走势(shì)一路下行，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的(de)时间(jiān)内市(shì)值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来看，种植业务位(wèi)列通策医疗五大(dà)业(yè)务板(bǎn)块增(zēng)速第一位(wèi)。对(duì)通(tōng)策医疗(liáo)来(lái)说，种植牙业务是不(bù)可或缺的市场。业内人士(shì)透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞(jìng)争的(de)市(shì)场，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁机构失去了(le)此前集团采购优(yōu)势，与公立医(yī)院及(jí)其(qí)他民营(yíng)口腔机构站(zhàn)在同(tóng)一起跑线(xiàn)，大幅(fú)降价势在必行，这也将影(yǐng)响种(zhǒng)植(zhí)牙最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的(de)最大的(de)问题是(shì)，怎么能把这(zhè)些增量转化(huà)为自己的增量。竞争(zhēng)来(lái)自参与集采的(de)1.8万家医(yī)疗机(jī)构，其(qí)中有1.4万家(jiā)民营医疗(liáo)机(jī)构，占(zhàn)总数(shù)的(de)80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙，一要(yào)有覆盖面足够广的(de)口腔机构，二得有足(zú)够多的(de)医护人(rén)员。“种植牙放量一直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复(fù)直截了当(dāng)。2022年通策医(yī)疗发布(bù)的财报(bào)中提及——医护人才储(chǔ)备，这也是其(qí)这(zhè)两年最(zuì)重要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗(liáo)在调(diào)研内容纪(jì)要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生储备，增加的(de)人力成本影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专家(jiā)都在支持蒲公英(yīng)医院(yuàn)快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在最(zuì)短的(de)时间成为当地第一(yī)的口(kǒu)腔医院。值(zhí)得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公(gōng)司视为(wèi)“未(wèi)来五(wǔ)年重要的发(fā)展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公英分院贡(gòng)献收(shōu)入(rù)1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季度贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲(pú)公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医生(shēng)的(de)储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以(yǐ)价换(huàn)量更容易形(xíng)成(chéng)规模效应。目(mù)前(qián)种植(zhí)牙渗透率低，随着(zhe)价格差异化定价，总量的快速增(zēng)加仍有望形(xíng)成规(guī)模的较(jiào)高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时的(de)观点(diǎn)。一50只芦丁鸡一年利润，一只芦丁鸡成本利润位(wèi)长期(qī)关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在(zài)浙江，但即使在浙(zhè)江，面(miàn)对(duì)接下来激烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝(jué)对优势(shì)，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未(wèi)来种植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛(máo)利业务变成低毛(máo)利业(yè)务。因为这一部分对医生的技术要求并(bìng)没有那么高，主要靠(kào)的是设备(bèi)定位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和三维建模(mó)。所有的口腔诊(zhěn)所都能做(zuò)，没(méi)有那么深的护城河，所以市(shì)场(chǎng)竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关(guān)系(xì)也不大。“其实在集采消息出来之(zhī)前，民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)就因为价格战的(de)原因，自(zì)己就把(bǎ)价(jià)格压下来了。低(dī)于4500元的种植价格，在业(yè)内其(qí)实已经比比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到(dào)。目(mù)前，很多民营口腔(qiāng)诊所面(miàn)临着巨(jù)大(dà)的经(jīng)营压力，面对高昂的(de)诊所房租(zū)、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实(shí)利润(rùn)不(bù)算(suàn)高。有医疗投资(zī)机(jī)构工作人(rén)员曾表(biǎo)示(shì)，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大批(pī)退出(chū)

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观的预测，当集(jí)采降低价格后(hòu)，原本属(shǔ)于改(gǎi)善型医疗(liáo)需(xū)求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们(men)的(de)基本需求——几十(shí)亿颗失(shī)牙的市场(chǎng)会打开。这(zhè)几乎(hū)奠定了一个(gè)薄利(lì)多销的(de)局面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的(de)局面。当耗材(cái)价(jià)格下降(jiàng)后(hòu)，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在(zài)大部(bù)分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类(lèi)似，医(yī)生的工作量(liàng)加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到底能不能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难(nán)以为继(jì)。

　　牙(yá)科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改(gǎi)革开放之(zhī)前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年(nián)全国(guó)民营口腔医(yī)院、诊所(suǒ)加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的(de)一(yī)大特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙科(kē)诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖(lài)医生的个人能(néng)力(lì)，牙医独(dú)立(lì)执业会比其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上(shàng)游的(de)厂家，到(dào)了(le)终端诊(zhěn)所，利(lì)润空间(jiān)很微(wēi)薄，还没有(yǒu)算(suàn)上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价(jià)，但没(méi)有带来体量的增(zēng)长，薄利了之后又没(méi)多销，就(jiù)形成(chéng)了一个(gè)悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高的(de)运营(yíng)成本时(shí)，一些诊所不(bù)得(dé)不关(guān)停退市。长远来看，种植(zhí)牙(yá)是整个(gè)口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺(quē)失时最后的办法，更重要的是提高(gāo)公(gōng)众对口腔卫生的关注意识。“世(shì)界(jiè)卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不(bù)是20颗(kē)种植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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