财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经(jīng)常听到的玩(wán)笑话，透露(lù)出“种牙(yá)贵(guì)”让人望而(ér)却(què)步的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地医保部门发布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务收费(fèi)、种植体集中(zhōng)带量采(cǎi)购(gòu)、牙(yá)冠竞(jìng)价挂网“三位一(yī)体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植牙的(de)价格降低一(yī)半(bàn)左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工(gōng)作中(zhōng)，也看(kàn)到不少(shǎo)患(huàn)者(zhě)延迟了种牙(yá)计划(huà)，就(jiù)在等(děng)集采政策落(luò)地。”中华口腔(qiāng)医(yī)学会种(zhǒng)植专委(wěi)会常(cháng)委满毅告(gào)诉南方周(zhōu)末(mò)记者，“集(jí)采后的种(zhǒng)植牙将为更(gèng)多患者减轻(qīng)医疗负(fù)担，不(bù)再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本次集采汇聚(jù)全国近(jìn)1.8万家医疗机构(gòu)的需求量(liàng)，达(dá)287万套种(zhǒng)植体系统，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服(fú)务(wù)价格相关规定(dìng)出台，三级(jí)公立(lì)医院常规(guī)种植(zhí)牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口(kǒu)腔流行(xíng)病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳(ké)财经(jīng)记(jì)者走访发现，多家北京民(mín)营连锁口腔机构在4月(yuè)1日(rì)即开(kāi)始了“集采(cǎi)价(jià)”的种植(zhí)牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省(shěng)口腔种植医疗服务价(jià)格项目4月(yuè)1日正式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊(zhěn)量、手术量(liàng)都大幅增长(zhǎng)，其(qí)中手术数量(liàng)比之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落(luò)地(dì)，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上(shàng)风口？“预计未来国内的(de)种植牙数量，有望(wàng)从(cóng)目前每年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上(shàng)。”专家告诉南方周末记(jì)者，他认为(wèi)这个目标或(huò)许一年后就能实现。而对于(yú)起步较晚的国产种植牙耗(hào)材厂商而言，集(jí)采是压力(lì)也是(shì)机会。一位国(guó)产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产品(pǐn)牌产品拥有(yǒu)一定(dìng)的(de)价格优(yōu)势，但(dàn)销售份额(é)占有率尚(shàng)不足10％，本次集(jí)采后很难快速(sù)放量或实现“国产替代”。但(dàn)对(duì)于临床(chuáng)应用时间短、案例少(shǎo)的国产种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于企业积累更多的(de)临床应用数据和案例(lì)，对(duì)未(wèi)来长(zhǎng)期的(de)应(yīng)用和(hé)研发(fā)会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳(nà)入集(jí)采带动国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益(yì)于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发(fā)式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复合(hé)增速为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业(yè)链(liàn)中(zhōng)包括上游(yóu)设备和耗材企业：种植类(lèi)如华(huá)西口腔科技中心等(děng)；修补类(lèi)如正海生物(wù)、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和锥形束投照(zhào)计算(suàn)机重(zhòng)组(zǔ)断层(céng)影像设备(bèi)的美亚光(guāng)电等；数(shù)字软件类如(rú)3shape等，以(yǐ)及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料(liào)）等(děng)。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为(wèi)口(kǒu)腔织女是什么意思网络用语，牵牛织女是什么意思医疗机构如通策(cè)医(yī)疗、拜(bài)博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发(fā)布的研报(bào)中表示(shì)，种植牙集采降价后，其(qí)渗(shèn)透率有望得到快速提升(shēng)，同时(shí)加速国产口(kǒu)腔CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备需求释放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪(yí)器是(shì)国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和(hé)诊所的(de)设(shè)备需求(qiú)弹性更(gèng)大，国产设(shè)备依托性价比(bǐ)优势(shì)聚焦民营(yíng)市场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核(hé)心零(líng)部(bù)件上(shàng)市公司主要(yào)为奕瑞(ruì)科技(jì)、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正(zhèng)上(shàng)市公司只(zhǐ)有通(tōng)策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此(cǐ)，自通策(cè)医疗(liáo)借(jiè)壳上市以来(lái)，其便一直备受资金的追捧，被(bèi)投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗(liáo)最近几年在资本市场走(zǒu)势一路(lù)下行，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看(kàn)，种植业务位(wèi)列通策(cè)医(yī)疗五大业务板块增速(sù)第(dì)一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙(yá)业(yè)务是不(bù)可或缺(quē)的市(shì)场。业内(nèi)人(rén)士(shì)透露，一(yī)旦(dàn)种植牙耗材被集(jí)采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可(kě)能受影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁机构失(shī)去了(le)此前集团采购(gòu)优势，与公(gōng)立医院及其他(tā)民营口腔(qiāng)机构站在同(tóng)一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必(bì)行，这也将影响种植(zhí)牙(yá)最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题(tí)是，怎么(me)能把这(zhè)些增量转化为自己(jǐ)的增量。竞争来自参与集采(cǎi)的(de)1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民(mín)营(yíng)医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想(xiǎng)要获得足(zú)够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆(fù)盖(gài)面足(zú)够广的口(kǒu)腔机构，二得有(yǒu)足(zú)够多的医(yī)护(hù)人员。“种植牙放量一直是其所期(qī)待的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回(huí)复(fù)直(zhí)截了当。2022年通策医疗发(fā)布(bù)的财报中(zhōng)提(tí)及——医护人(rén)才储备，这也是其(qí)这两(liǎng)年最重要的(de)战略(lüè)布(bù)局。

　　通策医疗(liáo)在调研内(nèi)容纪(jì)要中提到，宁(níng)口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了40名医生(shēng)储备(bèi)，增加的人力(lì)成(chéng)本影响(xiǎng)了900万(wàn)元利(lì)润。通策医疗2022年(nián)三季(jì)度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以(yǐ)上的(de)专家都(dōu)在(zài)支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医(yī)院在最短的时间成为(wèi)当(dāng)地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医(yī)疗的(de)重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出(chū)，被公(gōng)司(sī)视为(wèi)“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而如今，目前(qián)来(lái)看，该(gāi)计划(huà)仍处筹备或(huò)培(péi)育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季(jì)度(dù)贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公(gōng)英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的(de)储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再(zài)增长10倍(bèi)也够”。“以价换(huàn)量更容易形成(chéng)规模(mó)效应。目前(qián)种植牙(yá)渗透(tòu)率(lǜ)低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形(xíng)成规(guī)模的较高增长。”这(zhè)是通策(cè)医(yī)疗2022年底在机(jī)构(gòu)调研(yán)时(shí)的观点。一位长期(qī)关注消(xiāo)费医疗的(de)行业人士分析(xī)，通策医疗的主要市(shì)场仍(réng)在(zài)浙江，但(dàn)即使在浙江，面(miàn)对(duì)接下来激烈的(de)种植牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务(wù)变成(chéng)低毛利(lì)业务。因为这一部分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的(de)是设备(bèi)定位、辅助软件和三(sān)维(wéi)建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没(méi)有那么深的(de)护(hù)城(chéng)河，所以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而(ér)言，集采消息和(hé)盈(yíng)利(lì)曲(qū)线下降关系(xì)也不(bù)大。“其实(shí)在(zài)集采消息出(chū)来之前(qián)，民营(yíng)口腔诊所(suǒ)就因为价格战的(de)原因，自己就把价格压下来了。低于4500元(yuán)的(de)种植价格，在业内其(qí)实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目(mù)前，很(hěn)多(duō)民营(yíng)口腔诊所面临(lín)着巨大的经(jīng)营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工费(fèi)用等，其实利(lì)润不算高。有医(yī)疗投资(zī)机(jī)构工作(zuò)人(rén)员曾(céng)表(biǎo)示，目(mù)前80％的民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机(jī)构都(dōu)处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内(nèi)人士(shì)给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于(yú)改善型医(yī)疗(liáo)需求的种植牙，将(jiāng)会成(chéng)为(wèi)百姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失(shī)牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄(báo)利(lì)多(duō)销的局面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊所都(dōu)会发生的局(jú)面。当耗材价格(gé)下(xià)降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在(zài)大部分(fēn)诊所里，医生(shēng)收(shōu)入是和(hé)耗材(cái)挂(guà)钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集采的影响类似(shì)，医生(shēng)的工作量(liàng)加大不(bù)说，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示最担(dān)心的是到底能(néng)不能(néng)以价换量。如果薄利了，但最(zuì)终没有(yǒu)多销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是(shì)医院(yuàn)所有科(kē)室中，最适合独立执业的。即(jí)便在改革开放(fàng)之前(qián)，全国各地的个体牙医也(yě)不(bù)在少数。国家(jiā)卫生(shēng)统计年(nián)鉴显示(shì)，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊(zhěn)所加(jiā)起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营(yíng)口腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所的一大织女是什么意思网络用语，牵牛织女是什么意思特点就是连锁率特(tè)别低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生的个人(rén)能力，牙医(yī)独立执业会比(bǐ)其(qí)他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所(suǒ)，利润空间很微薄(báo)，还(hái)没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认(rèn)为，假如耗材降(jiàng)价(jià)，但没有(yǒu)带来体量(liàng)的增长，薄(báo)利了之后又没多销，就(jiù)形(xíng)成了一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高的运营成本时，一(yī)些诊所不得不关停退市(shì)。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后(hòu)的(de)办法，更重要的是提高公众对口腔卫生(shēng)的关注意(yì)识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业(yè)内人士如(rú)是说。

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