财(cái)联社4月(yuè)29日(rì)讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆(liàng)宝马(mǎ)车”……这些生(shēng)活(huó)中经常听(tīng)到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却(què)步的(de)无奈现实(shí)。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多(duō)地医保部门发(fā)布(bù)公告，于4月20日落实口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务收(shōu)费、种植体集中带量采购、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的(de)综合治理措施(shī)，单颗种植牙的价(jià)格降低一(yī)半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临(lín)床工作(zuò)中，也看到不少(shǎo)患者延迟了种牙计划，就在等集(jí)采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植(zhí)专委会常委满毅告(gào)诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为(wèi)更多(duō)患者减轻医(yī)疗负担，不再(zài)让患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露(lù)，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机构的(de)需求量(liàng)，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内年种植(zhí)牙数(shù)量（400万(wàn)颗）的72％，预(yù)计(jì)每(měi)年可节约(yuē)患者费用(yòng)40亿元左(zuǒ)右(yòu)。随着医疗服务价格相关规定出台(tái)，三级公立医院常(cháng)规(guī)种(zhǒng)植牙医(yī)疗服务价格为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国口(kǒu)腔流行病学调查(chá)结果显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老人(rén)当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记(jì)者走访发(fā)现，多家北京(jīng)民营连(lián)锁口腔机构在4月(yuè)1日即(jí)开始了“集采价”的(de)种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规范整合后的山东省(shěng)口腔种植医(yī)疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等(děng)集采价格落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询(xún)量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医院(yuàn)副(fù)院长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴子(zi)落(luò)地，种植牙(yá)行业是否(fǒu)会(huì)再度站上风(fēng)口？“预计未(wèi)来国内的种植牙数量，有(yǒu)望(wàng)从目前每(měi)年400万颗，增长到每(měi)年(nián)1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专家告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者(zhě)，他认为这个目标或许一年后就(jiù)能(néng)实现。而对于起步(bù)较晚的(de)国(guó)产种植牙(yá)耗(hào)材厂(chǎng)商而言，集采是压(yā)力也是(shì)机会。一位国产种植牙企业代(dài)表(biǎo)透露(lù)，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有(yǒu)一(yī)定的价格优(yōu)势(shì)，但销售(shòu)份额(é)占有率尚不足10％，本(běn)次(cì)集(jí)采(cǎi)后(hòu)很难快(kuài)速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案例少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙(yá)市场(chǎng)规模的(de)扩大，将有助(zhù)于企业(yè)积累更多的临(lín)床应用数(shù)据(jù)和案例，对未来长期的(de)应(yīng)用和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动(dòng)国内耗(hào)材需求爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化(huà)和(hé)支(zhī)付能力提(tí)高，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙需求呈现(xiàn)爆发式增长(zhǎng)。根据牙(yá)博(bó)士招股说明书(shū)，2020年国内种(zhǒng)植牙(yá)市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合(hé)增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游设备(bèi)和(hé)耗材企业：种植(zhí)类如华西口腔科(kē)技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔(qiāng)全景(jǐng)机和(hé)锥(zhuī)形(xíng)束投照计算机重组断层影(yǐng)像设备的美(měi)亚光电(diàn)等；数字软件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及他们的上(shàng)游陶(táo)瓷(cí)块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科(kē)等；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构如通策(cè)医疗、拜(bài)博口腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人(rén)在(zài)3月(yuè)20日发(fā)布(bù)的研报中(zhōng)表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降价(jià)后，其(qí)渗透率有望(wàng)得到快速提升，同时(shí)加速国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设备需(xū)求释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提(tí)升(shēng)，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设(shè)备依(yī)托性价比优势(shì)聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游(yóu)核(hé)心零部(bù)件上市(shì)公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙(yá)科一直都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关(guān)于牙科(kē)的(de)纯正上市公司只有通策医(yī)疗这(zhè)一家。也(yě)正是因为如此，自(zì)通策(cè)医疗借壳上市以来，其便一直(zhí)备受资金(jīn)的追捧(pěng)，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年(nián)在资(zī)本市场(chǎng)走势一(yī)路下(xià)行，前(qián)年(nián)最风光(guāng)的(de)时候(hòu)曾触(chù)顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数(shù)据来看，种植业(yè)务位列通策医疗五大业务板(bǎn)块增速第一位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙业务(wù)是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集(jí)采，通策医疗的(de)盈利能力很可能(néng)受影(yǐng)响。面对激烈竞争(zhēng)的市(shì)场(chǎng)，大(dà)型(xíng)口腔连锁机构失去了此前集(jí)团采购优势，与公(gōng)立医院及(jí)其他民营(yíng)口腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅(fú)降价势在必行(xíng)，这也将(jiāng)影响种植牙最终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问题(tí)是，怎么(me)能(néng)把这些(xiē)增量(liàng)转化(huà)为(wèi)自己的(de)增量(liàng)。竞争(zhēng)来(lái)自参与集(jí)采的1.8万圣诞节可以同房吗，元旦节可以同房吗家(jiā)医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要(yào)获得足够(gòu)量(liàng)的种植牙，一要有覆(fù)盖面足够(gòu)广(guǎng)的口腔机构，二得有足够多的医(yī)护(hù)人员(yuán)。“种植牙放量(liàng)一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的(de)回复直截(jié)了当。2022年通(tōng)策医疗(liáo)发布(bù)的财报(bào)中提及——医(yī)护人才储备，这也是其这两年最重要的(de)战略(lüè)布局。

　　通策医(yī)疗在调研(yán)内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营(yíng)收(shōu)增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增了40名(míng)医(yī)生储备，增加的人(rén)力成(chéng)本(běn)影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提(tí)到，为(wèi)“后(hòu)集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院(yuàn)在(zài)最短的(de)时间(jiān)成为当地第一的(de)口腔医院。值得注(zhù)意(yì)的是，通(tōng)策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被(bèi)公(gōng)司视(shì)为“未来五年重要(yào)的发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计(jì)划仍处筹备(bèi)或(huò)培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净利润(rùn)率仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲(pú)公(gōng)英分(fēn)院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘(mì)提到(dào)，这几年(nián)相关医生的储备已经(jīng)足够圣诞节可以同房吗，元旦节可以同房吗了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成规(guī)模效(xiào)应。目前种植牙渗透率低，随着价格差(chà)异化定(dìng)价，总量的快速增加仍(réng)有(yǒu)望(wàng)形成规模(mó)的较高增(zēng)长。”这是(shì)通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时(shí)的(de)观(guān)点。一位长(zhǎng)期(qī)关注消费医疗的行业人士分析(xī)，通策医疗的主(zhǔ)要(yào)市场(chǎng)仍(réng)在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接(jiē)下来激(jī)烈的种植牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢(màn)从(cóng)一个高毛(máo)利业务变成低毛利业务(wù)。因为这(zhè)一部(bù)分对医生(shēng)的技术要求(qiú)并(bìng)没有(yǒu)那么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三(sān)维(wéi)建模(mó)。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没(méi)有(yǒu)那么深(shēn)的护城河(hé)，所(suǒ)以市场竞(jìng)争会比较激烈(liè)。”关注(zhù)口腔赛(sài)道的投(tóu)资人说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国的(de)民营口腔医院市场而言(yán)，集采消息和盈利(lì)曲线下降关系也不大。“其实在(zài)集采消(xiāo)息出来之前(qián)，民营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的原因，自己就把价(jià)格压下来了。低于4500元(yuán)的种植(zhí)价格(gé)，在业(yè)内其实(shí)已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者(zhě)如是(shì)说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营压(yā)力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工(gōng)费用等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投(tóu)资机构工作人员曾(céng)表示(shì)，目前80％的(de)民(mín)营(yíng)连锁口腔机构(gòu)都处于(yú)亏(kuī)损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士(shì)给(gěi)予了一个(gè)乐(lè)观(guān)的(de)预测，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于改善型(xíng)医(yī)疗需求的种植牙，将会成为百(bǎi)姓们(men)的基本需求——几十(shí)亿颗失牙的市(shì)场会(huì)打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠定了一个(gè)薄利多销的局面。但(dàn)这并(bìng)不是在所有牙科(kē)诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙医(yī)利益会受到直接冲击。“在大(dà)部分(fēn)诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材(cái)挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架集采的(de)影响类似，医生的工(gōng)作量加大不说，收入会(huì)减少。”业内人士表示最担心的是到底能不能以价换量(liàng)。如果薄利(lì)了(le)，但最终没有(yǒu)多销(xiāo)，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最适合独立执(zhí)业的。即(jí)便在改革开放之前，全国各地的(de)个体牙医也(yě)不(bù)在少(shǎo)数。国家(jiā)卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所加起来(lái)有66000多(duō)家，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到(dào)总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院(yuàn)或诊所的一大特点就是连(lián)锁率特(tè)别低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部(bù)分(fēn)牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生的个人能(néng)力，牙医(yī)独立执(zhí)业(yè)会比其(qí)他专(zhuān)科容易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)的暴利在上(shàng)游的厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端诊(zhěn)所，利润(rùn)空间很微薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧(jiù)。”业(yè)内人(rén)士(shì)认为，假如耗材(cái)降价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄利了之后又(yòu)没多销，就形成了(le)一个悖论。当收(shōu)入(rù)不(bù)足以支(zhī)撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过(guò)程中，应(yīng)对(duì)牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更重(zhòng)要的是提高公(gōng)众对口腔卫(wèi)生(shēng)的关注意识。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织(zhī)提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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