财联社4月(yuè)29日(rì)讯（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车(chē)”……这些生活(huó)中经常听到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵(guì)”让人望而却步(bù)的无奈现实(shí)。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地(dì)医(yī)保部门(mén)发布公告，于(yú)4月20日落(luò)实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带(dài)量(liàng)采(cǎi)购(gòu)、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼(hū)：再也不(bù)用担心(xīn)“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床工作(zuò)中，也看(kàn)到不少患(huàn)者延迟了种牙(yá)计划，就在等集采(cǎi)政策落(luò)地(dì)。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集(jí)采后(hòu)的种植牙将为(wèi)更(gèng)多(duō)患(huàn)者减轻医疗(liáo)负担，不再让(ràng)患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据国(guó)家医保(bǎo)局披露(lù)，本次集(jí)采(cǎi)汇(huì)聚全(quán)国近(jìn)1.8万家(jiā)医疗机构的需求量(liàng)，达287万(wàn)套种植(zhí)体系统，约占国(guó)内年(nián)种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约(yuē)患者费用(yòng)40亿元(yuán)左右。随着(zhe)医疗(liáo)服务(wù)价格相关规定出台，三级公立医院常规种植(zhí)牙医疗服(fú)务价(jià)格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流(liú)行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有(yǒu)86％存(cún)在牙缺失(shī)。新京报贝壳财(cái)经记者(zhě)走访发现，多(duō)家北(běi)京民(mín)营连锁口腔机(jī)构在(zài)4月1日(rì)即(jí)开始了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不(bù)降质”。此外(wài)，规范整合后(hòu)的山东(dōng)省口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务价格项目4月1日正式落(luò)地(dì)实施。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价格落(luò)地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大(dà)幅增长，其中手术(shù)数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医(yī)师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落地，种植(zhí)牙行业是否会再度(dù)站上风口？“预计未来(lái)国内的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙数量，有望(wàng)从目(mù)前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家(jiā)告(gào)诉南方(fāng)周末记者，他(tā)认为这个目标或(huò)许(xǔ)一(yī)年后就能(néng)实现。而对于(yú)起步较晚的国产种植牙(yá)耗材厂(chǎng)商(shāng)而言，集采是压力也(yě)是(shì)机会。一位(wèi)国产(chǎn)种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国(guó)产品牌(pái)产品拥(yōng)有一定(dìng)的价格优(yōu)势，但销售份额(é)占有率尚(shàng)不(bù)足10％，本(běn)次集采后很难快速放量或实(shí)现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案(àn)例(lì)少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个(gè)种植牙市场规模(mó)的扩大，将有助(zhù)于企业积累更(gèng)多的临床应用数据(jù)和案(àn)例，对未来(lái)长期的应用(yòng)和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙(yá)纳(nà)入集采带动(dòng)国(guó)内耗材需(xū)求爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能(néng)力(lì)提高，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆(bào)发(fā)式增长。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙(yá)市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游(yóu)设备和耗(hào)材企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技中心(xīn)等；修补类如正海生物(wù)、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和锥形(xíng)束投照计算机重组断层影像设备的(de)美亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以(yǐ)及(jí)他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销商：松(sōng)佰牙(yá)科(kē)等；下游为口腔医疗机(jī)构如(rú)通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的(de)研报中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)集采降价(jià)后，其渗透率有望(wàng)得到快速提(tí)升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检测设备需(xū)求释放。中游(yóu)设备美(měi)亚光电(diàn)、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植(zhí)牙(yá)渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求(qiú)弹性更大(dà)，国产设备依(yī)托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核(hé)心(xīn)零(líng)部(bù)件上市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵(bīng)相接” “牙(yá)茅”面临一(yī)场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所谓(wèi)“金眼银(yín)牙铜骨头(tóu)”，在A股(gǔ)市场里，牙(yá)科一直都(dōu)被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的(de)纯正上市公司只(zhǐ)有通策(cè)医疗(liáo)这一家(jiā)。也(yě)正是因为如此，自通策医疗(liáo)借壳上市(shì)以来，其(qí)便一直备受资(zī)金的追(zhuī)捧(pěng)，被投资(zī)者奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然而，通(tōng)策医疗最(zuì)近(jìn)几年在资本市(shì)场(chǎng)走(zǒu)势一(yī)路下行，前年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报(bào)数(shù)据来看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五大业(yè)务板块增速第(dì)一位。对通策医疗来说，种植牙业(yè)务是不可(kě)或缺的(de)市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能(néng)力(lì)很可能(néng)受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁(suǒ)机构失去了(le)此(cǐ)前集团采购优势，与(yǔ)公立医院及其他民营(yíng)口腔机(jī)构站(zhàn)在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在(zài)必(bì)行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的增(zēng含盐率公式的3种，盐水的含盐率公式)量。竞(jìng)争(zhēng)来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面(miàn)足够(gòu)广的口腔机构，二(èr)得有足够多(duō)的医(yī)护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的财报中提及——医护人才储(chǔ)备(bè含盐率公式的3种，盐水的含盐率公式i)，这也是其这两年最重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪(jì)要(yào)中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润(rùn)下(xià)降是由于(yú)2022年(nián)新增了(le)40名医生储备，增(zēng)加的人力(lì)成本(běn)影响了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都(dōu)在支(zhī)持蒲(pú)公(gōng)英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医(yī)院在最短的时间成(chéng)为当地第(dì)一的口腔(qiāng)医院。值得注意(yì)的(de)是，通策医疗的重磅项目(mù)“蒲(pú)公英(yīng)计划(huà)”在(zài)2018年提出(chū)，被公司视为“未来五年重要(yào)的发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处筹(chóu)备(bèi)或(huò)培(péi)育期，2022年上半年蒲(pú)公英(yīng)分院贡献(xiàn)收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公(gōng)英分(fēn)院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提(tí)到，这(zhè)几年相关(guān)医生(shēng)的储备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量(liàng)再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容易形成规模效应。目(mù)前种植牙(yá)渗(shèn)透率低(dī)，随着价格差异化定价，总量的快速增加(jiā)仍有望(wàng)形(xíng)成规模的较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在(zài)机构调研时的观点(diǎn)。一(yī)位(wèi)长期关注消费医疗的行业(yè)人士(shì)分析，通策医(yī)疗的主要市场仍在(zài)浙江(jiāng)，但即(jí)使(shǐ)在(zài)浙江(jiāng)，面对接下来激(jī)烈(liè)的种植牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未(wèi)来种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛利业务(wù)变成低(dī)毛(máo)利业务。因(yīn)为这一(yī)部(bù)分对医生的技(jì)术要求并没(méi)有那么高，主要靠的(de)是设备(bèi)定位、辅(fǔ)助软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深的护城河，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道(dào)的投资人(rén)说。

　　对(duì)于中国的民(mín)营口腔医(yī)院市场而(ér)言，集采(cǎi)消息和盈利曲(qū)线下降(jiàng)关系也不大。“其(qí)实在集(jí)采消息出来之前，民(mín)营口腔诊所就因为价(jià)格战的原因，自己(jǐ)就把价格压(yā)下来了。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植价格，在(zài)业内其实已经(jīng)比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是说到。目(mù)前，很多(duō)民(mín)营口腔诊所面(miàn)临着巨大的经营压力，面(miàn)对(duì)高昂的(de)诊所房租、水电以及人工费用等(děng)，其实利润不算高。有医(yī)疗(liáo)投资机构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连锁口腔(qiāng)机构都处于(yú)亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神(shén)话(huà)破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业(yè)内(nèi)人士给予了一个(gè)乐(lè)观的预测，当(dāng)集(jí)采(cǎi)降低价格后，原(yuán)本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们的(de)基(jī)本含盐率公式的3种，盐水的含盐率公式需求——几十亿颗失牙的(de)市(shì)场会打开。这几乎奠定(dìng)了一个(gè)薄利(lì)多销的局面(miàn)。但(dàn)这并不(bù)是在所(suǒ)有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面(miàn)。当(dāng)耗材价格下降后，牙(yá)医利益(yì)会受到直接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集采的(de)影响类似，医生的工作量加大(dà)不说，收入会减少。”业内人(rén)士表示最担心(xīn)的(de)是(shì)到底能不(bù)能以价换量(liàng)。如(rú)果薄利了，但(dàn)最(zuì)终(zhōng)没有(yǒu)多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所(suǒ)有(yǒu)科室中，最适合独立执业的。即便(biàn)在改革开放之前，全国(guó)各地(dì)的个体牙(yá)医也不(bù)在少数。国家卫生统计年(nián)鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有(yǒu)66000多家，提供(gōng)的口腔(qiāng)医疗服务占到(dào)总量69％左右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一大特点就(jiù)是连锁(suǒ)率特(tè)别低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医(yī)生的个人能力，牙医独立执业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在(zài)上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还没(méi)有(yǒu)算上房(fáng)租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量(liàng)的增长，薄利了之后(hòu)又没多(duō)销，就形成(chéng)了一个悖论。当(dāng)收入不足以(yǐ)支(zhī)撑(chēng)过高(gāo)的运营成本时，一(yī)些诊所不(bù)得不(bù)关停退(tuì)市。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的(de)办法，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔(qiāng)卫(wèi)生的关(guān)注意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候(hòu)每个人(rén)都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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