财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨(chén)）“一口(kǒu)牙县城一套房(fáng)”、“一(yī)口(kǒu)牙一(yī)辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常听到(dào)的玩笑(xiào)话(huà)，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部门发布公告，于(yú)4月20日(rì)落实(shí)口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务收(shōu)费、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂(guà)网“三位(wèi)一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植牙(yá)的价格(gé)降低一半左(zuǒ)右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落(luò)地。”中华口腔医学会(huì)种植专委会(huì)常委(wěi)满毅(yì)告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多(duō)患(huàn)者减轻医(yī)疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的(de)需求量，达287万(wàn)套种植(zhí)体系统，约占(zhàn)国内年(nián)种植牙数量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计每(měi)年可节约(yuē)患者费用40亿元左右(yòu)。随(suí)着(zhe)医疗服务价格相关规定出台，三(sān)级(jí)公立医院常规种植牙医疗服务价格(gé)为单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙缺(quē)失(shī)。新京(jīng)报贝(bèi)壳财经(jīng)记者走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)在4月1日即开始了“集采价”的(de)种植牙(yá)促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植(zhí)医疗服(fú)务价格(gé)项目4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集(jí)采价格落(luò)地执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副主任(rèn)医师解建(jiàn)立说。

　　集(jí)采的靴子落(luò)地，种植牙行(xíng)业是否(fǒu)会再度站上(shàng)风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以(yǐ)上(shàng)。”专家告诉南方(fāng)周末记者，他认为这(zhè)个(gè)目标或许一年(nián)后就(jiù)能实(shí)现。而(ér)对于起步较晚的国(guó)产种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力也是机(jī)会。一位国产种植(zhí)牙企(qǐ)业代表透(tòu)露，尽管国产品牌(pái)产品拥有(yǒu)一(yī)定(dìng)的价格优(yōu)势，但销(xiāo)售份额占有率尚(shàng)不足10％，本(běn)次集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时间(jiān)短、案例少的更岁交子是什么意思，古代交子是什么意思国产(chǎn)种植(zhí)牙(yá)来(lái)说，整个种植(zhí)牙市场(chǎng)规模的(de)扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多的临床应用数据和案例，对未来长期的应用(yòng)和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采(cǎi)带动国内(nèi)耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付(fù)能力提(tí)高，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根(gēn)据牙博士招(zhāo)股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年(nián)市场规模(mó)将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中(zhōng)心等；修补类如正海(hǎi)生物(wù)、奥(ào)精(jīng)医疗等；设备(bèi)类如口(kǒu)腔全(quán)景机(jī)和锥形束投照(zhào)计算机(jī)重组(zǔ)断(duàn)层影像设备的美(měi)亚光(guāng)电等；数字(zì)软件类如(rú)3shape等(děng)，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔(ěr)创（国(guó)瓷材(cái)料）等。中游为(wèi)器(qì)械经(jīng)销商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗(liáo)机构如(rú)通策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日(rì)发(fā)布的(de)研报中表示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗(shèn)透率有望得到快速提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备需求释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗(lǎng)视(shì)仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和诊所的(de)设备需求弹性更大，国产(chǎn)设备依(yī)托性价比优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零(líng)部件(jiàn)上市公司(sī)主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙(yá)科(kē)一直都被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛(sài)道(dào)，关于牙科的纯正上市公司只有(yǒu)通策医疗这一家。也(yě)正是因为(wèi)如此，自通(tōng)策医疗借(jiè)壳上(shàng)市以来，其(qí)便一直备受资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗(liáo)最(zuì)近几年在资本市场走(zǒu)势一路下行(xíng)，前年最(zuì)风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种植业务位(wèi)列通策医疗五大业务(wù)板块增速(sù)第一位。对通策医疗来(lái)说(shuō)，种(zhǒng)植牙业务(wù)是(shì)不可(kě)或缺(quē)的市场。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通(tōng)策医疗的盈利(lì)能力很(hěn)可(kě)能受影响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去了此(cǐ)前集(jí)团(tuán)采购(gòu)优势(shì)，与(yǔ)公(gōng)立医院及其他民营口腔机构(gòu)站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也将(jiāng)影(yǐng)响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策(cè)医(yī)疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么能(néng)把这(zhè)些增量转化(huà)为自(zì)己(jǐ)的增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机(jī)构(gòu)，占总数的80％。想要(yào)获得足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的口腔(qiāng)机构，二(èr)得(dé)有(yǒu)足够(gòu)多的医(yī)护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医(yī)疗董秘(mì)处(chù)的回复直截了当(dāng)。2022年通(tōng)策医疗发布的财(cái)报中(zhōng)提及——医(yī)护(hù)人才储备，更岁交子是什么意思，古代交子是什么意思这也是其这两年最重要(yào)的战略(lüè)布局。

　　通策(cè)医疗在调研(yán)内容纪要(yào)中(zhōng)提到，宁(níng)口2022年上半(bàn)年(nián)营收增(zēng)长3％，净利(lì)润(rùn)下降是(shì)由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增(zēng)加的人力成(chéng)本(běn)影(yǐng)响了900万元利(lì)润。通策(cè)医疗2022年三季(jì)度财报中提到(dào)，为“后集(jí)采”时代准(zhǔn)备(bèi)，让90％以上的(de)专家(jiā)都在支持蒲公英医院(yuàn)快速(sù)发(fā)展，目(更岁交子是什么意思，古代交子是什么意思mù)标是让蒲公(gōng)英医院在(zài)最短的时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的(de)重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五(wǔ)年重要的发(fā)展(zhǎn)计划”。而(ér)如今(jīn)，目(mù)前来(lái)看，该计划仍(réng)处筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院贡献(xiàn)收(shōu)入(rù)1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模效应。目(mù)前种植(zhí)牙(yá)渗透率低，随着价(jià)格(gé)差异化定价，总量的快速增加(jiā)仍有(yǒu)望形成规模的较(jiào)高增长(zhǎng)。”这是通(tōng)策医(yī)疗(liáo)2022年底在机(jī)构调研时的观点。一位长期(qī)关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面对(duì)接(jiē)下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采(cǎi)，未来(lái)种植(zhí)牙(yá)也(yě)会(huì)慢慢从(cóng)一(yī)个高(gāo)毛利业务(wù)变成(chéng)低(dī)毛利(lì)业务(wù)。因为这一部(bù)分(fēn)对医生(shēng)的技术要求并没有那(nà)么(me)高(gāo)，主要(yào)靠的是设备定(dìng)位、辅助软件(jiàn)和三维(wéi)建模。所有的口(kǒu)腔诊(zhěn)所都能做(zuò)，没有那么(me)深(shēn)的(de)护城河，所以市场(chǎng)竞(jìng)争会比(bǐ)较(jiào)激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国的民营(yíng)口(kǒu)腔医(yī)院市场(chǎng)而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为(wèi)价格(gé)战的(de)原(yuán)因，自己就把价格压下(xià)来了。低(dī)于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实(shí)已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是(shì)说到(dào)。目前(qián)，很多民营口腔诊所面临着巨(jù)大的经营压(yā)力(lì)，面对(duì)高昂的(de)诊所(suǒ)房租、水电以(yǐ)及(jí)人工费用(yòng)等(děng)，其实利润不算高。有(yǒu)医(yī)疗(liáo)投(tóu)资机构工作人(rén)员曾表示，目前80％的民(mín)营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业内人士(shì)给予了(le)一个(gè)乐(lè)观的预测，当集采降低价格后，原本属于改(gǎi)善(shàn)型(xíng)医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一(yī)个薄(báo)利多(duō)销的局面。但这(zhè)并不是在所有牙(yá)科诊所(suǒ)都(dōu)会发(fā)生的局面。当耗材价格(gé)下(xià)降后，牙(yá)医利(lì)益会受到直(zhí)接冲击。“在大(dà)部(bù)分诊(zhěn)所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这(zhè)和骨科心脏(zàng)支架集采的影响类似，医生(shēng)的工作量加大不说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示(shì)最担心的是(shì)到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可(kě)能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执(zhí)业的。即便(biàn)在改革开放之前，全(quán)国各地的个体牙(yá)医也不(bù)在少数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提(tí)供的口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民(mín)营口腔医院或诊所(suǒ)的一(yī)大(dà)特点就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所(suǒ)都是(shì)“个体(tǐ)户”。牙(yá)科(kē)特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙(yá)医独立执业会比其他(tā)专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间(jiān)很微(wēi)薄，还没有算(suàn)上房(fáng)租、水电(diàn)、折旧。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降价(jià)，但没(méi)有带(dài)来体量的(de)增长，薄利了之后(hòu)又没(méi)多销，就形成了一个(gè)悖论。当(dāng)收入不(bù)足(zú)以支撑过高的运营(yíng)成(chéng)本时(shí)，一(yī)些诊所不得(dé)不(bù)关停退市。长远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要(yào)的(de)是提(tí)高公众对口腔卫生的关(guān)注意(yì)识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望(wàng)在80岁的时候每个人(rén)都有20颗以上(shàng)的好牙齿(chǐ)，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说。

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