财联社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县(xiàn)城一套(tào)房”、“一口(kǒu)牙一辆宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生(shēng)活中经常(cháng)听到的玩笑话，透露(lù)出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人望而却步的(de)无奈现实。近日，北京(jīng)、河北(běi)、浙江、四川等多地(dì)医保部(bù)门发布公告，于4月20日(rì)落实口腔种植医(yī)疗服(fú)务收费(fèi)、种(zhǒng)植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治理措(cuò)施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担(dān)心(xīn)“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们(men)在临(lín)床工(gōng)作中，也看到不(bù)少患者延迟了种牙(yá)计划，就在(zài)等集采(cǎi)政策落(luò)地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专(zhuān)委(wěi)会常(cháng)委(wěi)满毅告诉南方周(zhōu)末(mò)记(jì)者，“集采(cǎi)后的种植牙将(jiāng)为更(gèng)多患(huàn)者减(jiǎn)轻医(yī)疗(liáo)负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机(jī)构的(de)需求量，达(dá)287万套种植体系统，约占(zhàn)国内年种(zhǒng)植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，恩情无以回报是什么意思，感恩之心无以回报是什么意思trong>预计每年可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价(jià)格(gé)相关规定出台，三级公立医院常规(guī)种植(zhí)牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全国口腔流(liú)行病(bìng)学调查(chá)结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙(yá)缺(quē)失。新京报贝壳财经记者走访发现(xiàn)恩情无以回报是什么意思，感恩之心无以回报是什么意思，多家北京(jīng)民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构在(zài)4月1日即开始了(le)“集采价”的种植牙促销，价(jià)格已(yǐ)低至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表(biǎo)示(shì)“降价不降质(zhì)”。此外(wài)，规范整合后(hòu)的山(shān)东(dōng)省(shěng)口腔(qiāng)种植医(yī)疗(liáo)服务价格项目(mù)4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落(luò)地(dì)执行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊(zhěn)量(liàng)、手(shǒu)术(shù)量都大(dà)幅增长，其中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院(yuàn)长、副(fù)主任(rèn)医师解建立(lì)说。

　　集(jí)采的靴子(zi)落地，种植牙行业是否会再度站上(shàng)风口？“预计未来国(guó)内(nèi)的种植(zhí)牙数量，有望从(cóng)目前(qián)每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方(fāng)周末记(jì)者(zhě)，他(tā)认(rèn)为这(zhè)个(gè)目标或许一(yī)年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙(yá)耗材厂商(shāng)而(ér)言，集采是(shì)压力也是机会。一位国产种植牙企业代(dài)表透露，尽管国(guó)产品牌产品拥(yōng)有一定的价格优势，但(dàn)销售份额占有率尚不(bù)足10％，本次集采后很难(nán)快速(sù)放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于(yú)临床(chuáng)应用时间(jiān)短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规(guī)模(mó)的扩(kuò)大，将有助于(yú)企(qǐ)业积累更多的临床(chuáng)应用数据和案例，对(duì)未(wèi)来长期的应用和研(yán)发(fā)会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内(nèi)耗材需求(qiú)爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄(líng)化和支付能(néng)力提高，近(jìn)年来种植牙需求(qiú)呈现爆(bào)发(fā)式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙(yá)市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括(kuò)上游设备和耗材企(qǐ)业：种植类(lèi)如华西(xī)口(kǒu)腔科技中心等；修补类如(rú)正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计算(suàn)机重组(zǔ)断(duàn)层影像设备的美(měi)亚光电(diàn)等；数字(zì)软(ruǎn)件类如(rú)3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经(jīng)销商：松佰(bǎi)牙科等(děng)；下游为口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博(bó)口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙建(jiàn)等人在3月20日发布(bù)的研报中表示，种植牙(yá)集采降价后，其(qí)渗透率有(yǒu)望得到(dào)快速(sù)提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需(xū)求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视(shì)仪器(qì)是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗透(tòu)率提升，民营医(yī)院和诊所的设备需求弹性更大，国(guó)产(chǎn)设备(bèi)依托性价比优势(shì)聚焦民营(yíng)市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临一场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直(zhí)都(dōu)被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上(shàng)市公(gōng)司(sī)只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是因为如此，自(zì)通策医疗(liáo)借壳上市以来，其(qí)便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医(yī)疗最近几年在(zài)资本市(shì)场走势一路下行，前年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿(yì)元市值，而(ér)不到2年的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来(lái)看，种植业务位列通策医疗五大业务(wù)板块增速第一位。对通策医(yī)疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙业务是(shì)不可或缺的市场。业内人士透露(lù)，一旦种植牙耗材被集(jí)采(cǎi)，通策医疗(liáo)的(de)盈利能力(lì)很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了(le)此前集团采购优势，与公(gōng)立医院及其(qí)他(tā)民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)机构站(zhàn)在同一(yī)起(qǐ)跑线，大幅(fú)降价势在必行，这也(yě)将影(yǐng)响种植牙最终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗(liáo)面对的最(zuì)大的问(wèn)题是，怎么能(néng)把这些增(zēng)量转化为自己(jǐ)的增量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家(jiā)医疗(liáo)机构，其(qí)中有1.4万家民(mín)营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得(dé)足(zú)够量(liàng)的(de)种植牙，一要有覆(fù)盖面足(zú)够广的口腔机构(gòu)，二得有(yǒu)足够多的(de)医护(hù)人员。“种植(zhí)牙放量一(yī)直是其(qí)所期待的一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘(mì)处的回复(fù)直截(jié)了当。2022年通(tōng)策医(yī)疗发布的财报中(zhōng)提及——医(yī)护人才储备，这(zhè)也是其这两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通(tōng)策医疗在调(diào)研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上(shàng)半年营恩情无以回报是什么意思，感恩之心无以回报是什么意思(yíng)收增长3％，净利润(rùn)下(xià)降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生储备，增加(jiā)的人力成本影响(xiǎng)了(le)900万(wàn)元利润。通策医疗2022年(nián)三季度财(cái)报中提到，为(wèi)“后(hòu)集采”时(shí)代准备，让90％以上的专家都在支(zhī)持(chí)蒲公英医院快速发(fā)展，目标是(shì)让蒲公英医(yī)院(yuàn)在最短(duǎn)的时(shí)间成为当地第(dì)一(yī)的口腔医院(yuàn)。值得注(zhù)意的是，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的(de)重(zhòng)磅项目(mù)“蒲公英计划”在(zài)2018年(nián)提出，被公司视为“未来(lái)五年重要的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来(lái)看，该计(jì)划仍处筹(chóu)备或培(péi)育期(qī)，2022年上(shàng)半年蒲公英分(fēn)院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季度贡献(xiàn)收入2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲(pú)公(gōng)英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备(bèi)已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也够”。“以价(jià)换(huàn)量(liàng)更容易形(xíng)成规(guī)模效(xiào)应(yīng)。目(mù)前种(zhǒng)植牙渗透率低，随(suí)着(zhe)价格差异(yì)化定(dìng)价，总量的快速增加仍有望形成规(guī)模的较高(gāo)增(zēng)长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构调研时(shí)的观点。一位长(zhǎng)期关注消费(fèi)医疗的行业人士分析(xī)，通策医疗的(de)主要市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对(duì)接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙(yá)也会慢慢从一个高毛利(lì)业务变成低(dī)毛利业务。因为这一(yī)部分对医生的(de)技(jì)术要(yào)求并(bìng)没有那么高(gāo)，主要靠的是(shì)设(shè)备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市场竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利(lì)曲(qū)线下降关(guān)系也不大。“其实在集采消息出(chū)来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为价格战的(de)原因，自己(jǐ)就(jiù)把(bǎ)价格压(yā)下来了。低于4500元的(de)种植价格(gé)，在业内(nèi)其实已经比比皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)从(cóng)业者如是说(shuō)到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面(miàn)临着巨大的经营压力，面对高昂的(de)诊(zhěn)所房租(zū)、水电以及人(rén)工(gōng)费(fèi)用等，其(qí)实利润不算高(gāo)。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙(yá)科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内(nèi)人(rén)士给予了一个乐(lè)观的预测，当集采降低价格后(hòu)，原本属于改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们(men)的(de)基(jī)本需求——几十亿颗失(shī)牙(yá)的(de)市场会打开。这几乎奠定了一个薄(báo)利多(duō)销的局面。但这并不(bù)是在所(suǒ)有牙科诊所都会发生(shēng)的(de)局面。当耗材价格下降后，牙医利益会(huì)受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所(suǒ)里(lǐ)，医(yī)生收入是和耗(hào)材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的工作量加(jiā)大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到底能(néng)不能以价换量。如(rú)果薄利了(le)，但最终(zhōng)没有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所(suǒ)有科室(shì)中，最适合独立执业的。即便(biàn)在改(gǎi)革开放之(zhī)前，全国各地的个(gè)体牙医也不在(zài)少数。国家卫生统计(jì)年(nián)鉴(jiàn)显示(shì)，2020年(nián)全国民营口(kǒu)腔(qiāng)医院、诊所加(jiā)起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就(jiù)是连锁率特别(bié)低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科(kē)特(tè)别依赖医生的个人(rén)能力(lì)，牙医(yī)独(dú)立执业(yè)会(huì)比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了(le)终端(duān)诊所，利(lì)润空间很微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业(yè)内人士认为(wèi)，假如耗(hào)材降价，但(dàn)没有带来(lái)体量的(de)增(zēng)长，薄利(lì)了之(zhī)后又没多销，就形成了(le)一个悖论(lùn)。当(dāng)收入不足以支(zhī)撑(chēng)过高的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个(gè)口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿(chǐ)缺(quē)失(shī)时(shí)最后(hòu)的办法，更重要(yào)的是提高(gāo)公众对口腔卫生的关(guān)注意识。“世界卫(wèi)生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候(hòu)每(měi)个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内(nèi)人士如是说(shuō)。

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