财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口(kǒu)牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近(jìn)日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部(bù)门发布公告，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集(jí)中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂(guà)网“三(sān)位一体(tǐ)”的综合治理措(cuò)施，单颗(kē)种植(zhí)牙(yá)的价格降低(dī)一半左右。网友直呼：再也(yě)不用担(dān)心“口腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙计(jì)划(huà)，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后的种植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保(bǎo)局披露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者费用40亿(yì)元左右。随着医疗服(fú)务价格相关(guān)规定出台，三级(jí)公立医院常规(guī)种植牙医疗服务(wù)价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口(kǒu)腔(qiāng)流(liú)行病学(xué)调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存(cún)在牙缺(quē)失。新京(jīng)报贝壳财经(jīng)记者走(zǒu)访发(fā)现(xiàn)，多家北京民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日(rì)即开(kāi)始了“集采价”的(de)种(zhǒng)植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降价不(bù)降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山(shān)东(dōng)省口腔种植(zhí)医疗服务(wù)价格(gé)项目4月(yuè)1日(rì)正式(shì)落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价格落地执(zhí)行，种植牙相(xiāng)关的(de)咨询量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医师(shī)解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采的靴(xuē)子(zi)落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预(yù)计未来国内的种植牙数量，有望从目(mù)前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家告诉南方(fāng)周末记(jì)者，他认为这个目标或(huò)许一年后就能(néng)实现。而对于(yú)起步(bù)较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商而言，集采是(shì)压力也是机会。一位国产种植(zhí)牙(yá)企业(yè)代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有(yǒu)一定(dìng)的(de)价(jià)格优(yōu)势(shì)，但(dàn)销售份额占(zhàn)有率尚(shàng)不足(zú)10％，本次集(jí)采后(hòu)很难快(kuài)速放量或实(shí)现“国产替代”。但对(duì)于临床(chuáng)应用时间短(duǎn)、案(àn)例少(shǎo)的国产(chǎn)种植(zhí)牙来(lái)说，整个种(zhǒng)植牙(yá)市场规模(mó)的扩大，将(jiāng)有助(zhù)于(yú)企业(yè)积累(lèi)更多的临(lín)床应用数据和案例(lì)，对未来(lái)长期(qī)的应用和(hé)研发会(huì)有一定帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙纳入(rù)集采(cǎi)带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老(lǎo)龄化(huà)和支(zhī)付能力提(tí)高(gāo)，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆发式增长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙市(shì)场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链(liàn)中包括上游设备(bèi)和(hé)耗材企业(yè)：种植类如华西口腔科(kē)技中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精(jīng)医(yī)疗等；设备类如口腔全景机(jī)和(hé)锥形束投照计(jì)算(suàn)机重组断(duàn)层影像(xiàng)设(shè)备的(de)美亚光电(diàn)等；数字(zì)软件类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商(shāng)爱(ài)尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布(bù)的研报中表示，种植牙(yá)集采(cǎi)降价(中国有几个党派，中国有几个党派组织jià)后，其渗透率有望得到快速提升(shēng)，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备(bèi)需求释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产中国有几个党派，中国有几个党派组织口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗(shèn)透率提升，民(mín)营医院(yuàn)和诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国(guó)产设备依托性价(jià)比优势聚焦民(mín)营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核(hé)心零部件上(shàng)市公司主要(yào)为奕瑞(ruì)科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科(kē)的纯(chún)正上市公司只(zhǐ)有(yǒu)通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳(ké)上市(shì)以来，其便(biàn)一(yī)直备(bèi)受资(zī)金(jīn)的追捧，被投资(zī)者(zhě)奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在(zài)资(zī)本市场走势一路下(xià)行，前年最风光的(de)时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的(de)时间内(nèi)市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报(bào)数据来(lái)看，种(zhǒng)植业务位(wèi)列通策医疗(liáo)五大(dà)业务板块增速第一位。对通策医(yī)疗(liáo)来说，种植牙业务(wù)是不可或缺的市(shì)场(chǎng)。业内(nèi)人(rén)士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可(kě)能受(shòu)影响。面对激烈(liè)竞争的(de)市(shì)场，大型口(kǒu)腔连锁(suǒ)机构失去了此前(qián)集团(tuán)采购优势，与公(gōng)立医院(yuàn)及其(qí)他民营(yíng)口腔机构(gòu)站(zhàn)在同一(yī)起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这(zhè)也将影响种植牙(yá)最终利润(rùn)率。

　　通策(cè)医疗面对(duì)的最大的问题是，怎么能把这些增(zēng)量(liàng)转化为自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万(wàn)家民营医疗机构(gòu)，占总(zǒng)数的80％。想要获(huò)得(dé)足够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足(zú)够多的医护人员(yuán)。“种植牙放(fàng)量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年(nián)通策医疗发布(bù)的财(cái)报(bào)中(zhōng)提及(jí)——医护人才(cái)储备，这也是其(qí)这两年最重要的(de)战略布局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了(le)40名医生储(chǔ)备，增加的(de)人力(lì)成本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时(shí)代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家(jiā)都在支持(chí)蒲公英医院快速发展，目(mù)标(biāo)是让(ràng)蒲公(gōng)英医院(yuàn)在最短(duǎn)的(de)时间成为当地第一(yī)的口腔(qiāng)医院。值得注意的是(shì)，通(tōng)策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提(tí)出(chū)，被(bèi)公司视为“未来(lái)五年重要(yào)的(de)发(fā)展计划”。而(ér)如(rú)今，目前来看，该计划(huà)仍(réng)处筹备或培(péi)育(yù)期，2022年上半年(nián)蒲(pú)公(gōng)英(yīng)分(fēn)院贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿元(yuán)，净利(lì)润率仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季(jì)度(dù)贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净(jìng)利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到(dào)，这几(jǐ)年相(xiāng)关医(yī)生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容(róng)易形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗透(tòu)率(lǜ)低，随着价格差异化定价，总量的快速增(zēng)加仍有望形成规模的较高增(zēng)长。”这是通(tōng)策(cè)医疗2022年底(dǐ)在机构(gòu)调研时的观点。一位长期关注消费医疗的(de)行业人士(shì)分(fēn)析，通策(cè)医疗的主要(yào)市场仍在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接(jiē)下来激(jī)烈的(de)种(zhǒng)植牙市(shì)场(chǎng)，也(yě)没有绝(jué)对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采(cǎi)，未来种植(zhí)牙也会慢慢从(cóng)一(yī)个高(gāo)毛利业务变成(chéng)低毛利(lì)业务(wù)。因为这一部分对(duì)医生的技(jì)术要求并(bìng)没有(yǒu)那么高，主要(yào)靠的是(shì)设备定位、辅(fǔ)助软件和三维(wéi)建模。所有的(de)口(kǒu)腔诊所都能做，没(méi)有那么深的护城(chéng)河，所以市场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医(yī)院(yuàn)市场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线(xiàn)下降关系也不大。“其(qí)实在集采消息出(chū)来之前，民营口腔(qiāng)诊所就(jiù)因为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植(zhí)价格(gé)，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者(zhě)如是说到。目前，很多民营口腔诊所面(miàn)临着巨大的经营压(yā)力(lì)，面对(duì)高(gāo)昂的诊所房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工费用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资机构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构(gòu)都处于(yú)亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或(huò)大批(pī)退出

　　有业(yè)内人士给予了一个乐(lè)观的预(yù)测，当集(jí)采降低价(jià)格后，原本属于(yú)改善型(xíng)医疗需求(qiú)的(de)种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本(běn)需求——几十亿(yì)颗(kē)失牙(yá)的市场会(huì)打(dǎ)开。这(zhè)几乎(hū)奠定了一个(gè)薄利多销的局(jú)面。但(dàn)这并不是在所有牙科诊所都会(huì)发生的局面。当(dāng)耗(hào)材价格下降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入(rù)是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科(kē)心脏支架集采的影(yǐng)响类似(shì)，医生的(de)工作量加(jiā)大不说(shuō)，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表(biǎo)示最担心的是(shì)到(dào)底能不能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最(zuì)适(shì)合独(dú)立执业的(de)。即(jí)便在改革开放之前，全国各地的(de)个体牙医也不(bù)在少数(shù)。国家卫(wèi)生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家(jiā)，提供的口腔医(yī)疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所的(de)一(yī)大特点就是(shì)连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙(yá)科特别(bié)依赖(lài)医生的个人能(néng)力，牙医(yī)独立执业会比其他专科(kē)容(róng)易很多。

　　“种植牙的(de)暴(bào)利在(zài)上游的厂家，到(dào)了终端(duān)诊所，利润空(kōng)间(jiān)很微薄，还(hái)没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材降价，但没有带来体量的增(zēng)长，薄利(lì)了之后(hòu)又没多(duō)销，就形成(chéng)了(le)一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高的运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长远来(lái)看，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关(guān)注意识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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