财联社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨）“一(yī)口牙县城(chéng)一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无(wú)奈(nài)现实。近日(rì)，北京、河(hé)北、浙江、四(sì)川等(děng)多地医保部门(mén)发布公(gōng)告(gào)，于4月20日落实(shí)口(kǒu)腔种植医疗服务收费、种植(zhí)体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗种(zhǒng)植牙的价(jià)格降低(dī)一(yī)半左右。网友(yǒu)直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工(gōng)作中(zhōng)，也看到不少(shǎo)患者延(yán)迟(chí)了种(zhǒng)牙计划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华口腔(qiāng)医(yī)学会(huì)种植专委会常委(wěi)满毅告诉南(nán)方(fāng)周末记者，“集采后(hòu)的(de)种植牙将为更(gèng)多(duō)患者减轻医疗负(fù)担(dān)，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家(jiā)医保局披露(lù)，本次集(jí)采汇(huì)聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达(dá)287万套(tào)种(zhǒng)植体系统(tǒng)，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年(nián)可节约患者费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价格(gé)相关规定出台，三级公(gōng)立医院常规种植牙医疗服务(wù)价格为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调(diào)查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新(xīn)京报(bào)贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多家北京(jīng)民(mín)营连(lián)锁口腔机构在(zài)4月(yuè)1日即开始了“集采价”的(de)种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服(fú)务价格项目(mù)4月1日正(zhèng)式落地实施。当(dāng)天，“随(suí)着(zhe)牙冠(guān)、种(zhǒng)植体等(děng)集采(cǎi)价(jià)格(gé)落地执行(xíng)，种(zhǒng)植(zhí)牙相关(guān)的咨询(xún)量、问诊量(liàng)、手术量都大幅(fú)增长，其(qí)中手术数量(liàng)比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副(fù)主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子(zi)落地，种植(zhí)牙行业是(shì)否会再度(dù)站(zhàn)上风口(kǒu)？“预计未(wèi)来国内(nèi)的种(zhǒng)植牙数量(liàng)，有望从(cóng)目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认(rèn)为(wèi)这(zhè)个目(mù)标或(huò)许一(yī)年后就能实现。而对(duì)于起步较晚的国产种植牙耗材厂商(shāng)而言，集采(cǎi)是(shì)压力也(yě)是机会。一位国产(chǎn)种植(zhí)牙(yá)企业代表透露，尽管国产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥有一定(dìng)的价格优势(shì)，但销售份额占有率尚不(bù)足10％，本次集(jí)采(cǎi)后(hòu)很难快速放量(liàng)或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临(lín)床应用时(shí)间短(duǎn)、案(àn)例少的国产种植牙来说，整个种植牙(yá)市场(chǎng)规(guī)模的扩(kuò)大，将有(yǒu)助于企业积累更多的临床应用数据和案例，对未来长期的应用和研发(fā)会有(yǒu)一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国(guó)内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化(huà)和支付能(néng)力(lì)提高，近(jìn)年来种(zhǒng)植牙需求(qiú)呈现爆发(fā)式增(zēng)长。根据牙(yá)博士招股说(shuō)明(míng)书，2020年国(guó)内种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包(bāo)括上游(yóu)设备和耗(hào)材企业：种(zhǒng)植类如华(huá)西口腔科(kē)技(jì)中心等(děng)；修补类如(rú)正海生(shēng)物、奥(ào)精医(yī)疗等；设备类如口腔全景机和锥(zhuī)形束投照计算(suàn)机重组断层影像设备(bèi)的美(měi)亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷(cí)块(kuài)厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等(děng)。中游为(wèi)器械(xiè)经销(xiāo)商：松佰牙(yá)科等(děng)；下游为口腔医疗(liáo)机构如通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙(sūn)建等人在3月20日(rì)发(fā)布的研(yán)报中表示，种植(zhí)牙集采降(jiàng)价后，其渗(shèn)透率有望得到快速提升(shēng)，同时(shí)加速国产口腔CBCT等(děng)检测(cè)设备需求释放。中(zhōng)游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植(zhí)牙(yá)渗透率提升，民营医(yī)院和诊所的(de)设备需求(qiú)弹性更大，国产设备(bèi)依托性(xìng)价比(bǐ)优势聚(jù)焦(jiāo)民营市场(chǎng)。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上(shàng)游(yóu)核心零(líng)部件上(shàng)市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)集采“短兵相接(jiē)” “牙(yá)茅”面(miàn)临一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股(gǔ)市场里，牙科一直都被(bèi)投资者(zhě)视(shì)为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正上市公司(sī)只有通策医疗这一家。也正是(shì)因为如此，自(zì)通策医(yī)疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备(bèi)受资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策医疗最近几(jǐ)年在(zài)资本市场(chǎng)走(zǒu)势一路下(xià)行(xíng)，前年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种(zhǒng)植业(yè)务位列(liè)通(tōng)策医疗五大业务(wù)板(bǎn)块增速第一位。对通策(cè)医(yī)疗来说，种植牙业(yè)务(wù)是不可或缺的(de)市(shì)场。业内人士(shì)透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的盈利能力(lì)很可能受影响。面对激烈(liè)竞(jìng)争的市(shì)场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购优势(shì)，与公立医(yī)院及其他民营口腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也将(jiāng)影响种植牙最终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通策(cè)医(yī)疗面对的最大(dà)的问题是，怎么(me)能把这些(xiē)增量(liàng)转化为自己的增(zēng)量。竞争(zhēng)来自参与集(jí)采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要(yào)获(huò)得足够(gòu)量的种(zhǒng)植牙(yá)，一要有覆盖面(miàn)足够广(guǎng)的口腔机(jī)构，二(èr)得有足够多的医护人员(yuán)。“种植牙放(fàng)量(liàng)一直是(shì)其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复(fù)直截了当(dāng)。2022年通策医疗(liáo)发布的财报(bào)中(zhōng)提及——医护人才储备，这(zhè)也(yě)是其这两年最重要的战略布(bù)局(jú)。

　　通策(cè)医疗(liáo)在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润(rùn)下降是由于(yú)2022年新(xīn)增了40名医生储备(bèi)，增加(jiā)的人力成(chéng)本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元利润(rùn)。通(tōng)策医(yī)疗2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专家都(dōu)在支持(chí)蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲公英医院在最短的(de)时间成为当地第一的口腔医(yī)院。值得注意(yì)的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在(zài)2018年提(tí)出，被公司视为“未(wèi)来五年(nián)重要(yào)的发展(zhǎn)计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半(bàn)年(nián)蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘(mì)提到，这(zhè)几年相关(guān)医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形(xíng)成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格差(chà)异化定价(jià)，总(zǒng)量的(de)快速增加仍有望(wàng)形成(chéng)规模(mó)的较(jiào)高增长。”这是通(tōng)策医疗(liáo)2022年底在机构调研(yán)时(shí)的观点。一位长期关(guān)注消费医(yī)疗的(de)行(xíng)业人士分析，通策医疗的(de)主(zhǔ)要(yào)市场仍在浙江，但即(jí)使在浙江，三生有幸遇见你下一句怎么接，三生有幸遇见你下一句幽默面(miàn)对接下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没有(yǒu)绝对优势，“确(què)实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也(yě)会(huì)慢(màn)慢从一个高毛利业务(wù)变成低毛(máo)利(lì)业务(wù)。因为这一部分对医生的技术要(yào)求并(bìng)没有那么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅助(zhù)软件(jiàn)和三维建模。所(suǒ)有(yǒu)的口(kǒu)腔诊所都(dōu)能(néng)做，没有(yǒu)那么深的护城河，所以(yǐ)市场(chǎng)竞争会(huì)比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道(dào)的投(tóu)资人说。

　　对(duì)于中国的民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)医院市场而言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下降关系(xì)也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价(jià)格压下来(lái)了。低于(yú)4500元的种植(zhí)价格，在业(yè)内其实(shí)已经比比皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊所从业(yè)者(zhě)如是说到。目前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临(lín)着巨大的经(jīng)营压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及(jí)人(rén)工费(fèi)用等(děng)，其实利润不(bù)算高(gāo)。有(yǒu)医疗投资(zī)机构工(gōng)作(zuò)人员曾表示，目(mù)前80％的(de)民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构都处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士给(gěi)予了一个乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格(gé)后，原本(běn)属于改善型(xíng)医(yī)疗需(xū)求的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙，将(jiāng)会(huì)成(chéng)为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这(zhè三生有幸遇见你下一句怎么接，三生有幸遇见你下一句幽默)几乎奠定(dìng)了一个薄(báo)利多销(xiāo)的局面。但(dàn)这并(bìng)不是在所有牙科诊所都会发生的(de)局面(miàn)。当(dāng)耗材(cái)价(jià)格下降后，牙医利(lì)益会受到直(zhí)接(jiē)冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收(shōu)入是(shì)和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架(jià)集采的影(yǐng)响类似，医生的工作量加大不说，收(shōu)入会(huì)减(jiǎn)少。”业内人士表示最(zuì)担心的是(shì)到底能不能(néng)以价换(huàn)量(liàng)。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是(shì)医院所(suǒ)有科室(shì)中，最适合独立执业的。即(jí)便在改革开放之前，全国(guó)各地的个体(tǐ)牙医也不(bù)在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医院、诊(zhěn)所加起来(lái)有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一大特(tè)点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是(shì)“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独(dú)立执业会比(bǐ)其他专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴(bào)利在上(shàng)游的厂家，到了(le)终端(duān)诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还(hái)没有算(suàn)上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内(nèi)人士认为(wèi)，假如耗(hào)材降价，但没有带来体量的增(zēng)长，薄利了之后又没多销，就形(xíng)成了一个悖论。当(dāng)收(shōu)入不足(zú)以支(zhī)撑过高的运营成本(běn)时，一些诊所(suǒ)不得(dé)不关停退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时(shí)最后的办法，更重要的(de)是提高公众对口腔卫生的关注意识(shí)。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在(zài)80岁的时候每个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说。

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