财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一(yī)套房”、“一口牙一(yī)辆宝马(mǎ)车”……这(zhè)些(xiē)生活中经常(cháng)听到的玩笑话(huà)，透露出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人(rén)望(wàng)而却步的(de)无奈现实。近日，北(běi)京(jīng)、河(hé)北、浙(zhè)江、四川(chuān)等多(duō)地医保部门发布公(gōng)告(gào)，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务收费、种植体集中带(dài)量(liàng)采购、牙(yá)冠竞(jìng)价挂(guà)网(wǎng)“三位一体”的综合(hé)治理(lǐ)措施，单(dān)颗种植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友直(zhí)呼：再也不用(yòng)担(dān)心(xīn)“口(kǒu)腔刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在临(lín)床工作中，也看到不少(shǎo)患者延(yán)迟了(le)种牙(yá)计划(huà)，就在等(děng)集(jí)采政策落(luò)地。”中华口腔医学会(huì)种植(zhí)专委会常委满(mǎn)毅(yì)告(gào)诉南方周末(mò)记者(zhě)，“集采后的种植牙将(jiāng)为(wèi)更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让(ràng)患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗(liáo)机(jī)构的需求量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植体系统(tǒng)，约(yuē)占(zhàn)国(guó)内年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节(jié)约(yuē)患者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价(jià)格(gé)相关规定出台(tái)，三级公立医(yī)院常规(guī)种植牙医疗服(fú)务价(jià)格为单颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国口腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当中有86％存在(zài)牙缺失(shī)。新京报(bào)贝壳财经记者走访发(fā)现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了“集(jí)采价”的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)促(cù)销，价(jià)格(gé)已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东(dōng)省口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务价格项目4月1日(rì)正(zhèng)式落地实施。当天，“随(suí)着牙(yá)冠、种植体(tǐ)等集(jí)采价格落地(dì)执行，种(zhǒng)植牙相(xiāng)关的(de)咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增(zēng)长，其(qí)中手术数量(liàng)比之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市口腔医(yī)院(yuàn)副(fù)院长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是否(fǒu)会再(zài)度站(zhàn)上风口？“预计未(wèi)来国内的种植(zhí)牙数量(liàng)，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末(mò)记者(zhě)，他认为这个目标或许(xǔ)一年后就能实现。而(ér)对于(yú)起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集采(cǎi)是压力也是机会(huì)。一位(wèi)国产种植(zhí)牙(yá)企业代表透露，尽(jǐn)管(guǎn)国产品牌产品拥有(yǒu)一(yī)定的价格优势(shì)，但销(xiāo)售份额占(zhàn)有率尚不足(zú)10％，本次集采后很(hěn)难(nán)快(kuài)速放量或实现“国产替(tì)代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市(shì)场规(guī)模的(de)扩(kuò)大，将有助(zhù)于企(qǐ)业积累更多的临床(chuáng)应用数据和(hé)案例，对未来长期(qī)的应(yīng)用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)纳入集采(cǎi)带动(dòng)国内耗材需求爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年(nián)来种植牙需求呈现爆发(fā)式(shì)增长。根据牙(yá)博士招股说(shuō)明(míng)书(shū)，2020年国内(nèi)种植(zhí)牙市(shì)场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合增速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年市场规(guī)模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备(bèi)和耗材(cái)企业：种植类如(rú)华(huá)西口腔科(kē)技中心等；修补类如(rú)正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全(quán)景机和锥形束投照计算机重组(zǔ)断层影像(xiàng)设备的美(měi)亚光电等(děng)；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他(tā)们(men)的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料(liào)）等。中(zhōng)游为器械(xiè)经销(xiāo)商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医(yī)疗机(jī)构如通策医(yī)疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集采降价(jià)后(hòu)，其渗透率有望(wàng)得到快速提升，同(tóng)时(shí)加速国(guó)产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪(yí)器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营(yíng)医院和诊所的(de)设(shè)备(bèi)需求弹性更大坡比1_1.5怎么计算坡长，坡度最简单的计算方法(dà)，国产设备(bèi)依托(tuō)性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金(jīn)赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公司只有通策(cè)医(yī)疗这(zhè)一家(jiā)。也正(zhèng)是因为如此，自(zì)通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备(bèi)受资金(jīn)的追(zhuī)捧(pěng)，被投资(zī)者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然而，通策(cè)医疗最近几年在资本市场走势一路下行，前年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间内(nèi)市值蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财(cái)报(bào)数据(jù)来看，种植业务位(wèi)列通策医疗五(wǔ)大(dà)业务(wù)板(bǎn)块增速第(dì)一(yī)位。对通(tōng)策医疗来说，种植牙(yá)业务是不可或缺的市场。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对(duì)激(jī)烈竞(jìng)争的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了(le)此前集团采(cǎi)购(gòu)优势(shì)，与公立医院及(jí)其他民营口腔机构站(zhàn)在(zài)同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的(de)最大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己(jǐ)的(de)增量。竞争来自参(cān)与集(jí)采的1.8万家医(yī)疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足(zú)够广(guǎng)的口(kǒu)腔(qiāng)机构，二得有足(zú)够多的医护人员(yuán)。“种植牙放量一(yī)直坡比1_1.5怎么计算坡长，坡度最简单的计算方法是其(qí)所期待的一件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的(de)回复(fù)直截了(le)当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中(zhōng)提及(jí)——医护人(rén)才储(chǔ)备，这也是其这两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要中提到(dào)，宁(níng)口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净(jìng)利润下(xià)降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加(jiā)的人力成本影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季度财(cái)报(bào)中提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专(zhuān)家都在支(zhī)持(chí)蒲公(gōng)英医院快速发(fā)展，目标是(shì)让蒲(pú)公(gōng)英医(yī)院(yuàn)在最短的时间成为当(dāng)地第一的口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)。值得注意(yì)的(de)是，通策(cè)医(yī)疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未(wèi)来五年重(zhòng)要(yào)的(de)发展(zhǎn)计划”。而如今，目前(qián)来看，该(gāi)计划(huà)仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公英分(fēn)院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗(liáo)董(dǒng)秘(mì)提到，这几(jǐ)年(nián)相关医生的储备(bèi)已经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍也(yě)够(gòu)”。“以价换量更容易形(xíng)成规(guī)模(mó)效应。目前(qián)种植(zhí)牙渗透(tòu)率低，随着价(jià)格差异化(huà)定价，总量的快速增加仍有望形成规(guī)模(mó)的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调研时的观点。一(yī)位长期关注消费(fèi)医疗的(de)行业(yè)人士分(fēn)析，通策医疗的主要(yào)市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙(zhè)江(jiāng)，面对(duì)接(jiē)下来激烈的(de)种植牙市场，也没有绝对优势，“确实(shí)是(shì)一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢(màn)从一个(gè)高毛利(lì)业务变成(chéng)低毛利业务。因(yīn)为这(zhè)一部分对医生的(de)技术要求并(bìng)没有那么高(gāo)，主要靠的是(shì)设(shè)备定(dìng)位、辅助(zhù)软件和三(sān)维建模(mó)。所有的口腔诊所(suǒ)都能做(zuò)，没(méi)有那(nà)么深的护城(chéng)河，所(suǒ)以市(shì)场(chǎng)竞争会(huì)比较激(jī)烈。”关注口(kǒu)腔(qiāng)赛(sài)道的投资(zī)人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市场而言(yán)，集采消息和盈利曲线下降关系也(yě)不(bù)大。“其实在集采消息(xī)出(chū)来之前(qián)，民营口腔诊(zhěn)所就因为价(jià)格战(zhàn)的原因，自己(jǐ)就把价格(gé)压下来(lái)了。低于4500元的种植价格(gé)，在(zài)业内其实已经比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到(dào)。目(mù)前(qián)，很(hěn)多(duō)民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所面临着巨大(dà)的经营(yíng)压(yā)力，面(miàn)对高昂的诊所房租、水电(diàn)以及人工(gōng)费用等(děng)，其实利(lì)润不算高(gāo)。有医疗投(tóu)资机构工作(zuò)人(rén)员(yuán)曾(céng)表示，目前(qián)80％的民营(yíng)连(lián)锁口腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退(tuì)出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测(cè)，当集采降低价格后(hòu)，原本(běn)属于改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将(jiāng)会成(chéng)为百姓们(men)的基本需(xū)求——几(jǐ)十(shí)亿颗失(shī)牙(yá)的市场(chǎng)会打开(kāi)。这几(jǐ)乎(hū)奠(diàn)定(dìng)了一个薄利多销的局(jú)面。但这并不是在所有牙科诊所都会发生的(de)局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利益会(huì)坡比1_1.5怎么计算坡长，坡度最简单的计算方法受(shòu)到直接冲(chōng)击(jī)。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入是(shì)和(hé)耗材挂钩的(de)。这和(hé)骨(gǔ)科(kē)心脏支(zhī)架集(jí)采(cǎi)的影响类似，医生的工作量加(jiā)大不(bù)说，收入会(huì)减少。”业内(nèi)人士表示最担心的是到底能(néng)不能以价(jià)换量。如(rú)果薄利了(le)，但最终没有多销，经营可能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是医院(yuàn)所有(yǒu)科(kē)室(shì)中，最适合(hé)独立执业(yè)的。即便在改(gǎi)革开放之前(qián)，全国各地的(de)个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国(guó)民营口腔医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供(gōng)的口腔医疗(liáo)服务占到(dào)总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的(de)一大特(tè)点就是连锁(suǒ)率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个人能(néng)力(lì)，牙医独立执业(yè)会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了(le)终端(duān)诊所，利(lì)润(rùn)空间(jiān)很(hěn)微薄，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人(rén)士认为，假如(rú)耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后(hòu)又没多销，就(jiù)形成了一个悖(bèi)论。当(dāng)收入(rù)不足以支撑(chēng)过高的运营成(chéng)本时，一些诊所不得不关(guān)停退市(shì)。长远来看(kàn)，种植牙是整个口(kǒu)腔治(zhì)疗过程中(zhōng)，应(yīng)对牙(yá)齿缺(quē)失时最后的办法，更重要(yào)的是(shì)提高公(gōng)众对(duì)口腔卫生的关注意识(shí)。“世(shì)界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的(de)时候(hòu)每个人都(dōu)有20颗以(yǐ)上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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