财联社(shè)4月29日(rì)讯（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙(yá)县(xiàn)城一(yī)套(tào)房(fáng)”、“一口牙一(yī)辆(liàng)宝马车”……这(zhè)些生活(huó)中经常(cháng)听到的玩笑话，透露出(chū)“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人望(wàng)而却(què)步的无(wú)奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地(dì)医保(bǎo)部门(mén)发布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务收费、种植体集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三(sān)位(wèi)一体(tǐ)”的综合(hé)治理措(cuò)施，单颗(kē)种(zhǒng)植(zhí)牙的价格降(jiàng)低一半左右(yòu)。网友(yǒu)直(zhí)呼(hū)：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们(men)在临床(chuáng)工作(zuò)中，也看(kàn)到不少(shǎo)患者延迟了种牙计划(huà)，就在等(děng)集采政策(cè)落地。”中(zhōng)华口腔医学会(huì)种(zhǒng)植(zhí)专委会常委(wěi)满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采(cǎi)后(hòu)的种植牙将为更多(duō)患者减轻医疗负担，不(bù)再(zài)让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国家医保局披(pī)露，本次(cì)集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系(xì)统(tǒng)，约占国(guó)内年种(zhǒng)植(zhí)牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用(yòng)40亿元(yuán)左右。随着医疗(liáo)服(fú)务价格相关规定(dìng)出(chū)台，三级公(gōng)立医院常(cháng)规种(zhǒng)植牙(yá)医疗(liáo)服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全(quán)国口腔流(liú)行(xíng)病学(xué)调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经(jīng)记者走访发现，多(duō)家北京民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构在(zài)4月1日(rì)即开始(shǐ)了“集采价(jià)”的种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的(de)山(shān)东省(shěng)口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务价格(gé)项目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等(děng)集采价格落(luò)地(dì)执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都(dōu)大(dà)幅(fú)增长，其(qí)中手(shǒu)术(shù)数(shù)量(liàng)比(bǐ)之前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副(fù)主(zhǔ)任医师解(jiě)建立(lì)说。

　　集采的靴(xuē)子落(luò)地，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)行业(yè)是否会(huì)再度站(zhàn)上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目(mù)前每年(nián)400万颗，增长(zhǎng)到(dào)每年1000万颗以上。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认为这个目标或许一年(nián)后就能实现(xiàn)。而对于起步较(jiào)晚的国(guó)产种(zhǒng)植牙(yá)耗(hào)材厂商而言，集采(cǎi)是压力也(yě)是机会。一位国产(chǎn)种植牙企业(yè)代表透露(lù)，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌(pái)产品(pǐn)拥有(yǒu)一(yī)定的(de)价格优势，但销售(shòu)份(fèn)额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速放量或(huò)实现“国产替(tì)代”。但对于(yú)临床(chuáng)应用时(shí)间短、案(àn)例少的国产种植(zhí)牙来(lái)说，整个种植牙(yá)市场规模(mó)的扩大，将有助于企业(yè)积累更多的(de)临床应用数(shù)据和案(àn)例，对未来长期的应用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提高，近(jìn)年来种植(zhí)牙需求(qiú)呈现爆发(fā)式增(zēng)长(zhǎng)。根据牙(yá)博士(shì)招股说明书，2020年国(guó)内(nèi)种植(zhí)牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中(zhōng)包括(kuò)上游设备(bèi)和(hé)耗材(cái)企业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类如正海生(shēng)物(wù)、奥精医疗等；设(shè)备(bèi)类(lèi)如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计算(suàn)机重组断层影像设(shè)备的美亚光电等；数字(zì)软件类如(rú)3shape等(děng)，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游为器械经销(xiāo)商：松佰(bǎi)牙科等；下游(yóu)为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在(zài)3月20日(rì)发(fā)布的研报中表(biǎo)示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到(dào)快速提升，同时加(jiā)速(sù)国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释(shì)放。中游(yóu)设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提(tí)升(shēng)，民营医院和诊所的设备需求弹性(xìng)更大(dà)，国(guó)产(chǎn)设备依托性价(jià)比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅(máo)”面(miàn)临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓(wèi)“金眼银(yín)牙(yá)铜骨头”，在A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙科一直都被投(tóu)资(zī)者视(shì)为(wèi)坡(pō)长雪(xuě)厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市(shì)公司(sī)只有通(tōng)策医疗这一家(jiā)。也正是因为如此，自通策(cè)医疗借(jiè)壳上市以来，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场(chǎng)走势(shì)一路下行，前年最风光(guāng)的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而不到(dào)2年的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据(jù)来(lái)看(kàn)，种植业务位列通策医疗五大业(yè)务(wù)板块增速第一(yī)位。对通策医(yī)疗来(lái)说(shuō)，种植(zhí)牙(yá)业务(wù)是不可或(huò)缺的市场。业内人(rén)士透露，一旦种(zhǒng)植(zhí)牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利(lì)能(néng)力很可(kě)能(néng)受影响(xiǎng)。面对(duì)激烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前集团采购优势，与公立医院及其他民营(yíng)口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)站在同(tóng)一起跑线，大(dà)幅降价势在必行(xíng)，这也(yě)将影响种植(zhí)牙最终(zhōng)利(lì)润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最(zuì)大(dà)的(de)问题是，怎么能把这些(xiē)增(zēng)量(liàng)转化为自己的增量。竞争(zhēng)来自(zì)参(cān)与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其(qí)中(zhōng)有(yǒu)1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获(huò)得足够量的种植牙，一要有沈阳所有中专学校名单一览表，沈阳所有中专学校名单表覆盖(gài)面足够广的(de)口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)，二得有足(zú)够多的医护人(rén)员。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待(dài)的一件(jiàn)事(shì)。”沈阳所有中专学校名单一览表，沈阳所有中专学校名单表3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复(fù)直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储(chǔ)备，这(zhè)也(yě)是其这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通策(cè)医(yī)疗在调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加的人力成本影响了(le)900万(wàn)元利润。通(tōng)策医疗2022年三(sān)季度财报中提(tí)到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上(shàng)的专家都在支(zhī)持蒲公英(yīng)医院快速发展，目(mù)标(biāo)是(shì)让蒲(pú)公(gōng)英医院(yuàn)在最(zuì)短的(de)时间成为当地第一的口腔医院。值(zhí)得注意的(de)是，通(tōng)策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未(wèi)来(lái)五年重要(yào)的发展计划”。而(ér)如今，目(mù)前来看，该计划仍(réng)处(chù)筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献(xiàn)收入1.71亿元(yuán)，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提(tí)到，这几年相关医生的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量(liàng)更(gèng)容易(yì)形(xíng)成规模效应。目前种植牙渗透(tòu)率(lǜ)低，随着价格差异化定价，总(zǒng)量的快(kuài)速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是(shì)通策医(yī)疗2022年底(dǐ)在(zài)机构调研时的观点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍(réng)在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对(duì)接下来激烈(liè)的种植牙(yá)市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实(shí)是(shì)一(yī)场硬仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有集采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高(gāo)毛(máo)利业务变(biàn)成(chéng)低毛利业务。因为这一部分(fēn)对医生的技术(shù)要求并没有那么(me)高，主(zhǔ)要靠的是(shì)设备定位、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深(shēn)的护城河，所(suǒ)以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关(guān)注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降关(guān)系也不大。“其(qí)实在(zài)集(jí)采消息出来(lái)之前，民营(yíng)口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原(yuán)因(yīn)，自己就(jiù)把价格压(yā)下(xià)来(lái)了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经(jīng)比比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是(shì)说(shuō)到(dào)。目前(qián)，很多民营(yíng)口腔诊所面临着巨大的经(jīng)营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租(zū)、水电以及人工费用等，其(qí)实(shí)利润不算(suàn)高。有医疗投(tóu)资机(jī)构(gòu)工(gōng)作人(rén)员(yuán)曾表示(shì)，目前80％的民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙(yá)科诊(zhěn)所(suǒ)或大(dà)批退(tuì)出(chū)

　　有业内人(rén)士(shì)给予了一个乐观的(de)预(yù)测，当集采(cǎi)降(jiàng)低价格(gé)后(hòu)，原本属于改善型医(yī)疗需求的种植牙，将会成(chéng)为百姓们的基本(běn)需求——几十亿颗(kē)失牙的(de)市场会(huì)打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多销的局面。但(dàn)这并不(bù)是在所有牙(yá)科诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医利益会受到(dào)直接冲击。“在(zài)大部分(fēn)诊所里(lǐ)，医生(shēng)收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集采(cǎi)的影(yǐng)响(xiǎng)类似，医生的(de)工(gōng)作量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是到(dào)底(dǐ)能不(bù)能以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销(xiāo)，经营可能(néng)难以为(wèi)继。

　　牙科是医(yī)院所(suǒ)有科室(shì)中(zhōng)，最适合(hé)独立执业(yè)的。即便在改革(gé)开放之前，全国各(gè)地的(de)个体牙医也不在(zài)少数(shù)。国家卫(wèi)生统计年(nián)鉴显示，2020年(nián)全(quán)国民营口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到(dào)总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民(mín)营口腔医院(yuàn)或诊所的一大特点就是连(lián)锁率特别低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的(de)个(gè)人(rén)能力，牙医独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的(de)暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价(jià)，但(dàn)没有带(dài)来体量的(de)增长，薄利了之后又(yòu)没多销(xiāo)，就形成了一(yī)个(gè)悖(bèi)论。当收入不足以支撑(chēng)过高的运营成本时，一些(xiē)诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过程(chéng)中，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更重要的(de)是提高公众对(duì)口腔卫生的关(guān)注意识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的(de)时候每个人都有20颗(kē)以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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