财(cái)联社(shè)4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑(xiào)话，透(tòu)露出(chū)“种牙贵”让人(rén)望而却(què)步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务收费(fèi)、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网“三位一体”的(de)综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再(zài)也不用(yòng)担(dān)心(xīn)“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到不(bù)少患(huàn)者延迟了种牙计划，就(jiù)在等集采(却之不恭受之无愧是什么意思，却之不恭受之有愧是接受还是拒绝cǎi)政策落地。”中华(huá)口腔(qiāng)医学会(huì)种植专委会常委满毅告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，“集(jí)采后的种植牙将为更多(duō)患者减轻医疗负担(dān)，不再让(ràng)患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据国家医(yī)保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全(quán)国(guó)近1.8万家(jiā)医(yī)疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植(zhí)体系统，约占(zhàn)国内年(nián)种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年(nián)可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服(fú)务价格相关规(guī)定出台，三级公立医院常规种植牙医疗(liáo)服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学调查(chá)结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺(quē)失。新(xīn)京报贝(bèi)壳财(cái)经记(jì)者(zhě)走(zǒu)访发现，多家(jiā)北(běi)京民营连(lián)锁(suǒ)口腔机(jī)构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙(yá)促销，价(jià)格已低至3000多元/颗(kē)，并表示(shì)“降价不(bù)降质”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正(zhèng)式(shì)落(luò)地实(shí)施。当天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植体(tǐ)等(děng)集采(cǎi)价格落地执行(xíng)，种植牙(yá)相关的(de)咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔(qiāng)医院副院长、副主(zhǔ)任(rèn)医(yī)师解建立说。

　　集采(cǎi)的(de)靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度(dù)站(zhàn)上风口？“预计未来国内(nèi)的种植牙数量(liàng)，有望(wàng)从目前每年(nián)400万颗，增(zēng)长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方(fāng)周末记者，他认为这(zhè)个目(mù)标或许一(yī)年后就能实现。而对于起步较(jiào)晚的国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也是机会。一位国(guó)产种植牙企业代表(biǎo)透(tòu)露，尽管国(guó)产品牌产品拥有一定的(de)价(jià)格(gé)优(yōu)势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本(běn)次集采(cǎi)后很难快(kuài)速放量或实现“国(guó)产替(tì)代”。但对于(yú)临床应用(yòng)时间短、案例(lì)少的国产种植牙来(lái)说，整个种(zhǒng)植牙(yá)市场规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积累(lèi)更(gèng)多的临(lín)床应用数(shù)据和案(àn)例(lì)，对未来长期的应用(yòng)和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带(dài)动国内(nèi)耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和(hé)支付(fù)能力提高，近年(nián)来种植牙需求呈现爆(bào)发(fā)式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游(yóu)设备和耗材企(qǐ)业：种植类(lèi)如华西口腔科技中心等(děng)；修(xiū)补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔(qiāng)全景机(jī)和锥(zhuī)形束(shù)投照计算机(jī)重组断层影像设备(bèi)的(de)美亚光电等；数(shù)字软件(jiàn)类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷(cí)块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙(yá)科等；下(xià)游为口腔医(yī)疗机构如(rú)通策(cè)医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种植牙(yá)集采降价后，其渗透率有望得到快速(sù)提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求(qiú)释放。中游设备美亚(yà)光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医院(yuàn)和诊(zhěn)所的设备(bèi)需求弹性更大(dà)，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司主要为奕瑞(ruì)科(kē)技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视(shì)为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科(kē)的纯正上市公司(sī)只有通策(cè)医疗(liáo)这(zhè)一家。也正是因为如(rú)此，自通策医疗借(jiè)壳上市以来(lái)，其便一(yī)直(zhí)备受资(zī)金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗(liáo)最近(jìn)几(jǐ)年在资本市场走势一路下(xià)行，前年最(zuì)风光的时候(hòu)曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元市值，而(ér)不到2年的(de)时间内(nèi)市(shì)值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务位(wèi)列通(tōng)策医(yī)疗五大(dà)业务板块增(zēng)速(sù)第一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙业务(wù)是不(bù)可或(huò)缺的(de)市场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材(cái)被集采(cǎi)，通(tōng)策医疗(liáo)的盈(yíng)利(lì)能(néng)力很可(kě)能受(shòu)影响(xiǎng)。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立(lì)医院及其他民营口腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也将(jiāng)影响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面(miàn)对的(de)最大的问(wèn)题是，怎么(me)能把(bǎ)这些(xiē)增量(liàng)转化(huà)为自己的增量(liàng)。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙，一要(yào)有覆盖(gài)面(miàn)足够(gòu)广的口腔机构，二得(dé)有足够多(duō)的医(yī)护人员。“种植(zhí)牙放(fàng)量一(yī)直是其所期(qī)待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策(cè)医(yī)疗董秘(mì)处的回(huí)复直截了(le)当。2022年(nián)通策医疗(liáo)发布的财报中提及(jí)——医护人才储备，这(zhè)也是其这两年(nián)最重要的战略(lüè)布(bù)局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要中提到(dào)，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净利(lì)润下(xià)降是(shì)由于2022年(nián)新增了40名(míng)医生储备，增加的人力(lì)成本影响了(le)900万元利(lì)润。通策(cè)医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到(dào)，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快(kuài)速(sù)发展(zhǎn)，目(mù)标是让(ràng)蒲公英(yīng)医院在最短(duǎn)的时间成为当地第一的口(kǒu)腔医院。值(zhí)得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提(tí)出，被公司视为“未来(lái)五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘提到，这几(jǐ)年相关医生的储备已经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换(huàn)量更(gèng)容易形成规模(mó)效应。目(mù)前种植牙渗(shèn)透率低，随着价格差(chà)异化定价，总量的快速增加仍有望形(xíng)成规模的较(jiào)高增长。”这是通策医(yī)疗(liáo)2022年底在机构调研(yán)时的(de)观点。一位(wèi)长期关(guān)注消费(fèi却之不恭受之无愧是什么意思，却之不恭受之有愧是接受还是拒绝)医疗的行业人士分(fēn)析，通(tōng)策医疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市(shì)场，也没有绝对优势(shì)，“确(què)实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植(zhí)牙也(yě)会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成(chéng)低毛利(lì)业务。因为这(zhè)一部(bù)分对医生的技术要求并没有那么(me)高，主(zhǔ)要靠(kào)的是(shì)设备定位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能(néng)做，没有那么深的护城河，所以市(shì)场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线(xiàn)下降(jiàng)关系(xì)也不大。“其实在集(jí)采消息出来之前，民(mín)营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的(de)原(yuán)因(yīn)，自己就(jiù)把价格压下(xià)来了。低(dī)于4500元的种植价格，在业内其实已(yǐ)经比比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从业者如是说到。目前(qián)，很多民营(yíng)口腔诊所(suǒ)面(miàn)临着巨大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实(shí)利润不算高。有(yǒu)医疗投(tóu)资(zī)机构工作人员曾表示，目前80％的(de)民营(yíng)连(lián)锁口腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价(jià)种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有(yǒu)业内人(rén)士给予了(le)一个乐观的预测(cè)，当集(jí)采降低(dī)价格后，原本属于改善(shàn)型医疗需求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的(de)基本需(xū)求——几十亿颗失牙的(de)市场会打开(kāi)。这几乎奠定了一个(gè)薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会(huì)发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受(shòu)到直接(jiē)冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集采的(de)影响类似，医(yī)生的工作量加大不说(shuō)，收(shōu)入(rù)会(huì)减少。”业内人士(shì)表示(shì)最担心的是到(dào)底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙(yá)科是医(yī)院所有(yǒu)科室中，最适合独立执业的。即(jí)便在改革开放(fàng)之前，全国各(gè)地的个(gè)体牙医也不在少(shǎo)数。国(guó)家卫生(shēng)统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民(mín)营口腔(qiāng)医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗(liáo)服务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个(gè)人能力，牙医独立执业会(huì)比其他专科容易很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊(zhěn)所，利润(rùn)空间(jiān)很微(wēi)薄，还(hái)没(méi)有算(suàn)上房租、水电、折旧(jiù)。”业(yè)内人士(shì)认为(wèi)，假如耗(hào)材降价，但没有带来体量(liàng)的(de)增长，薄利了之后又没多(duō)销(xiāo)，就形(xíng)成了(le)一个悖论(lùn)。当收(shōu)入不足以支撑(chēng)过高的(de)运营成本时(shí)，一(yī)些诊(zhěn)所不(bù)得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过(guò)程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更重要的是提(tí)高公众对(duì)口腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫(wèi)生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁(suì)的时候每(měi)个人都有20颗以(yǐ)上(shàng)的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人(rén)士(shì)如是说。

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