财(cái)联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城(chéng)一(yī)套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩(wán)笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却步(bù)的无奈现实。近(jìn)日，北京、河(hé)北、浙江、四川(chuān)等多地医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网亚洲48个国家的名字，亚洲包含哪几个国家组成“三位一体(tǐ)”的综(zōng)合治理措施，单颗种植牙(yá)的价格降(jiàng)低一(yī)半左右(yòu)。网(wǎng)友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟了种牙计(jì)划，就(jiù)在等集(jí)采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会常委(wěi)满毅告(gào)诉(sù)南(nán)方周末记者(zhě)，“集采(cǎi)后的种植牙(yá)将为更多患者减轻医疗负担，不(bù)再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的(de)需求量，达287万套种植体系(xì)统，约占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每年(nián)可节(jié)约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格相关(guān)规(guī)定(dìng)出台，三级公立医院常规种植(zhí)牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调(diào)查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳(ké)财经(jīng)记者走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁口腔(qiāng)机构在(zài)4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价(jià)格(gé)已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价(jià)不降质(zhì)”。此外，规(guī)范整合后的山东(dōng)省口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目4月1日(rì)正式落地实施。当天(tiān)，“随着牙(yá)冠、种(zhǒng)植体等集采价(jià)格落地执行(xíng)，种植牙相(xiāng)关的咨(zī)询量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量(liàng)都大幅增长(zhǎng)，其中手(shǒu)术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院(yuàn)长、副主任医师解建立说。

　　集采的(de)靴(xuē)子落(luò)地，种植牙行业(yè)是否会(huì)再度(dù)站上(shàng)风(fēng)口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周(zhōu)末(mò)记者，他认为这个目标或许(xǔ)一年(nián)后就能实(shí)现。而对(duì)于(yú)起步(bù)较晚的国产种植牙耗(hào)材(cái)厂商而(ér)言，集(jí)采是压力(lì)也是机会。一位国产种植牙企业代(dài)表透露，尽管国产品牌(pái)产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快速放量(liàng)或实现“国(guó)产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙(yá)来说，整个种植牙市场规模的扩大(dà)，将有助于企(qǐ)业积累更多的临床应(yīng)用数据(jù)和案(àn)例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入(rù)集(jí)采带(dài)动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老龄化和支付能力(lì)提高，近(jìn)年来种植牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市(shì)场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材(cái)企业(yè)：种(zhǒng)植类(lèi)如华西(xī)口(kǒu)腔(qiāng)科技中(zhōng)心等；修补类如正海生(shēng)物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔(qiāng)全景(jǐng)机和锥(zhuī)形束(shù)投照计算机重(zhòng)组断(duàn)层影像(xiàng)设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他(tā)们(men)的(de)上游陶(táo)瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷(cí)材料）等(děng)。中游为器(qì)械经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔(qiāng)医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证(zhèng)券孙建(jiàn)等人在3月20日发布(bù)的研报中(zhōng)表示，种(zhǒng)植牙(yá)集(jí)采(cǎi)降价后(hòu)，其渗透率有望得到快速(sù)提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放(fàng)。中游(yóu)设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是(shì)国产口(kǒu)腔CBCT设备龙(lóng)头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所(suǒ)的设备需求弹(dàn)性更大，国产设备依托(tuō)性(xìng)价比优势聚(jù)焦(jiāo)民营市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙(yá)茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都(dōu)被投资者(zhě)视为坡(pō)长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄金赛道(dào)，关于(yú)牙(yá)科的纯正上市公司只(zhǐ)有通策医疗这(zhè)一家(jiā)。也正是因为如此，自通策(cè)医疗借(jiè)壳上市以来，其便一(yī)直备受资金的追(zhuī)捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅(máo)”。然而(ér)，通策(cè)医疗最近(jìn)几年(nián)在(zài)资本(běn)市场走势一路下行，前年最(zuì)风(fēng)光的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不(bù)到2年的时间内市值蒸发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据(jù)来(lái)看，种(zhǒng)植(zhí)业务(wù)位列通(tōng)策医疗五大业务板(bǎn)块增(zēng)速(sù)第一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不(bù)可或缺的市场(chǎng)。业内(nèi)人士透(tòu)露(lù)，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的盈(yíng)利能力很可(kě)能受影响。面对(duì)激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了(le)此前集团采购(gòu)优势，与(yǔ)公立医院及其他民(mín)营口腔机构站(zhàn)在同一起(qǐ)跑线(xiàn)，大(dà)幅降价(jià)势在必行(xíng)，这(zhè)也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的(de)问题是(shì)，怎么能把这些增量(liàng)转化为自己(jǐ)的(de)增(zēng)量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有(yǒu)1.4万家民营医(yī)疗机(jī)构，占(zhàn)总数的80％。想要获(huò)得足够量的种(zhǒng)植牙，一(yī)要有覆(fù)盖面足够广的口腔机(jī)构，二得有足够(gòu)多的医(yī)护人(rén)员。“种植牙(yá)放量一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中提及——医护(hù)人(rén)才(cái)储备，这也是其这(zhè)两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上(shàng)半(bàn)年营收增长3％，净利润下(xià)降是由于(yú)2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人力成(chéng)本影响(xiǎng)了(le)900万元利(lì)润。通策医(yī)疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的(de)专家都在支持蒲公英医(yī)院快(kuài)速发展，目标是让蒲(pú)亚洲48个国家的名字，亚洲包含哪几个国家组成公英医院在最短的时(shí)间成为(wèi)当地第一的(de)口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得注(zhù)意的(de)是，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未(wèi)来五年(nián)重要的发展计(jì)划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡(gòng)献收入1.71亿(yì)元，净(jìng)利(lì)润(rùn)率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘(mì)提到(dào)，这几年相关(guān)医生的储(chǔ)备已经(jīng)足够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换(huàn)量更容易形成规模(mó)效应。目前种植牙(yá)渗透率(lǜ)低，随着价格差异化定价(jià)，总亚洲48个国家的名字，亚洲包含哪几个国家组成量(liàng)的快速(sù)增加仍有望(wàng)形成(chéng)规模(mó)的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点。一位长期关注消费医疗的行业(yè)人士分析，通策医疗的主要市场仍(réng)在(zài)浙江，但(dàn)即(jí)使在浙江，面对接下来激(jī)烈的种植(zhí)牙市(shì)场，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从(cóng)一个(gè)高(gāo)毛利业务变成低毛(máo)利业务。因(yīn)为这(zhè)一部分对医(yī)生的技术要(yào)求(qiú)并(bìng)没有那么(me)高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助软件和三(sān)维建模。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都(dōu)能做，没有那么深的(de)护城河，所以市(shì)场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市(shì)场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线(xiàn)下降(jiàng)关(guān)系也不大。“其实在集(jí)采(cǎi)消息出来之(zhī)前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格战(zhàn)的原(yuán)因(yīn)，自己就(jiù)把价(jià)格压下来(lái)了(le)。低(dī)于(yú)4500元的种植价格(gé)，在业(yè)内其实已经(jīng)比比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以及(jí)人工费用等，其实利(lì)润不(bù)算高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的(de)民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构都处于(yú)亏(kuī)损(sǔn)状态。

　　▌天价(jià)种植牙神(shén)话破灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士(shì)给(gěi)予(yǔ)了(le)一个乐观(guān)的预测(cè)，当集采降低(dī)价格后，原本属于改善型医疗需(xū)求的种(zhǒng)植(zhí)牙，将会成为百姓们的基(jī)本需(xū)求——几(jǐ)十亿颗(kē)失牙(yá)的市场(chǎng)会打开。这几乎奠(diàn)定了一个(gè)薄利多销的局面。但这并不(bù)是在所(suǒ)有(yǒu)牙科诊所都(dōu)会发(fā)生的(de)局(jú)面(miàn)。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利(lì)益(yì)会(huì)受到直接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集采的(de)影响类似，医生(shēng)的工作量加大不说，收(shōu)入(rù)会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士表示最(zuì)担心的是到底能不能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没(méi)有多销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科(kē)室(shì)中，最适合独立执业的(de)。即便在(zài)改革开放之前(qián)，全国(guó)各地的个体牙医也(yě)不在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示(shì)，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊所加(jiā)起(qǐ)来(lái)有66000多家，提(tí)供(gōng)的口腔医疗服务占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔医(yī)院或诊所的一大特点(diǎn)就是(shì)连(lián)锁(suǒ)率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊(zhěn)所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能(néng)力，牙医独立执业(yè)会比其他(tā)专科容易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴利在上游的(de)厂家，到(dào)了终端诊所，利润(rùn)空(kōng)间很(hěn)微薄，还没有算(suàn)上(shàng)房租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业(yè)内人(rén)士认为，假如耗(hào)材(cái)降(jiàng)价，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又(yòu)没多销，就形成(chéng)了一个(gè)悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过高(gāo)的(de)运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远(yuǎn)来(lái)看，种植(zhí)牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办法(fǎ)，更重(zhòng)要的是提高公众对(duì)口腔卫生的关注(zhù)意识。“世(shì)界(jiè)卫生组织(zhī)提(tí)出(chū)的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的(de)时(shí)候每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人(rén)士如是说。

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