财(cái)联(lián)社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活中经常(cháng)听到的玩笑(xiào)话，透露出(chū)“种(zhǒng)牙贵(guì)”让(ràng)人望而却步(bù)的无(wú)奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四川等(děng)多地医保部门发(fā)布(bù)公告，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗服务(wù)收费、种植(zhí)体集(jí)中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一(yī)体”的综合治理措施，单颗种植牙的(de)价格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再(zài)也(yě)不(bù)用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也(yě)看(kàn)到不少患(huàn)者延迟了种牙(yá)计划(huà)，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华(huá)口腔医学会(huì)种(zhǒng)植(zhí)专委会(huì)常委满毅告诉南方周(zhōu)末记(jì)者，“集(jí)采后的种(zhǒng)植牙将(jiāng)为更(gèng)多患者减轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家(jiā)医保局(jú)披露，本次集采汇(huì)聚全(quán)国(guó)近(jìn)1.8万家医疗机(jī)构的需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国内年种(zhǒng)植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随(suí)着医(yī)疗服务价格相(xiāng)关规定(dìng)出台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙(y怎么测信息素，免费测abo性别和信息素气味á)医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查(chá)结果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺(quē)失。新京报(bào)贝(bèi)壳(ké)财经记(jì)者走访发现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在(zài)4月1日即开始了“集采价”的(de)种植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省口腔(qiāng)种(zhǒng)植(zhí)医疗服务(wù)价格项目4月1日(rì)正式落地实施。当(dāng)天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价(jià)格(gé)落地(dì)执(zhí)行，种(zhǒng)植牙相关的(de)咨询(xún)量、问诊量、手术(shù)量都大幅增(zēng)长，其中(zhōng)手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未来国内的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉南(nán)方周(zhōu)末记者，他(tā)认(rèn)为这个目(mù)标或许一年后就能实现。而(ér)对于起步(bù)较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压(yā)力也是机会(huì)。一位国(guó)产种植牙企业代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一定的价格(gé)优势，但(dàn)销售份(fèn)额(é)占有率尚不足(zú)10％，本(běn)次集采后很难快(kuài)速放量或实现“国产(chǎn)替代(dài)”。但对于临床(chuáng)应(yīng)用时间短(duǎn)、案例少的(de)国产种植牙来说，整个种植牙市场规模(mó)的(de)扩大，将有助于企(qǐ)业积累更(gèng)多的临床应用数据和案例，对未来长期的应用和研发(fā)会(huì)有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳(nà)入集采(cǎi)带(dài)动(dòng)国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提(tí)高，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明(míng)书，2020年国内种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业链中(zhōng)包括上游设备和耗材企业：种植类如(rú)华西(xī)口腔科技中心(xīn)等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照(zhào)计(jì)算机重组(zǔ)断层影像设备的美亚光(guāng)电等；数字软件(jiàn)类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游(yóu)为口腔医疗机构如通策医(yī)疗、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日(rì)发布(bù)的研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其(qí)渗透(tòu)率有(yǒu)望得到快速提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是(shì)国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民(mín)营(yíng)医院和诊所的(de)设备(bèi)需求弹性更大，国(guó)产设备依托性(xìng)价比(bǐ)优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核(hé)心零部件上市(shì)公司主要为奕(yì)瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵(bīng)相接(jiē)” “牙茅(máo)”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的(de)纯(chún)正上市公(gōng)司只(zhǐ)有通(tōng)策医疗这一家。也正是因为如此(cǐ)，自通策医(yī)疗借壳(ké)上市以来，其便一直备受资金(jīn)的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而，通(tōng)策(cè)医(yī)疗最近几(jǐ)年在资本市场走(zǒu)势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数(shù)据来看，种植业务(wù)位列(liè)通策医疗五大业务板块增速第一位。对通(tōng)策(cè)医疗(liáo)来(lái)说，种植(zhí)牙业务是(shì)不可或缺的市场。业内人士透露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈利(lì)能力很可能(néng)受影响(xiǎng)。面对激烈(liè)竞争(zhēng)的市(shì)场，大(dà)型口腔连锁机构(gòu)失去了此前集团采购优势，与公立医院及(jí)其他民(mín)营口腔机(jī)构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的最(zuì)大的问(wèn)题(tí)是，怎么(me)能把(bǎ)这(zhè)些增量转化(huà)为自己的增量。竞(jìng)争来自参与(yǔ)集(jí)采的1.8万家医疗(liáo)机构，其(qí)中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙(yá)，一要有(yǒu)覆(fù)盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量一直(zhí)是(shì)其所期待(dài)的一(yī)件事(shì)。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗董(dǒng)秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策医疗发布(bù)的财报(bào)中提及——医护人才储备，这也是其这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗(liáo)在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年(nián)上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增了40名医(yī)生(shēng)储备(bèi)，增加的人力成本影响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三季度(dù)财报(bào)中(zhōng)提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备(bèi)，让(ràng)90％以上的专家(jiā)都在(zài)支持(chí)蒲公英医院快速发(fā)展，目标是让蒲公英(yīng)医院在(zài)最短的时间成(chéng)为当(dāng)地第一的口(kǒu)腔医院。值得注意(yì)的是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未(wèi)来五年重要(yào)的(de)发展计划”。而如今，目前来看，该计(jì)划(huà)仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘(mì)提到，这(zhè)几(jǐ)年相(xiāng)关(guān)医生的储备(bèi)已经足够了，“（种植(zhí)牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗(shèn)透率低(dī)，随着(zhe)价格差异(yì)化(huà)定价，总量的快速(sù)增加仍有望(wàng)形成规模的较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构调研(yán)时的观点。一位(wèi)长期关注消费医疗的行业人(rén)士分析，通策医疗(liáo)的(de)主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接(jiē)下来激(jī)烈的种植牙(yá)市场(chǎng)，也没(méi)有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确实是(shì)一(yī)怎么测信息素，免费测abo性别和信息素气味场硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集采，未来种植牙也会(huì)慢(màn)慢从一(yī)个高毛利业务变成低(dī)毛利(lì)业务(wù)。因为这一部分对医生的技术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠(kào)的是设(shè)备(bèi)定位(wèi)、辅(fǔ)助软件和三维建模。所(suǒ)有的(de)口腔诊所都(dōu)能做，没有那么深(shēn)的(de)护城河，所(suǒ)以(yǐ)市(shì)场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人(rén)说(shuō)。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈(yíng)利曲线(xiàn)下(xià)降关(guān)系也不大(dà)。“其实在集采(cǎi)消息出(chū)来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因(yīn)为价格战的原因，自己就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元(yuán)的种植价(jià)格，在业(yè)内其实已(yǐ)经比(bǐ)比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说(shuō)到。目前，很(hěn)多民营口(kǒu)腔诊所面临着巨(jù)大的经营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房(fáng)租、水电以及人工费用等，其实(shí)利润不算高。有医疗投资机构(gòu)工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连(lián)锁(suǒ)口腔机构都处(chù)于亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种植牙神(shén)话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士(shì)给(gěi)予了一个(gè)乐观(guān)的预测，当集采(cǎi)降低价格(gé)后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会(huì)成为(wèi)百姓们的基本需求(qiú)——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打开。这(zhè)几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的局面(miàn)。但这并不是在(zài)所有牙科诊所都(dōu)会(huì)发生的局面(miàn)。当耗(hào)材价格下降后，牙医利益会(huì)受到直(zhí)接冲击(jī)。“在大部(bù)分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影(yǐng)响类似，医生的工作量加大不说(shuō)，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心(xīn)的是(shì)到(dào)底能不能以价换量。如果薄(báo)利了，但最终没有多(duō)销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中(zhōng)，最适合(hé)独(dú)立执业的(de)。即(jí)便在(zài)改革(gé)开放之前，全国各地(dì)的个体牙医也不(bù)在少数。国(guó)家卫生(shēng)统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗(liáo)服务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一(yī)大特点就是(shì)连(lián)锁率(lǜ)特别(bié)低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的(de)个人能力，牙医独立执(zhí)业会比其(qí)他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂(chǎng)家，到(dào)了(le)终端诊所，利润(rùn)空间(jiān)很微薄，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的增长，薄利(lì)了之(zhī)后又(yòu)没多销，就形成(chéng)了一(yī)个(gè)悖论。当收入(rù)不足以(yǐ)支(zhī)撑过高的运营(yíng)成本时，怎么测信息素，免费测abo性别和信息素气味ong>一些诊所不得不关停退市。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过(guò)程中，应对(duì)牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重要的(de)是(shì)提高公(gōng)众对口腔卫(wèi)生的(de)关(guān)注意(yì)识。“世界(jiè)卫生组织(zhī)提出的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如(rú)是说。

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