财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这(zhè)些生活中经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让(ràng)人望而却步的无奈现实。近(jìn)日，北京(jīng)、河北(běi)、浙江、四(sì)川(chuān)等多地医保部(bù)门发布(bù)公(gōng)告，于4月(yuè)20日落实口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务收费(fèi)、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的(de)综合治理措施(shī)，单颗种植(zhí)牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友直(zhí)呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患(huàn)者(zhě)延迟(chí)了种牙计划，就(jiù)在等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会(huì)种植专委会(huì)常委(wěi)满毅告诉南(nán)方周末记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更(gèng)多(duō)患者减轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医(yī)疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植体系统，约(yuē)占国内年种植牙(yá)数量（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计每(měi)年可(kě)节约患者费用(yòng)40亿(yì)元(yuán)左右。随着医疗服务价格相关规(guī)定出(chū)台，三级公(gōng)立(lì)医院常规种植(zhí)牙医疗(liáo)服务价格为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行(xíng)病学调查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失(shī)。新京报贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始(shǐ)了“集(jí)采价”的(de)种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元(yuán)/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规范整合后的山(shān)东省口腔种植(zhí)医(yī)疗服务价(jià)格项目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着(zhe)牙(yá)冠、种植体等集(jí)采价格落地执行(xíng)，种植牙相关的(de)咨询(xún)量(liàng)、问诊量、手(shǒu)术(shù)量都大幅增长，其中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)副院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落(luò)地，种植(zhí)牙行业(yè)是否会(huì)再度站上风(fēng)口？“预计未来国(guó)内的(de)种(zhǒng)植牙(yá)数量(liàng)，有望从(cóng)目前每年400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉(sù)南方周末(mò)记者，他认为这个目标或(huò)许一年(nián)后就能实现。而对(duì)于起(qǐ)步较晚的(de)国产种植牙(yá)耗材厂商(shāng)而言(yán)，集采(cǎi)是压力也是机会。一位国(guó)产种(zhǒng)植牙企业代表(biǎo)透露(lù)，尽管国产(chǎn)品牌(pái)产品拥有一定(dìng)的(de)价(jià)格(gé)优(yōu)势，但(dàn)销售份额占有(yǒu)率尚不足(zú)10％，本次集采后很难快速放(fàng)量或实现“国(guó)产替(tì)代(dài)”。但对于临床应用(yòng)时间短、案例少的(de)国产种植(zhí)牙来说，整个(gè)种(zhǒng)植牙市(shì)场规模的扩(kuò)大，将有(yǒu)助于(yú)企业积累(lèi)更多(duō)的临床应(yīng)用数据和案(àn)例，对未来(lái)长期(qī)的应用和(hé)研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入(rù)集采带(dài)动国内(nèi)耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益于老龄化和支付能(néng)力提高，近(jìn)年(nián)来种植(zhí)牙需求(qiú)呈(chéng)现爆发式增长。根据牙东隅已逝桑榆非晚是什么意思博士(shì)招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括(kuò)上游设备和耗(hào)材企业：种植类(lèi)如华西口腔(qiāng)科技中(zhōng)心(xīn)等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔全(quán)景机和锥形束投照计算机重组断层影像设(shè)备的美亚(yà)光(guāng)电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱(ài)尔创（国(guó)瓷材料）等(děng)。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)疗机构(gòu)如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建(jiàn)等(děng)人(rén)在(zài)3月20日发布(bù)的(de)研报(bào)中表(biǎo)示，种植(zhí)牙集采降价(jià)后，其渗透率有望得(dé)到(dào)快速提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美(měi)亚光电、朗视仪(yí)器是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更(gèng)大，国产设备依托性价比优势聚(jù)焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心零部件上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资(zī)者视(shì)为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司(sī)只有通策(cè)医疗这一家。也正是(shì)因为如此，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其便一(yī)直备受资金的(de)追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最(zuì)近几年(nián)在(zài)资本市(shì)场走势一(yī)路(lù)下行，前年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿(yì)元市值，而(ér)不(bù)到2年(nián)的(de)时间内市值蒸发(fā)超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看(kàn)，种植(zhí)业务位(wèi)列通策医疗五大业(yè)务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可(kě)或缺的市(shì)场(chǎng)。业(yè)内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利能力(lì)很(hěn)可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争的(de)市场，大(dà)型口腔(qiāng)连(lián)锁机构失去了(le)此前集(jí)团采购(gòu)优势，与(yǔ)公立(lì)医院及其(qí)他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅(fú)降(jiàng)价势在必(bì)行(xíng)，这也将(jiāng)影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医疗面对(duì)的最(zuì)大的问题是，怎么能把这些(xiē)增量转(zhuǎn)化为自己的增(zēng)量。竞争来自参(cān)与(yǔ)集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要(yào)获得(dé)足够(gòu)量(liàng)的(de)种植牙，一(yī)要(yào)有覆(fù)盖(gài)面足(zú)够广的(de)口腔机构，二得(dé)有足够多的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复(fù)直截了(le)当(dāng)。2022年通策医疗发(fā)布(bù)的(de)财(cái)报中提(tí)及——医护人才储备，这也是其这(zhè)两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要(yào)中(zhōng)提到，宁(níng)口(kǒu)2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利(lì)润(rùn)下降是由于2022年新增了40名(míng)医(yī)生(shēng)储备，增加(jiā)的(de)人力成(chéng)本影响(xiǎng)了900万(wàn)元(yuán)利润。通(tōng)策医疗2022年三(sān)季(jì)度财报中提到(dào)，为(wèi)“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上的(de)专(zhuān东隅已逝桑榆非晚是什么意思)家都在支(zhī)持蒲公英医院快速发展，目(mù)标是让(ràng)蒲公(gōng)英(yīng)医院在(zài)最短的时(shí)间成(chéng)为(wèi)当地第一的口腔(qiāng)医院。值得(dé)注意的是(shì)，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲(pú)公(gōng)英计划”在2018年提出，被(bèi)公(gōng)司视为(wèi)“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而(ér)如今(jīn)，目(mù)前(qián)来看，该(gāi)计(jì)划仍处筹备或(huò)培(péi)育期，2022年上(shàng)半年(nián)蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献(xiàn)收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形成规(guī)模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格(gé)差异化定价，总量的快速增加仍有望形成(chéng)规模的较高增长。”这是通(tōng)策医(yī)疗2022年底在机构调研时(shí)的观(guān)点。一位(wèi)长期关注消(xiāo)费(fèi)医疗的行(xíng)业人士分析(xī)，通策医疗的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在浙江，但(dàn)即使(shǐ)在浙江(jiāng)，面对接下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确(què)实(shí)是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分(fēn)对医生(shēng)的技(jì)术要(yào)求并没(méi)有那么(me)高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助(zhù)软件和三维建模(mó)。所有的口腔诊(zhěn)所都能(néng)做(zuò)，没(méi)有那么深的护城河，所(suǒ)以市(shì)场(chǎng)竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的(de)投(tóu)资人说(shuō)。

　　对于(yú)中国的民营口腔(qiāng)医院(yuàn)市场而言，集采(cǎi)消(xiāo)息(xī)和盈利曲线下降关系也不大。“其实在(zài)集采消息(xī)出来之前(qián)，民营口腔诊所就因(yīn)为价格战的原因，自(zì)己就(jiù)把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的(de)种植价格，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从业者如(rú)是说到(dào)。目前，很(hěn)多民营口(kǒu)腔诊所面临着(zhe)巨大的经营压力(lì)，面对高昂的(de)诊(zhěn)所房租(zū)、水电以及人(rén)工费用等，其(qí)实利润不算(suàn)高。有医(yī)疗(liáo)投资机构工作(zuò)人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士(shì)给(gěi)予了一个乐观(guān)的预测，当集采(cǎi)降低价(jià)格后，原(yuán)本属于改善型(xíng)医(yī)疗需(xū)求的(de)种植牙，将会成为百姓(xìng)们(men)的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打(dǎ)开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多销(xiāo)的局面。但这并不(bù)是在所(suǒ)有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面(miàn)。当(dāng)耗材(cái)价格下(xià)降后(hòu)，牙(yá)医利益(yì)会受到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科(kē)心脏(zàng)支架集采的影响类似，医生的工作量加(jiā)大不说，收(shōu)入(rù)会(huì)减少。”业内人(rén)士表示(shì)最(zuì)担心(xīn)的是到底能不能以(yǐ)价换量。如(rú)果薄利了，但(dàn)最终没有(yǒu)多销，经(jīng)营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适合(hé)独立执业的(de)。即便在改革开(kāi)放之前(qián)，全(quán)国(guó)各地的个体牙医(yī)也不(bù)在(zài)少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医(yī)院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占(zhàn)到(dào)总(zǒng)量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一大特点(diǎn)就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所(suǒ)都是“个体户(hù)”。牙科(kē)特别依赖(lài)医生的(de)个人能力，牙医独立执(zhí)业会(huì)比(bǐ)其他(tā)专(zhuān)科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了(le)终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带(dài)来体量的增长，薄利了之(zhī)后又没多(duō)销，就形成(chéng)了一个悖论。当(dāng)收入(rù)不(bù)足以(yǐ)支(zhī)撑过高的运(yùn)营(yíng)成(chéng)本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时(shí)最后(hòu)的(de)办法，更重(zhòng)要(yào)的是提高公众对(duì)口腔卫生的(de)关注(zhù)意识。“世(shì)界(jiè)卫生(shēng)组织提(tí)出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望(wàng)在80岁(suì)的时候每个(gè)人都有(yǒu)20颗(kē)以上的好牙(yá)齿，而不是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人士(shì)如是说。

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