财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却步(bù)的无(wú)奈现实(shí)。近日(rì)，北(běi)京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地(dì)医保部门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网(wǎng)“三位(wèi)一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的(de)价格降低一半左右。网友直呼(hū)：再也不用担心(xīn)“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们(men)在临(lín)床(chuáng)工(gōng)作中(zhōng)，也看到不(bù)少患者延迟(chí)了种牙计划，就(jiù)在等集采政(zhèng)策(cè)落地。”中(zhōng)华(huá)口腔(qiāng)医学会种植(zhí)专委会常委满毅(yì)告诉南方周末记者，“集采后的种植牙(yá)将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再(zài)让患(huàn)者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家(jiā)医(yī)保局(jú)披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构的需求量，达287万套种植(zhí)体系统(tǒng)，约占国内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节(jié)约患(huàn)者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医院常(cháng)规(guī)种植牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学调查结果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连(lián)锁口腔机构在4月1日(rì)即开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促(cù)销，价(jià)格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示(shì)“降(jiàng)价(jià)不降质(zhì)”。此外，规范整(zhěng)合(hé)后的(de)山东省口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务价格项(xiàng)目4月1日(rì)正式(shì)落地实施。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地执行，种植牙(yá)相关(guān)的(de)咨询量(liàng)、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术(shù)量都大幅增(zēng)长，其中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市(shì)口(kǒu)腔医(yī)院副院长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落(luò)地，种(zhǒng)植牙行业是否(fǒu)会再度站(zhàn)上风口？“预计未来国内(nèi)的(de)种植(zhí)牙(yá)数(shù)量(liàng)，有望(wàng)从(cóng)目前每年400万颗(kē)，增长到(dào)每(měi)年1000万颗以(yǐ)上。”专家告(gào)诉(sù)南方周末记者(zhě)，他认(rèn)为这个目(mù)标或许一年后就(jiù)能实现。而对于起(qǐ)步(bù)较晚的国(guó)产种植牙耗材(cái)厂商而(ér)言，集采是压力也是(shì)机会。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透(tòu)露，尽管国产(chǎn)品牌(pái)产(chǎn)品(pǐn)拥有一定的价格优势，但销售份(fèn)额占有率(lǜ)尚不足10％，本(běn)次集(jí)采后很难快速放量或实现(xiàn)“国产替代(dài)”。但对(duì)于(yú)临床应用时间短、案例少的国产种植(zhí)牙来说(shuō)，整个(gè)种(zhǒng)植牙(yá)市场规模的扩大，将有助于企业积(jī)累更多(duō)的临床(chuáng)应用数据(jù)和(hé)案例，对(duì)未来(lái)长期的应(yīng)用(yòng)和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带(dài)动国(guó)内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支(zhī)付能力(lì)提高，近年来种植牙需求(qiú)呈(chéng)现(xiàn)爆发(fā)式增长。根据(jù)牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙市场规带自动蝴蝶去上班感受，有用蝴蝶上班的吗模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场规模(mó)将(jiāng)增至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中(zhōng)包括(kuò)上游设备和耗材(cái)企业：种植类如华(huá)西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等(děng)；设(shè)备(bèi)类如口腔全景机和锥形束投(tóu)照计算(suàn)机(jī)重(zhòng)组断(duàn)层(céng)影像(xiàng)设备的美亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们的(de)上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器(qì)械(xiè)经销商：松佰牙科(kē)等；下游为(wèi)口(kǒu)腔医疗机构(gòu)如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙建等(děng)人在(zài)3月20日发布的研(yán)报中表示，种植牙集(jí)采降价后(hòu)，其渗(shèn)透率有望得到快速(sù)提(tí)升，同(tóng)时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器(qì)是国(guó)产口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院(yuàn)和(hé)诊所的设备(bèi)需求弹性更(gèng)大(dà)，国产设备依托性价比优势聚(jù)焦民(mín)营(yíng)市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙(yá)铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙(yá)科(kē)一直都被投资(zī)者视为坡长雪(xuě)厚的黄金(jīn)赛道，关(guān)于(yú)牙科的纯(chún)正上市公司(sī)只有(yǒu)通(tōng)策医疗这一家(jiā)。也(yě)正(zhèng)是因为如此(cǐ)，自(zì)通(tōng)策医疗借壳上(shàng)市以来，其便(biàn)一(yī)直备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医(yī)疗最近几年在资本市(shì)场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财(cái)报数据来(lái)看(kàn)，种植业务位列通(tōng)策医疗五大业务(wù)板(bǎn)块增速(sù)第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植(zhí)牙业务(wù)是不可或缺的市(shì)场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策医疗的盈(yíng)利(lì)能力很可能受影响。面对激(jī)烈(liè)竞(jìng)争(zhēng)的市场(chǎng)，大(dà)型(xíng)口腔(qiāng)连(lián)锁机构失去(qù)了(le)此前(qián)集(jí)团采购优势，与公(gōng)立医院及其他(tā)民营口腔机构站在同(tóng)一(yī)起跑(pǎo)线，大(dà)幅降价势在(zài)必(bì)行，这也将影响种植牙(yá)最终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的问题是(shì)，怎么能(néng)把这些增量转化为(wèi)自(zì)己的增量。竞争来自(zì)参与集(jí)采的1.8万家医疗(liáo)机(jī)构，其(qí)中有1.4万家(jiā)民营(yíng)医(yī)疗机构，占总数的(de)80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙(yá)，一(yī)要有覆盖面(miàn)足够广的(de)口腔(qiāng)机构，二(èr)得有足够多的(de)医护(hù)人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这(zhè)两年最(zuì)重要的(de)战(zhàn)略(lüè)布(bù)局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年(nián)营收增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增了40名医生储备，增加(jiā)的(de)人力成(chéng)本(běn)影响了900万元利润(rùn)。通策(cè)医疗2022年三(sān)季度(dù)财报中提到(dào)，为“后集采”时代(dài)准备，让(ràng)90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公英医院(yuàn)快速(sù)发展，目标是(shì)让蒲公英医院在(zài)最短的时间成(chéng)为当地第一的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得注意的(de)是，通(tōng)策(cè)医疗的(de)重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提(tí)出(chū)，被公司视为“未来五年重(zhòng)要(yào)的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来(lái)看(kàn)，该计划(huà)仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲(pú)公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提(tí)到，这几年相(xiāng)关医生(shēng)的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易形成(chéng)规(guī)模效应。目(mù)前种植牙(yá)渗(shèn)透(tòu)率低，随着价格(gé)差(chà)异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高增(zēng)长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年(nián)底(dǐ)在机构调研时(shí)的观点。一位(wèi)长期关(guān)注消费医疗的行业(yè)人士分析，通策医疗的主要(yào)市场仍(réng)在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对(duì)接(jiē)下来(lái)激烈的种植牙(yá)市场，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”带自动蝴蝶去上班感受，有用蝴蝶上班的吗g>。

　　“即使没(méi)有集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个高毛利业务(wù)变(biàn)成低毛利业务(wù)。因为(wèi)这一部分对医生的(de)技(jì)术要求并(bìng)没有那么高，主要靠的是(shì)设备定位、辅(fǔ)助软件(jiàn)和三(sān)维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能(néng)做，没有那么深的护(hù)城河，所(suǒ)以(yǐ)市场竞(jìng)争会(huì)比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市(shì)场(chǎng)而言(yán)，集采消息(xī)和盈(yíng)利(lì)曲线下(xià)降关系也不大。“其实在集采(cǎi)消息出(chū)来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为(wèi)价(jià)格战(zhàn)的原因，自(zì)己就把价格压下(xià)来了(le)。低于4500元的种植价(jià)格(gé)，在业内(nèi)其(qí)实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如(rú)是说到。目前(qián)，很多民营(yíng)口腔诊所(suǒ)面临着(zhe)巨大的经营压力，面对高昂的(de)诊(zhěn)所房租、水电以及人工费用等(děng)，其实利(lì)润不算高(gāo)。有(yǒu)医疗(liáo)投资机构工作(zuò)人员曾表示(shì)，目前80％的民(mín)营连锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊(zhěn)所或大批退(tuì)出

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观(guān)的预测(cè)，当集采降低价格后，原本属于改(gǎi)善型医(yī)疗需求的(de)种植牙，将会(huì)成(chéng)为百姓们的(de)基本需(xū)求——几十(shí)亿颗失牙的市场会打开。这几乎(hū)奠定了一(yī)个薄(báo)利多销的局面。但这(zhè)并不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生的(de)局(jú)面(miàn)。当耗材价(jià)格下降后(hòu)，牙(yá)医利益会受到直(zhí)接冲击(jī)。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的(de)。这(zhè)和(hé)骨科心脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示(shì)最担心的是到底能(néng)不(bù)能以价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多(duō)销，经营(yíng)可(kě)能难(nán)以为继(jì)。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室(shì)中(zhōng)，最适合独立(lì)执业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各地的个体牙医也不(bù)在少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所(suǒ)加起来有66000多(duō)家，提供(gōng)的口腔医(yī)疗服务占到总量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所的一大特点就是连(lián)锁率特(tè)别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分(fēn)牙(yá)科诊所(suǒ)都是“个(gè)体户”。牙(yá)科特别(bié)依赖医生的个(gè)人(rén)能力，牙医独立执(zhí)业会比其他专(zhuān)科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了(le)终端诊所(suǒ)，利润空间(jiān)很微薄，还没有算上(shàng)房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人(rén)士(shì)认(rèn)为，假如耗材降价(jià)，但(dàn)没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没(méi)多销，就形成(chéng)了一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高的运营成本时，一(yī)些(xiē)诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程(chéng)中，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更重要的是(shì)提高(gāo)公(gōng)众对口腔(qiāng)卫生的(de)关注意识。“世界卫生(shēng)组织提(tí)出的‘8020’标准，是(shì)希(xī)望在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以上(shàng)的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说。