财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一(yī)套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车(chē)”……这些生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透(tòu)露出(chū)“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人望(wàng)而却(què)步的无奈(nài)现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门(mén)发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植(zhí)医疗服务(wù)收费(fèi)、种植体(tǐ)集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理(lǐ)措(cuò)施，单颗(kē)种(zhǒng)植(zhí)牙的价(jià)格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再(zài)也不用担心(xīn)“口腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟(chí)了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学(xué)会种植专委会(huì)常委满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后的(de)种植牙(yá)将为更多患者减轻医疗(liáo)负担(dān)，不再让患(huàn)者‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根据国(guó)家医保(bǎo)局披(pī)露，本次集采汇(huì)聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构(gòu)的需(xū)求量(liàng)，达287万套种植体(tǐ)系统，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每年(nián)可节约患者(zhě)费用(yòng)40亿元(yuán)左右(yòu)。随着医(yī)疗服(fú)务价格相关规(guī)定出台，三级公立医院常(cháng)规种植牙(yá)医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全(quán)国口(kǒu)腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在(zài)牙缺(quē)失。新京报贝壳财经(jīng)记者走访发(fā)现(xiàn)，多(duō)家(jiā)北京民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种植牙促销，价格(gé)已(yǐ)低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规(guī)范整合后(hòu)的(de)山东省口腔种植医疗服务(wù)价格项目4月1日正式落(luò)地实(shí)施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等(děng)集采价格落地执行(xíng)，种植牙相(xiāng)关的咨询量(liàng)、问诊(zhěn)量、手术量(liàng)都大幅增长，其(qí)中手术数量(liàng)比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副主(zhǔ)任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地(dì)，种(zhǒng)植牙行业(yè)是否(fǒu)会再度站上风(fēng)口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙(yá)数(shù)量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者(zhě)，他(tā)认为这个目标或许一年(nián)后就能实现。而对于(yú)起步较晚的国产种植牙耗(hào)材(cái)厂商而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一位国产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一定(dìng)的价格优势，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快速放量或实现“国产替代”。但对(duì)于临床应用时间(jiān)短、案例少的国产种(zhǒng)植牙(yá)来说(shuō)，整个(gè)种植(zhí)牙市场规模的(de)扩(kuò)大，将有助于企(qǐ)业积累(lèi)更多的临床应用数据和案例，对未来(lái)长期的应用(yòng)和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付能力提(tí)高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆发式(shì)增长(zhǎng)。根据牙博士(shì)招(zhāo)股(gǔ)说(shuō)明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模(mó)为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上(shàng)游设(shè)备和耗材企业：种植(zhí)类如华西口腔科技中心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥(ào)一语成谶一语成偈是什么意思，一语成谶(yi yu cheng ji )的读音精医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机(jī)和锥形束投照计(jì)算机重组断层(céng)影(yǐng)像设备的美亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱尔创(chuàng)（国瓷材(cái)料）等。中游为(wèi)器械(xiè)经(jīng)销商：松佰牙(yá)科等(děng)；下游为口腔(qiāng)医(yī)疗机构如通策医疗(liáo)、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的(de)研报中表示，种植牙(yá)集采降价后(hòu)，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望(wàng)得到快速提升，同时加(jiā)速国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检测(cè)设(shè)备需(xū)求(qiú)释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗(shèn)透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备(bèi)依托性价比优势(shì)聚焦(jiāo)民(mín)营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部(bù)件上(shàng)市(shì)公司(sī)主要为奕瑞(ruì)科(kē)技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙(yá)茅”面(miàn)临(lín)一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在(zài)A股(gǔ)市场里，牙科(kē)一直都被投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通(tōng)策医疗这一家。也正是(shì)因为如(rú)此，自通(tōng)策医疗借(jiè)壳上市(shì)以来(lái)，其便(biàn)一直备受资(zī)金的追捧，被投(tóu)资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在资本市场(chǎng)走(zǒu)势一(yī)路下行，前年最风光的时(shí)候曾(céng)触(chù)顶1300亿元(yuán)市值，而不(bù)到2年的(de)时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植业务(wù)位列通策医疗五(wǔ)大业务(wù)板块增速(sù)第一位(wèi)。对(duì)通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是不可或缺的市(shì)场(chǎng)。业内人士透(tòu)露，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗材被(bèi)集(jí)采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的(de)市场，大(dà)型口(kǒu)腔连锁(suǒ)机构(gòu)失去了此前(qián)集(jí)团采购(gòu)优势，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大(dà)幅降价(jià)势在必行，这也将影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最(zuì)大的(de)问题是，怎么能把这些增(zēng)量转化为(wèi)自己的增量。竞争来(lái)自(zì)参与集采的1.8万家医(yī)疗(liáo)机构(gòu)，其中有1.4万家民(mín)营医(yī)疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖(gài)面足够广的口(kǒu)腔机(jī)构，二得有足够多的医护人(rén)员。“种植牙放量一直是其所期(qī)待的(de)一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)董秘处(chù)的(de)回复直截了(le)当。2022年通(tōng)策医(yī)疗(liáo)发布的(de)财报中提及——医护人(rén)才储(chǔ)备，这也(yě)是其这两年(nián)最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收(shōu)增长3％，净利润(rùn)下降是(shì)由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元利润(rùn)。通策(cè)医疗2022年(nián)三季(jì)度财报中提到(dào)，为“后(hòu)集采”时(shí)代准备(bèi)，让90％以上的专(zhuān)家都在(zài)支持蒲公(gōng)英医院(yuàn)快速发展，目(mù)标是让蒲公英医院在最(zuì)短的时间成为当(dāng)地(dì)第一(yī)的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视为(wèi)“未来五年重要的发展计划”。而(ér)如(rú)今，目(mù)前来看(kàn)，该计(jì)划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献收(shōu)入(rù)1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到(dào)，这几年相关医生的储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价(jià)换量更容易形成规模(mó)效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差异化定价，总(zǒng)量的快(kuài)速增加(jiā)仍有望形成规模(mó)的较高增长。”这是通策(cè)医(yī)疗2022年底在机构调研时的观点(diǎn)。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对(duì)接下来激烈(liè)的(de)种植牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也会慢(màn)慢从一(yī)个高毛利业务变成低(dī)毛利(lì)业务。因为(wèi)这(zhè)一部分(fēn)对(duì)医(yī)生的技(jì)术要求并没有(yǒu)那么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅助(zhù)软件和三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都(dōu)能(néng)做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会(huì)比较激烈(liè)。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于(yú)中国的民营口(kǒu)腔医(yī)院市场而言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下降关(guān)系也不(bù)大。“其实在集采(cǎi)消(xiāo)息出来之(zhī)前，民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)就因(yīn)为价格(gé)战的原因，自己就(jiù)把价格压下(xià)来了(le)。低于4500元的种植价格(gé)，在(zài)业内(nèi)其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业(yè)者如(rú)是(shì)说到(dào)。目(mù)前，很(hěn)多民营口(kǒu)腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压力(lì)，面对(duì)高(gāo)昂的(de)诊所房租(zū)、水电以(yǐ)及人工费用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗投资机(jī)构工(gōng)作人员(yuán)曾表(biǎo)示，目前(qián)80％的民(mín)营连锁口腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大(dà)批退出(chū)

　　有业内人士(shì)给予了一个乐观的预测，当集(jí)采降低(dī)价格后，原本属(shǔ)于改善型医疗需求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需(xū)求(qiú)——几十(shí一语成谶一语成偈是什么意思，一语成谶(yi yu cheng ji )的读音)亿颗失牙(yá)的市场会打开。这(zhè)几乎奠定了一个(gè)薄利多销的局面。但这并不是在(zài)所有牙科诊所都会发生的局面。当耗材(cái)价格下(xià)降后，牙医利(lì)益会受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支(zhī)架集采的(de)影(yǐng)响类似，医生的工作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人(rén)士表示最担心的是到底能不能以价(jià)换量。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最(zuì)适合独(dú)立执业的。即便(biàn)在改革开放之前，全国各地的(de)个(gè)体牙医也不(bù)在(zài)少(shǎo)数。国家卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医院(yuàn)、诊所加(jiā)起(qǐ)来有66000多(duō)家，提供(gōng)的口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医(yī)院(yuàn)或(huò)诊(zhěn)所的一大特点就是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所(suǒ)都(dōu)是“个体户”。牙科特别(bié)依(yī)赖医生的个人能(néng)力(lì)，牙(yá)医独立执业会比其(qí)他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利在上游(yóu)的厂(chǎng)家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有算上(shàng)房租、水电(diàn)、折旧。”业内(nèi)人(rén)士认(rèn)为，假如耗材降价，但没有带来体量的(de)增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就(jiù)形成了一个悖论。当(dāng)收(shōu)入(rù)不(bù)足(zú)以支撑过(guò)高(gāo)的运(yùn)营成本时(shí)，一些诊(zhěn)所不得不(bù)关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治(zhì)疗过(guò)程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办法，更(gèng)重(zhòng)要的(de)是提高公(gōng)众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的(de)时候(hòu)每(měi)个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内(nèi)人(rén)士如是(shì)说。

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