财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨(chén)）碳酸银是不是沉淀 碳酸银在水中是沉淀吗“一口(kǒu)牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生(shēng)活(huó)中(zhōng)经常听到的(de)玩(wán)笑话，透露出“种牙(yá)贵”让(ràng)人(rén)望(wàng)而却步(bù)的无奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多地医保部门(mén)发布公告，于4月(yuè)20日落(luò)实(shí)口腔种植医疗服务收(shōu)费(fèi)、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价(jià)挂(guà)网“三(sān)位一体(tǐ)”的(de)综合治理措(cuò)施(shī)，单颗(kē)种植牙的价格降低(dī)一半(bàn)左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担(dān)心“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们(men)在临床工作中，也(yě)看到不少患者延(yán)迟(chí)了种牙计(jì)划(huà)，就在等(děng)集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会(huì)种植专委会常委满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采(cǎi)后的种植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗负(fù)担(dān)，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达(dá)287万套种植体系(xì)统，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计(jì)每年可(kě)节约患(huàn)者费用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随(suí)着医疗服务价格相(xiāng)关规定出台，三(sān)级公(gōng)立医院常规种植牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学(xué)调查结果显示(shì)，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经(jīng)记者走访发现，多家北(běi)京民营连锁口腔机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种植牙(yá)促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不(bù)降质”。此外，规范整(zhěng)合后(hòu)的山(shān)东省(shěng)口腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植(zhí)体等集采价(jià)格落地执行，种植(zhí)牙相关(guān)的咨(zī)询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口(kǒu)腔(qiāng)医院副院长、副主任医师(shī)解(jiě)建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行(xíng)业是否会(huì)再度站上风口？“预(yù)计未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前(qián)每(měi)年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家(jiā)告诉南方周末(mò)记者，他认(rèn)为这个目标或许一年后就(jiù)能(néng)实(shí)现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压(yā)力也是机会。一位国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植牙企业代表(biǎo)透露，尽管(guǎn)国产品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但(dàn)销售份额占(zhàn)有率尚(shàng)不足(zú)10％，本次集采后很(hěn)难快速放量或实现“国产(chǎn)替(tì)代”。但(dàn)对于临床应(yīng)用时(shí)间短(duǎn)、案例少的国产种植牙(yá)来说，整个种植牙(yá)市场规模的(de)扩大，将有助(zhù)于企(qǐ)业积累更多(duō)的临床应用(yòng)数(shù)据和案例，对(duì)未(wèi)来长期的应用和研发会(huì)有(yǒu)一(yī)定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入集采带动国内耗(hào)材(cái)需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化(huà)和支付能力提高，近年来种植(zhí)牙(yá)需(xū)求呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内(nèi)种植牙市场(chǎng)规(guī)模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场(chǎng)规(guī)模将(jiāng)增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包括上游设(shè)备和耗材企(qǐ)业(yè)：种植类如华西口腔科技(jì)中(zhōng)心等；修补(bǔ)类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景(jǐng)机和锥形束投(tóu)照计算机重组断层影(yǐng)像设备的美亚光电(diàn)等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器(qì)械经销商：松佰牙科(kē)等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集(jí)采降(jiàng)价后，其(qí)渗透(tòu)率(lǜ)有望(wàng)得到快速提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放(fàng)。中(zhōng)游设(shè)备美亚光(guāng)电、朗视仪器是(shì)国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种植(zhí)牙(yá)渗透率提升，民营医院和(hé)诊所的设备需求弹性(xìng)更(gèng)大，国产设(shè)备依(yī)托性价比优势(shì)聚(jù)焦民(mín)营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一(yī)直(zhí)都被投资(zī)者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正(zhèng)上市(shì)公司(sī)只有通策医疗(liáo)这一家。也正是因为如此，自通策医疗借(jiè)壳上市以来，其(qí)便一直备受资金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗(liáo)最(zuì)近几年在资本(běn)市(shì)场走势一路下行，前年最风光的时(shí)候曾(céng)触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间内市值蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来(lái)看，种植(zhí)业务(wù)位列通策医疗(liáo)五大业务板块增速第一位。对通策医(yī)疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙(yá)业务是不(bù)可(kě)或(huò)缺的市场。业内人(rén)士透(tòu)露(lù)，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能(néng)力很可(kě)能受影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型口腔连(lián)锁机构失(shī)去了此前(qián)集团(tuán)采(cǎi)购优势(shì)，与公立(lì)医(yī)院及其他民营口腔机构站在(zài)同(tóng)一起跑线(xiàn)，大幅降价(jià)势在必行(xíng)，这也将(jiāng)影响(xiǎng)种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面对的(de)最大的问题是，怎么(me)能把这些增(zēng)量转化(huà)为(wèi)自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获得足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面(miàn)足够广的口腔机构(gòu)，二得(dé)有足够多的(de)医护人员。“种植牙放量一(yī)直是其所期待的一(yī)件事(shì)。”3月23日，通策(cè)医疗董秘(mì)处的回复(fù)直截了当。2022年通策(cè)医疗(liáo)发(fā)布的(de)财报中提(tí)及——医护(hù)人才储备，这也是其这两(liǎng)年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通(tōng)策医疗在(zài)调研(yán)内(nèi)容纪要中(zhōng)提(tí)到(dào)，宁(níng)口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的(de)人力成(chéng)本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都(dōu)在支持(chí)蒲公(gōng)英医院(yuàn)快速(sù)发展，目(mù)标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计(jì)划”在2018年(nián)提出(chū)，被公(gōng)司视为(wèi)“未(wèi)来五年重要的发(fā)展计(jì)划”。而(ér)如今，目前来(lái)看，该计划(huà)仍处筹备(bèi)或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿(yì)元，新增蒲(pú)公(gōng)英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关医生的储备(bèi)已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效应(yīng)。目前种植牙(yá)渗透率低，随(suí)着价格差(chà)异化定价，总量的快速(sù)增加仍有(yǒu)望形成规模的较(jiào)高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点。一位长(zhǎng)期(qī)关注消(xiāo)费(fèi)医(yī)疗的行业人士分(fēn)析，通策医疗的主要市场仍在(zài)浙江(jiāng)，但(dàn)即使在浙江(jiāng)，面(miàn)对接(jiē)下来激烈的种植(zhí)牙市(shì)场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢(màn)从一(yī)个(gè)高毛(máo)利业务变成低毛利(lì)业(yè)务。因(yīn)为这一部分对医生的技术(shù)要求并没有那么高(gāo)，主要(yào)靠(kào)的是设(shè)备定(dìng)位(wèi)、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊(zhěn)所都(dōu)能做，没(méi)有(yǒu)那么深的护城河，所以(yǐ)市场(chǎng)竞争(zhēng)会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人(rén)说。

　　对于(yú)中(zhōng)国的民营(yíng)口(kǒu)腔医院市场(chǎng)而(ér)言(yán)，集采消息(xī)和盈利曲线下降关(guān)系也不(bù)大。“其实在集采消(xiāo)息(xī)出来之前，民营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的原因，自己(碳酸银是不是沉淀 碳酸银在水中是沉淀吗jǐ)就把价格压下来了(le)。低(dī)于4500元的种植价格(gé)，在业内(nèi)其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所(suǒ)从(cóng)业(yè)者如是说到(dào)。目前，很多(duō)民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)面临着巨大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费(fèi)用(yòng)等(děng)，其实利润不算高。有医疗投资(zī)机构工作人员曾表示，目前80％的民(mín)营连(lián)锁口(kǒu)腔机构(gòu)都处(chù)于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话(huà)破(pò)灭 牙(yá)科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观的预测，当集采(cǎi)降低价格后(hòu)，原本属于(yú)改(gǎi)善型(xíng)医疗需(xū)求的种植(zhí)牙，将会成为百(bǎi)姓们的基(jī)本需求——几十亿颗失牙(yá)的市场会(huì)打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多(duō)销的局面。但这(zhè)并不是在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局面。当耗材(cái)价格(gé)下(xià)降(jiàng)后，牙医利(lì)益(yì)会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似(shì)，医(yī)生的工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最(zuì)担(dān)心的是到底能不能(néng)以价换(huàn)量。如果薄(báo)利了(le)，但(dàn)最终没有(yǒu)多销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中(zhōng)，最适(shì)合(hé)独立执业的。即便(biàn)在改革开放(fàng)之前(qián)，全国各地的个体牙医也不(bù)在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口腔医疗服务占(zhàn)到(dào)总量69％左右(yòu)。民(mín)营口(kǒu)腔医院或(huò)诊所的(de)一大(dà)特点就是连锁率特别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生的个人能力，牙医独立(lì)执业会比其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴(bào)利(lì)在上游(yóu)的厂家，到了(le)终端诊所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人士认为，假(jiǎ)如耗材降(jiàng)价(jià)，但没有带来体量(liàng)的增长，薄利了之后又没多销，就形成了(le)一个悖论。当收入不足以支撑(chēng)过高的(de)运营成本时(shí)，一些(xiē)诊所不得(d碳酸银是不是沉淀 碳酸银在水中是沉淀吗é)不关停退(tuì)市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程(chéng)中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的(de)办法(fǎ)，更重要的是提(tí)高公众对口腔卫(wèi)生的关注意识(shí)。“世(shì)界卫生组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望在80岁(suì)的时候每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而(ér)不是20颗(kē)种植牙。”业(yè)内人(rén)士如是说(shuō)。

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