财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生活(huó)中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人望而却步(bù)的无奈现实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川(chuān)等多地(dì)医保部门发布公告，于4月20日落(luò)实(shí)口腔种植医疗服(fú)务(wù)收费、种植体(tǐ)集中带量采购、牙(yá)冠竞价(jià)挂网“三位一(yī)体”的综合治(zhì)理措施，单颗(kē)种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们(men)在临床工作中，也(yě)看(kàn)到不少患者(zhě)延迟了种牙计划，就(jiù)在等集(jí)采政(zhèng)策落地。”中华口腔医(yī)学会种植(zhí)专委会常委(wěi)满毅告诉(sù)南(nán)方(fāng)周末记者(zhě)，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多患(huàn)者(zhě)减轻医疗负(fù)担，不再让患者(zhě)‘望(wàng)牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本次(cì)集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构(gòu)的(de)需(xū)求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患者费用(yòng)40亿元左右(yòu)。随(suí)着(zhe)医疗服务(wù)价(jià)格(gé)相(xiāng)关规定出台(tái)，三(sān)级(jí)公(gōng)立医院(yuàn)常规(guī)种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次全国口腔流行病(bìng)学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙(yá)缺(quē)失。新京报(bào)贝(bèi)壳财经记者走访发(fā)现(xiàn)，多家北京民(mín)营连锁口腔机(jī)构(gòu)在4月1日(rì)即(jí)开始了“集采价”的种植(zhí)牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规(guī)范整(zhěng)合后的山东省口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服(fú)务(wù)价格项目4月(yuè)1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等(děng)集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅(fú)增长，其中(zhōng)手术数(shù)量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔(qiāng)医(yī)院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙(yá)行业是否会(huì)再度站上风口？“预计未来国内的(de)种(zhǒng)植牙数量，有(yǒu)望从目前(qián)每年(nián)400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植(zhí)牙(yá)耗材厂商而(ér)言，集采(cǎi)是压(yā)力也(yě)是机会(huì)。一位(wèi)国(guó)产种植牙企业代表透(tòu)露(lù)，尽(jǐn)管国产品牌(pái)产(chǎn)品(pǐn)拥有一定(dìng)的价格(gé)优势，但销售份额占有(yǒu)率(lǜ)尚(shàng)不足(zú)10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或实现“国产替(tì)代(dài)”。但对于临(lín)床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规模的(de)扩(kuò)大，将有助(zhù)于企业积累(lèi)更多的临床应用数据和案例，对(duì)未(wèi)来长期(qī)的应用和研发会(huì)有一定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集采带动国内(nèi)耗材需求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化(huà)和支付能力提高，近(jìn)年来种植牙需(xū)求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博(bó)士招股说明(míng)书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预(yù)计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复(fù)合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设备和耗材(cái)企业：种(zhǒng)植类(lèi)如华(huá)西(xī)口腔科(kē)技中心等(děng)；修(xiū)补类如正海(hǎi)生物、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔全景机和锥(zhuī)形束投(tóu)照计(jì)算机(jī)重组(zǔ)断层影像设备(bèi)的美(měi)亚光电等；数字(zì)软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材料）等(děng)。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建(jiàn)等人在(zài)3月20日(rì)发布(bù)的研报中表(biǎo)示(shì)，种(zhǒng)植牙集(jí)采降(jiàng)价后(hòu)，其渗(shèn)透(tòu)率有望得到快(kuài)速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游(yóu)设备美亚(yà)光(guāng)电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民(mín)营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核心零部(bù)件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接(jiē)” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一(yī)直都(dōu)被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公司只有(yǒu)通(tōng)策医疗这一家(jiā)。也正是因为如此(cǐ)，自通策医(yī)疗借壳(ké)上市(shì)以来，其(qí)便一直(zhí)备受资金的(de)追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅(máo)”。然而，通(tōng)策医疗最近几年在资本市(shì)场走势一路下(xià)行(xíng)，前年最风(fēng)光的时候(hòu)曾(céng)触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报数(shù)据来看，种植业务位列通策(cè)医疗五大(dà)业务(wù)板块增速第一(yī)位。对通(tōng)策医疗来说，种(zhǒng)植牙(yá)业务是不(bù)可或缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植牙耗(hào)材被集采(cǎi)，通策医疗的(de)盈利能力很可(kě)能受影响。面对激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁机构(gòu)失去(qù)了此前集团采购优势，与公(gōng)立医(yī)院及其他民营(yíng)口腔机构站在同(tóng)一(yī)起跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗(liáo)面对(duì)的最大的问题(tí)是，怎(zěn)么能(néng)把这些增量转化为自己的(de)增(zēng)量(liàng)。竞争来自参与集(jí)采的1.8万(wàn)家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足够(gòu)广的(de)口(kǒu)腔机构(gòu)，二得有(yǒu)足够多的医护(hù)人(rén)员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一直是其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗发布的财报(bào)中提(tí)及——医(yī)护(hù)人才储备，这也是其这两年最重要的战略(lüè)布(bù)局。

　　通策医(yī)疗在调研内(nèi)容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润下降是(shì)由(yóu)于2022年新增了(le)40名医生储备(bèi)，增(zēng)加的人力成本影响了900万(wàn)元利润(rùn)。通策(cè)医(yī)疗2022年三季度财(cái)报中提(tí)到(dào)，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在(zài)支持蒲公英医(yī)院快(kuài)速发展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲公英医(yī)院在最(zuì)短的时间成为当地第一的(de)口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司(sī)视(shì)为“未来五(wǔ)年重要的(de)发展计划”。而(ér)如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲(pú)公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这(zhè)几年相关医生的储(chǔ)备(bèi)已经足够(gòu)了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易(yì)形成(chéng)规模(mó)效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随(suí)着价(jià)格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模(mó)的较高增长。”这(zhè)是通策医疗(liáo)2022年(nián)底在机(jī)构调研时的观点。一位(wèi)长期关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接下来激烈的种(zhǒng)植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集(jí)采，未来(lái)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)也会慢慢从一个高毛(máo)利业(yè)务变(biàn)成低毛利业务。因为这一部(bù)分(fēn)对医(yī)生的技术要(yào)求并没(méi)有那么高，主要靠(kào)的是设备定位、辅助(zhù)软件和(hé)三维建模。所有的(de)口腔诊所都能(néng)做，没有那(nà)么深的护城河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于(yú)中国的(de)民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利曲(qū)线下降(jiàng)关系也不(bù)大。“其实在集采消息(xī)出来之前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价(jià)格战(zhàn)的原因(yīn)，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其(qí)实已经比比皆是(shì)。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到(dào)。目(mù)前，很多民营口腔诊所(suǒ)面(miàn)临着巨大的经(jīng)营(yíng)压力，面对高昂(áng)的(de)诊(zhěn)所房租(zū)、水电(diàn)以(yǐ)及(jí)人工费用(yòng)等，其实(shí)利润不算高(gāo)。有医疗投资机构(gòu)工(gōng)作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔机构都(dōu)处(chù)于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批退(tuì)出

　　有业(yè)内人士给予了一个(gè)乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格后(hòu)，原本属于改善(shàn)型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成(chéng)为百姓(xìng)们的(de)基本需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这几(jǐ)乎(hū)奠定(dìng)了一个薄利多销的局面(miàn)。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所都会发生(shēng)的局面(miàn)。当耗(hào)材价格下(xià)降后，牙医利益会受到(dào)直接冲击(jī)。“在大(dà)部分诊(zhěn)所里，医生收入是(shì)和(hé)耗材挂(guà)钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集(jí)采的影响(xiǎng)类似(shì)，医生(shēng)的工作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表(biǎo)示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄(báo)利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可(kě)能难以为继。

　　牙(yá)科(kē)是医院所(suǒ)有科室中，最适合独立执(zhí)业的。即便在改革(gé)开(kāi)放之前，全国(guó)各地(dì)的个体(tǐ)牙医(yī)也(yě)不在(zài)少数。国家卫生统计(jì)年(nián)鉴显示(shì)，2020年全国(guó)民营(yíng)口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有66000多家(jiā)，提供(gōng)的口腔医疗服务占到总量69％左右。民(mín)营口腔(qiāng)医院或诊所的一大特点就是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所(s电影中杀青一词是指什么意思，杀青一词是指什么意思啊uǒ)都(dōu)是“个(gè)体(tǐ)户(hù)”。牙科特(tè)别依赖医(yī)生(shēng)的个人能(néng)力，牙医独立执(zhí)业(yè)会比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴利在(zài)上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降价(jià)，但(dàn)没(méi)有(yǒu)带来(lái)体量的增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就(jiù)形成了一个悖论。当收入(rù)不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得(dé)不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是整个(gè)口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更重要的(de)是提高(gāo)公(gōng)众(zhòng)对(duì)口腔(qiāng)卫生的关注意(yì)识。“世(shì)界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁(suì)的时(shí)候(hòu)每个人都(dōu)有(yǒu)20颗以(yǐ)上(shàng)的好(hǎo)牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说电影中杀青一词是指什么意思，杀青一词是指什么意思啊(shuō)。

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