财(cái)联(lián)社4月(yuè)29日讯（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生活(huó)中(zhōng)经常(cháng)听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙(zhè)江、四川(chuān)等多(duō)地医保(bǎo)部门(mén)发布公(gōng)告，于4月20日落实口(kǒu)腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务收费、种植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植牙的价(jià)格降低一半左右(yòu)。网友直(zhí)呼：再也不(bù)用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到不少患者延迟了(le)种(zhǒng)牙(yá)计划，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔医学(xué)会种植专委会常委满毅告(gào)诉(sù)南(nán)方周末(mò)记者(zhě)，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患者减轻医疗负担(dān)，不(bù)再让表示第一的词语四字，古代表示第一的词语(ràng)患(huàn)者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国(guó)家医保局(jú)披露(lù)，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家(jiā)医(yī)疗机构的(de)需求(qiú)量(liàng)，达287万套种(zhǒng)植体系统，约(yuē)占国(guó)内(nèi)年种植牙数量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计每(měi)年可(kě)节(jié)约(yuē)患(huàn)者(zhě)费(fèi)用40亿元(yuán)左右(yòu)。随着医疗服务(wù)价格(gé)相(xiāng)关规(guī)定出台(tái)，三级公(gōng)立医院常规种植(zhí)牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四次全国(guó)口(kǒu)腔流行病(bìng)学调查结果显示，65岁(suì)-74岁(suì)老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失(shī)。新(xīn)京报贝壳财(cái)经记(jì)者走访发现(xiàn)，多家北京民营连(lián)锁(suǒ)口(kǒu)腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种植(zhí)牙促销(xiāo)，价(jià)格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规(guī)范整合后的山东省(shěng)口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务价格(gé)项目4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采价格(gé)落地执行，种植(zhí)牙相关的咨(zī)询量、问诊(zhěn)量、手术(shù)量(liàng)都大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南(nán)市(shì)口腔医院(yuàn)副院(yuàn)长(zhǎng)、副主任医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地(dì)，种植牙行业是否会再(zài)度站上(shàng)风口？“预(yù)计未来国内表示第一的词语四字，古代表示第一的词语的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告(gào)诉南方周末记者，他认为这(zhè)个(gè)目标或许(xǔ)一年(nián)后就能实(shí)现。而对于(yú)起(qǐ)步较(jiào)晚(wǎn)的(de)国产(chǎn)种植牙耗材厂商(shāng)而言(yán)，集采是(shì)压力也是机(jī)会。一位国产(chǎn)种(zhǒng)植牙企业代表透露(lù)，尽管国(guó)产品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但销售(shòu)份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快(kuài)速放量或实现“国产替代”。但(dàn)对于临(lín)床应用(yòng)时间短、案例少(shǎo)的(de)国产种植牙来(lái)说，整个种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临床应(yīng)用数据(jù)和案(àn)例，对未(wèi)来长期的应用和研(yán)发会有(yǒu)一(yī)定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入(rù)集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄(líng)化和支付能力提高，近年(nián)来种植牙需(xū)求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙(yá)博(bó)士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植(zhí)类如华西口腔科技中心等(děng)；修补类如正海生(shēng)物(wù)、奥精(jīng)医疗等；设备(bèi)类(lèi)如口腔全景机和锥形束投照计算机(jī)重(zhòng)组断层影(yǐng)像设(shè)备的美亚(yà)光电等；数(shù)字(zì)软(ruǎn)件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游(yóu)陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料(liào)）等(děng)。中游(yóu)为(wèi)器械经销商(shāng)：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建(jiàn)等人(rén)在3月20日(rì)发布的研(yán)报中表示(shì)，种植(zhí)牙集采降价(jià)后(hòu)，其渗透率有望得到快速提升，同(tóng)时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备(bèi)美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头(tóu)。种植牙渗透率(lǜ)提(tí)升，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求弹性更(gèng)大(dà)，国产设备依托性价比优势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公(gōng)司主(zhǔ)要(yào)为奕瑞科(kē)技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集(jí)采(cǎi)“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金(jīn)眼银牙(yá)铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市场(chǎng)里，牙科一直都被投(tóu)资(zī)者(zhě)视为坡长雪厚(hòu)的黄(huáng)金赛(sài)道，关于牙科的纯(chún)正上市公司(sī)只有通策医疗这(zhè)一家。也(yě)正是因为(wèi)如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受(shòu)资金的(de)追(zhuī)捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走(zǒu)势(shì)一(yī)路下(xià)行(xíng)，前年最(zuì)风光的时(shí)候曾(céng)触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看(kàn)，种植(zhí)业务位列(liè)通(tōng)策医疗五大业务板块增(zēng)速第一位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务是不可或缺的市场。业内人(rén)士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的(de)盈利(lì)能(néng)力很可(kě)能受影响。面对激(jī)烈(liè)竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此(cǐ)前集团采购优势，与公立医院(yuàn)及其他民营口(kǒu)腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的(de)最(zuì)大的问题(tí)是，怎么能把这些(xiē)增量(liàng)转化为(wèi)自己的增量。竞争来(lái)自参与(yǔ)集采的1.8万(wàn)家医(yī)疗机构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要获得(dé)足够量的种植牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的(de)口腔(qiāng)机构，二得(dé)有(yǒu)足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一(yī)直是其所(suǒ)期(qī)待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的(de)回复直(zhí)截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报中(zhōng)提及——医护人(rén)才储(chǔ)备，这也是其这两年(nián)最重要的战略(lüè)布局(jú)。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要中提(tí)到，宁口(kǒu)2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润(rùn)下(xià)降是(shì)由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成本(běn)影响了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季(jì)度(dù)财报中(zhōng)提(tí)到，为“后集采”时代(dài)准备，让(ràng)90％以上的专家都(dōu)在支持(chí)蒲公英医院(yuàn)快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成为(wèi)当(dāng)地(dì)第一的(de)口腔医院。值得注(zhù)意(yì)的(de)是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五年重要的发(fā)展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍处筹备(bèi)或(huò)培育期(qī)，2022年(nián)上(shàng)半年蒲(pú)公英分院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲(pú)公(gōng)英分(fēn)院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医(yī)生的储备已经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以(yǐ)价换量更(gèng)容易形成(chéng)规模(mó)效应。目前(qián)种植牙渗(shèn)透率低，随着价格差(chà)异化定价，总量的快速增加仍有望形成(chéng)规模的较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一位长期关(guān)注消费(fèi)医(yī)疗(liáo)的行业人士分(fēn)析，通策医疗的主要(yào)市场仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接(jiē)下(xià)来激烈(liè)的种(zhǒng)植(zhí)牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确实(shí)是一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植(zhí)牙也会慢(màn)慢从(cóng)一个高毛利业务变成低(dī)毛利业务。因为这一部(bù)分(fēn)对医生的(de)技术要(yào)求并(bìng)没有(yǒu)那(nà)么高，主要靠的(de)是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维建模(mó)。所(suǒ)有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深的(de)护城(chéng)河，所(suǒ)以市(shì)场(chǎng)竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的(de)民营口腔医院市(shì)场而(ér)言，集采消息和盈利曲(qū)线(xiàn)下降关(guān)系也(yě)不大。“其实在集(jí)采消息出来之前，民营口腔诊(zhěn)所就因为(wèi)价格战的(de)原因，自己就把价格压(yā)下来了(le)。低于4500元的种植价格(gé)，在(zài)业内其(qí)实已经比比皆(jiē)是(shì)。”口腔诊所从业者如(rú)是(shì)说到。目前，很多民(mín)营(yíng)口腔诊所面(miàn)临着巨(jù)大的经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电(diàn)以(yǐ)及(jí)人工费用等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾表示(shì)，目前(qián)80％的民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所(suǒ)或大批(pī)退(tuì)出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于(yú)改(gǎi)善型(xíng)医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的(de)基本(běn)需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这几乎奠定(dìng)了(le)一个薄利(lì)多(duō)销的局面。但这并不(bù)是在(zài)所有牙科诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材价(jià)格下降后(hòu)，牙医利益会(huì)受到(dào)直接冲击。“在大(dà)部分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏支架集(jí)采的影响(xiǎng)类似，医生(shēng)的工作(zuò)量加大不说(shuō)，收(shōu)入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心的(de)是到底能不能以价换量。如果薄利了(le)，但最终(zhōng)没有(yǒu)多销(xiāo)，经(jīng)营(yíng)可能难以为(wèi)继。

　　牙科是(shì)医院所(suǒ)有科室中，最适合(hé)独立执业的(de)。即便在改革开放之前，全(quán)国各(gè)地的个体牙医也不在少(shǎo)数。国(guó)家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医(yī)生的个(gè)人能力，牙医独立(lì)执业(yè)会比其他(tā)专科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂(chǎng)家(jiā)，到了终(zhōng)端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材降价，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利了(le)之后又没多销，就形(xíng)成了一(yī)个悖论。当收(shōu)入(rù)不(bù)足以支撑过高(gāo)的运营成本时，一些诊所不(bù)得不关停退(tuì)市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程中(zhōng)，应对(duì)牙齿(chǐ)缺失(shī)时(shí)最后的办法，更重要(yào)的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在(zài)80岁的(de)时候(hòu)每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而(ér)不(bù)是20颗种植牙(yá)。”业(yè)内(nèi)人(rén)士如是(shì)说。

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