财联社(shè)4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县(xiàn)城(chéng)一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这些生(shēng)活中经常(cháng)听到(dào)的玩(wán)笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人(rén)望(wàng)而却(què)步的无奈现实(shí)。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部门发布公告，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗服(fú)务(wù)收费、种植体集中带量采购、牙(yá)冠竞(jìng)价挂(guà)网“三位一体”的(de)综(zōng)合治理措施(shī)，单颗种植(zhí)牙(yá)的(de)价格降低一(yī)半左(zuǒ)右。网友直(zhí)呼(hū)：再也(yě)不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作(zuò)中，也看到不少患者延(yán)迟了(le)种牙计(jì)划，就在等集(jí)采政策落地。”中华(huá)口腔医学会(huì)种(zhǒng)植专委会(huì)常委(wěi)满毅告(gào)诉(sù)南方周末记者，“集采(cǎi)后的种(zhǒng)植牙(yá)将为更多患(huàn)者减轻医疗(liáo)负担(dān)，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披(pī)露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可(kě)节约(yuē)患者(zhě)费用40亿元左(zuǒ)右(yòu)。随着(zhe)医疗服务价(jià)格相关规定出台，三级公立医院常(cháng)规种植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔(qiāng)流行病学调(diào)查结(jié)果显示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人(rén)当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新(xīn)京(jīng)报(bào)贝(bèi)壳财经记者走访发现，多(duō)家北京民营(yíng)连锁(suǒ)口(kǒu)腔(qiāng)机构在(zài)4月(yuè)1日即开始了(le)“集(jí)采价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东(dōng)省口腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)价格项目(mù)4月1日(rì)正(zhèng)式(shì)落地实施。当天，“随(suí)着(zhe)牙冠(guān)、种植体(tǐ)等集采价格落地执行(xíng)，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)相关的咨(zī)询量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术(shù)量都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任(rèn)医师(shī)解建立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行(xíng)业是否会再度站上(shàng)风口(kǒu)？“预(yù)计未来(lái)国内的(de)种植牙(yá)数量，有(yǒu)望从目前每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记者，他认为这(zhè)个目标或许一年后就能实现。而对于起(qǐ)步(bù)较(jiào)晚的国产种植(zhí)牙耗(hào)材厂商而言，集(jí)采(cǎi)是压力也(yě)是机会。一(yī)位国(guó)产种植牙企业代(dài)表透露，尽管国产品牌(pái)产(chǎn)品(pǐn)拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本次集(jí)采后(h云南有哪几个市 云南是几线城市òu)很难快速放量或实现“国产替代”。但(dàn)对于(yú)临床应用时间短(duǎn)、案例少的国产种植牙(yá)来说，整个种植牙市(shì)场规模的扩大，将有助于企业积累(lèi)更多的(de)临床应用(yòng)数据和案例，对未来长期的应用和研发会有一(yī)定(dìng)帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提高，近(jìn)年来种植(zhí)牙需(xū)求呈现爆发式(sh云南有哪几个市 云南是几线城市ì)增长。根(gēn)据牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙市场规(guī)模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包(bāo)括上(shàng)游设备和耗(hào)材企业(yè)：种植类如(rú)华西口腔科(kē)技中心等；修(xiū)补(bǔ)类如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机(jī)和锥形束(shù)投照计算机重组(zǔ)断层(céng)影像(xiàng)设备的美亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构(gòu)如通策医(yī)疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人(rén)在3月20日发布的研报(bào)中表示(shì)，种植牙(yá)集(jí)采降价后，其渗透(tòu)率(lǜ)有望得到快速提升，同(tóng)时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设备需(xū)求释放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)提(tí)升，民营(yíng)医院和诊所的设(shè)备需(xū)求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦民营(yíng)市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零(líng)部(bù)件(jiàn)上市公司主(zhǔ)要为奕(yì)瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科(kē)一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关(guān)于牙(yá)科的纯正上市(shì)公(gōng)司只有通(tōng)策医疗这一家。也(yě)正是因为如(rú)此，自通策医疗借(jiè)壳上市以来，其便一(yī)直备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在(zài)资(zī)本市场(chǎng)走势一路下(xià)行，前年最(zuì)风(fēng)光的(de)时候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元市值(zhí)，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植业(yè)务位列通策医疗五(wǔ)大业务(wù)板(bǎn)块(kuài)增速第一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业(yè)务(wù)是不可或缺的市场。业(yè)内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集(jí)采，通(tōng)策医疗的盈利能力很可(kě)能受影(yǐng)响。面对激烈竞争(zhēng)的(de)市场，大型(xíng)口腔(qiāng)连锁机构(gòu)失去了此前集团采购(gòu)优势，与(yǔ)公立(lì)医院及其他民营口腔(qiāng)机构站在同一(yī)起(qǐ)跑线，大幅降价势在必(bì)行，这也将(jiāng)影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策(cè)医疗面对(duì)的最大的问题是，怎么(me)能把这些增量转(zhuǎn)化为(wèi)自(zì)己(jǐ)的增量。竞争(zhēng)来(lái)自参(cān)与集采的1.8万(wàn)家医(yī)疗机(jī)构，其(qí)中有1.4万家(jiā)民营医(yī)疗机(jī)构，占(zhàn)总(zǒng)数的(de)80％。想要获得足够量的(de)种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)，二得有足够多的医护(hù)人员。“种植牙放量一(yī)直是(shì)其(qí)所(suǒ)期(qī)待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回(huí)复直(zhí)截了(le)当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报中提(tí)及——医护人(rén)才(cái)储备(bèi)，这也是(shì)其(qí)这两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在(zài)调研内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增(zēng)了(le)40名医生储备，增加的人力成本影(yǐng)响了(le)900万元利(lì)润。通策医疗2022年(nián)三季(jì)度(dù)财报中提到，为(wèi)“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家(jiā)都在支持蒲公(gōng)英医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地第(dì)一的口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通策医(yī)疗的重磅项(xiàng)目“蒲(pú)公(gōng)英计划”在2018年提出，被公(gōng)司(sī)视(shì)为(wèi)“未来(lái)五年重要(yào)的发展计划”。而如今(jīn)，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或(huò)培(péi)育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分(fēn)院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到，这(zhè)几(jǐ)年(nián)相关医生的储备已经(jīng)足(zú)够了，“（种植(zhí)牙）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以价(jià)换量更容易形(xíng)成规模效(xiào)应。目前(qián)种植牙(yá)渗透率(lǜ)低，随着价(jià)格差异化定价，总(zǒng)量的快速(sù)增加(jiā)仍有望(wàng)形成(chéng)规模(mó)的较(jiào)高(gāo)增长。”这是通策(cè)医疗(liáo)2022年底在机构调研时的观点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗的(de)行业人士分析(xī)，通策医疗的主要(yào)市场(chǎng)仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对(duì)接(jiē)下来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没有绝(jué)对优(yōu)势，“确实是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集(jí)采(cǎi)，未来(lái)种植(zhí)牙也会慢慢从一个(gè)高(gāo)毛利业务变成低毛利(lì)业务(wù)。因为这(zhè)一(yī)部分(fēn)对医生(shēng)的技术要(yào)求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三维(wéi)建模。所有的口腔诊所都(dōu)能做，没(méi)有那(nà)么深的护(hù)城河，所以市(shì)场竞(jìng)争会比(bǐ)较激烈。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道的投资人说(shuō)。

　　对(duì)于中国的民营(yíng)口(kǒu)腔医(yī)院市场(chǎng)而言，集(jí)采消息和盈利曲线(xiàn)下(xià)降关系也不大(dà)。“其实在集采消息出(chū)来(lái)之前，民营口腔(qiāng)诊所就因(yīn)为价(jià)格战的原因，自己就(jiù)把价格压(yā)下(xià)来了。低(dī)于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是(shì)说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着巨大(dà)的经(jīng)营压力，面对高(gāo)昂的诊所(suǒ)房(fáng)租(zū)、水电以及人工费用等，其实利(lì)润(rùn)不算高(gāo)。有医疗投资机构(gòu)工(gōng)作人员曾(céng)表示，目前80％的(de)民营连(lián)锁口腔机(jī)构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神(shén)话破灭(miè) 牙科(kē)诊(zhěn)所或(huò)大批退(tuì)出

　　有(yǒu)业内人(rén)士给予了一个乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格后(hòu)，原(yuán)本属(shǔ)于改善型医疗(liáo)需求的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会成为(wèi)百(bǎi)姓们(men)的基本需求——几十亿(yì)颗(kē)失牙的市(shì)场会打开。这几(jǐ)乎奠(diàn)定了(le)一个薄利多销的局面(miàn)。但这(zhè)并不(bù)是在(zài)所(suǒ)有牙科(kē)诊所都会发生的局面。当耗材价(jià)格下降后(hòu)，牙(yá)医(yī)利益会(huì)受到直接冲击。“在(zài)大(dà)部分诊所(suǒ)里(lǐ)，医生收入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏(zàng)支(zhī)架集采的影响(xiǎng)类(lèi)似，医生的工作量(liàng)加大不说，收(shōu)入会减少。”业内人(rén)士表示最担心的是到(dào)底(dǐ)能(néng)不能(néng)以价换量。如果薄利(lì)了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医院(yuàn)所(suǒ)有科室中，最适合独(dú)立(lì)执业的。即便(biàn)在改革开(kāi)放之(zhī)前，全国各地的个体牙医也不在少数。国(guó)家(jiā)卫(wèi)生(shēng)统计年(nián)鉴显示，2020年全(quán)国民营口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所(suǒ)加起(qǐ)来有66000多(duō)家，提供(gōng)的口腔医(yī)疗(liáo)服(fú)务占到总量(liàng)69％左右。民营口腔医(yī)院或诊(zhěn)所(suǒ)的一大特点(diǎn)就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科诊所(suǒ)都是(shì)“个(gè)体户”。牙(yá)科特别依赖医(yī)生(shēng)的个人能力，牙医(yī)独立执业(yè)会比其他(tā)专科容易(yì)很多(duō)。

　　“种植牙的暴利(lì)在(zài)上游的(de)厂家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很微(wēi)薄(báo)，还没(méi)有算上房租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内(nèi)人士认(rèn)为(wèi)，假如耗材降价，但没(méi)有带来体量的增长，薄利了(le)之后(hòu)又没多销，就形成了(le)一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成(chéng)本时，一(yī)些诊所不得不关(guān)停退市。长远来看，种植牙是整个(gè)口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的办法，更(gèng)重要的是提高(gāo)公众(zhòng)对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出(chū)的(de)‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁(suì)的时候每个人都(dōu)有20颗以(yǐ)上的好(hǎo)牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业(yè)内(nèi)人士如是说。

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