财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而(ér)却(què)步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等(děng)多(duō)地医(yī)保部门发布公告，于4月20日落实(shí)口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务收(shōu)费、种植体集中(zhōng)带(dài)量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一(yī)体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工作(zuò)中，也(yě)看到(dào)不少患者延迟(chí)了种牙(yá)计划(huà)，就在等集采(cǎi)政(zhèng)策(cè)落(luò)地。”中华口(kǒu)腔医学(xué)会种植专委会常委(wěi)满(mǎn)毅(yì)告(gào)诉南方周末记(jì)者(zhě)，“集采后的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)将为更多患者减轻医疗(liáo)负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集(jí)采汇聚(jù)全(quán)国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量(liàng)，达287万套种植体系(xì)统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可(kě)节约患(huàn)者费用40亿(yì)元左右。随着医疗(liáo)尿布疹一般几天痊愈，宝宝尿布疹用什么药膏好得快服务价格(gé)相关规定出台(tái)，三级公(gōng)立医(yī)院(yuàn)常规种植(zhí)牙医(yī)疗(liáo)服(fú)务(wù)价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经(jīng)记者走访(fǎng)发(fā)现，多(duō)家(jiā)北京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日即开始了“集(jí)采价(jià)”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降(jiàng)价不降质”。此(cǐ)外，规范整(zhěng)合后的(de)山(shān)东省口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务价格(gé)项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格(gé)落地执行，种植牙相关的(de)咨询量、问诊量(liàng)、手术(shù)量都大幅增长，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙(yá)行业是(shì)否会再度站上风口？“预(yù)计未来(lái)国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告(gào)诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，他认为这(zhè)个目标或许(xǔ)一(yī)年后就能实现。而(ér)对于起步(bù)较晚的国(guó)产种植牙耗材(cái)厂商而言，集(jí)采是压力(lì)也是(shì)机会。一位国产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽管国(guó)产品牌产品拥有一定的价格优势，但(dàn)销售(shòu)份额占(zhàn)有率(lǜ)尚(shàng)不(bù)足10％，本次集(jí)采后很难快速放量或实现“国(guó)产替代(dài)”。但对于临床(chuáng)应(yīng)用时间(jiān)短、案例少的国产种植(zhí)牙来说，整(zhěng)个种植牙市(shì)场(chǎng)规模(mó)的扩大(dà)，将(jiāng)有(yǒu)助于企业积累更多的(de)临床应用数据和案(àn)例，对未来长(zhǎng)期(qī)的(de)应用(yòng)和研(yán)发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采(cǎi)带动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益(yì)于老龄(líng)化和支付能(néng)力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年国内种(zhǒng)植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业链(liàn)中包括上游设(shè)备和耗(hào)材(cái)企(qǐ)业：种植类如华西(xī)口(kǒu)腔科技中心(xīn)等；修补类如正海生物、奥(ào)精(jīng)医疗等；设备类如口(kǒu)腔全(quán)景机(jī)和锥形束投(tóu)照计算机重组断层影像(xiàng)设(shè)备(bèi)的美亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们的(de)上(shàng)游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱(ài)尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销商(shāng)：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机构如通策(cè)医疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研(yán)报中表示，种植牙集采降价后，其渗透(tòu)率有望得到快速提(tí)升，同时加(jiā)速国产(chǎn)口腔CBCT等检测(cè)设备需(xū)求(qiú)释放。中游(yóu)设(shè)备美亚光(guāng)电、朗视仪器是(shì)国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率提升(shēng)，民营医院(yuàn)和诊(zhěn)所(尿布疹一般几天痊愈，宝宝尿布疹用什么药膏好得快suǒ)的设(shè)备需求弹性(xìng)更大，国产(chǎn)设备依托性价比优(yōu)势聚焦民营市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游核心零部(bù)件(jiàn)上(shàng)市公司主要(yào)为(wèi)奕瑞科技、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投资(zī)者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司(sī)只有通策医(yī)疗这一家。也正是(shì)因为如此，自通策医疗借壳上市(shì)以(yǐ)来，其便一(yī)直备受(shòu)资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年(nián)在资(zī)本市场走势(shì)一路下行，前年(nián)最风(fēng)光的时候(hòu)曾触(chù)顶1300亿元市(shì)值，而(ér)不到2年的时间(jiān)内市(shì)值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植(zhí)业(yè)务位列通策医疗五大(dà)业(yè)务板块增速第一(yī)位(wèi)。对(duì)通策医疗来(lái)说(shuō)，种植牙(yá)业务是(shì)不可(kě)或缺的市场。业内(nèi)人(rén)士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集(jí)采，通策医疗的盈(yíng)利(lì)能力很(hěn)可能受影响(xiǎng)。面对激(jī)烈竞争的(de)市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了(le)此前集团采购优势，与公立医院及其他民营(yíng)口(kǒu)腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行(xíng)，这也将影响(xiǎng)种(zhǒng)植(zhí)牙最终利润率。

　　通策(cè)医(yī)疗面对的(de)最大的问题(tí)是，怎么能(néng)把这(zhè)些(xiē)增量(liàng)转化为自己的增(zēng)量。竞(jìng)争(zhēng)来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获(huò)得足够(gòu)量的种植牙，一(yī)要(yào)有覆盖面(miàn)足(zú)够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够(gòu)多的医护人(rén)员。“种植(zhí)牙放(fàng)量一直是其所期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复(fù)直(zhí)截了(le)当(dāng)。2022年通策医(yī)疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也(yě)是(shì)其这(zhè)两年(nián)最重要(yào)的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调(diào)研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年营(yíng)收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润下(xià)降(jiàng)是由于2022年新增(zēng)了(le)40名医生储备，增加的人(rén)力成(chéng)本(běn)影响了900万元利润(rùn)。通(tōng)策医(yī)疗2022年三(sān)季度财报(bào)中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专家都在支(zhī)持蒲(pú)公英医院快速发(fā)展，目(mù)标是让蒲公英医院在最短的时(shí)间(jiān)成为当(dāng)地第一(yī)的口腔医院。值得注意(yì)的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲(pú)公英计(jì)划(huà)”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来五(wǔ)年重(zhòng)要(yào)的发展(zhǎn)计(jì)划”。而如(rú)今，目前来(lái)看，该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲公英分院(yuàn)净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗(liáo)董秘提到，这几年相关医(yī)生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍也(yě)够”。“以价换(huàn)量更容(róng)易形成规模效(xiào)应(yīng)。目前种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)低(dī)，随着价格差异化(huà)定(dìng)价，总量的(de)快(kuài)速增加仍有望形(xíng)成(chéng)规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年(nián)底(dǐ)在机构(gòu)调(diào)研时的观点。一(yī)位长期(qī)关(guān)注消费(fèi)医(yī)疗的行业人士分(fēn)析，通(tōng)策医疗的(de)主要市(shì)场仍在浙江，但即(jí)使在浙江(jiāng)，面(miàn)对接下来(lái)激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确(què)实(shí)是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种(zhǒng)植牙也会(huì)慢慢从一个高毛利业务变(biàn)成低毛利(lì)业务(wù)。因为(wèi)这一部分对医(yī)生的技术要(yào)求并没有那么高，主要(yào)靠(kào)的是设备(bèi)定位、辅(fǔ)助(zhù)软(ruǎn)件和三(sān)维建模。所有的(de)口腔(qiāng)诊(zhěn)所都能(néng)做，没有那么(me)深的护(hù)城河，所(suǒ)以市场竞(jìng)争会比较激烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔(qiāng)赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院市场而(ér)言，集采(cǎi)消息和盈利(lì)曲线下(xià)降关系也不大。“其实在集(jí)采消息(xī)出(chū)来(lái)之前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的原因(yīn)，自(zì)己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其(qí)实已经比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是(shì)说到(dào)。目前(qián)，很多民营口腔诊所面临着巨(jù)大的经营压力(lì)，面对(duì)高昂(áng)的诊所房租、水电以(yǐ)及(jí)人工费(fèi)用等，其实利润不(bù)算(suàn)高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于(yú)亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神(shén)话(huà)破灭 牙科诊所或(huò)大批退(tuì)出

　　有业内(nèi)人(rén)士给予了(le)一个乐观的预测，当(dāng)集采降(jiàng)低价格后，原(yuán)本(běn)属于(yú)改(gǎi)善型(xíng)医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百(bǎi)姓(xìng)们的(de)基本需求(qiú)——几(jǐ)十(shí)亿颗失牙(yá)的市场会打开。这几乎奠定了一(yī)个薄(báo)利多销的局(jú)面(miàn)。但这并不是在所(suǒ)有牙科(kē)诊所(suǒ)都会(huì)发生的(de)局面。当(dāng)耗(hào)材价格下降后，牙(yá)医利益(yì)会受到直(zhí)接冲击。“在大部分(fēn)诊(zhěn)所里，医(yī)生收入是和耗(hào)材挂(guà)钩的(de)。这和(hé)骨科(kē)心脏支架集采(cǎi)的(de)影响类似，医生的工(gōng)作量(liàng)加大不说，收(shōu)入会(huì)减少。”业内人(rén)士(shì)表示(shì)最(zuì)担(dān)心(xīn)的(de)是到底(dǐ)能(néng尿布疹一般几天痊愈，宝宝尿布疹用什么药膏好得快)不能(néng)以价换(huàn)量(liàng)。如果薄利了，但最终没(méi)有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室(shì)中，最(zuì)适合独立执(zhí)业的(de)。即(jí)便在改革(gé)开放之前，全国各地(dì)的个体牙医也(yě)不在少(shǎo)数(shù)。国家卫(wèi)生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到(dào)总量69％左右。民(mín)营口(kǒu)腔医院或诊(zhěn)所(suǒ)的一大特点就是(shì)连锁率特(tè)别低，只有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科(kē)诊所都(dōu)是(shì)“个体户(hù)”。牙科特(tè)别(bié)依赖医(yī)生的个(gè)人能力，牙医独立(lì)执业(yè)会比其他专(zhuān)科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上游的(de)厂家，到了(le)终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材降价，但(dàn)没有带来体量(liàng)的增(zēng)长，薄利了之后又(yòu)没多销(xiāo)，就形(xíng)成了(le)一个悖(bèi)论。当收入不(bù)足(zú)以支(zhī)撑(chēng)过高的运营成本(běn)时，一(yī)些诊所不得不关停(tíng)退(tuì)市。长远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺(quē)失时最后(hòu)的办法，更重要的(de)是提高公众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在(zài)80岁的时候(hòu)每(měi)个人(rén)都有20颗以上的好牙(yá)齿，而(ér)不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士(shì)如是说(shuō)。

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