财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙(yá)县城一套房”、“一口牙(yá)一辆(liàng)宝马车(chē)”……这(zhè)些生(shēng)活(huó)中(zhōng)经常(cháng)听到的玩笑(xiào)话(huà)，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却(què)步的无奈现实。近日(rì)，北京(jīng)、河北(běi)、浙(zhè)江(jiāng)、四(sì)川等(děng)多(duō)地医(yī)保(bǎo)部门发布(bù)公(gōng)告，于(yú)4月20日落(luò)实口腔种植医疗服务收费、种植体(tǐ)集中带量采购(gòu)、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综合治理措(cuò)施(shī)，单颗种(zhǒng)植牙的价格(gé)降低一半左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟了种牙计(jì)划(huà)，就在等集采政策落(luò)地。”中华口腔医学(xué)会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南(nán)方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医(yī)疗负担，不再(zài)让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植(zhí)体系统(tǒng)，约占(zhàn)国内(nèi)年种植牙(yá)数量（400万颗）的72水密码适合什么年龄，水密码适合什么年龄段的女生使用％，预(yù)计每(měi)年可节约患者费(fèi)用(yòng)40亿元左右(yòu)。随着(zhe)医疗服务价格(gé)相关规定出台，三级公立(lì)医院常(cháng)规(guī)种(zhǒng)植牙(yá)医(yī)疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流(liú)行病学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳(ké)财(cái)经记者走访发(fā)现(xiàn)，多家北京民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构在4月1日即(jí)开始(shǐ)了(le)“集采价”的种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此(cǐ)外，规范(fàn)整合后的山东省口腔种植(zhí)医疗服务价格项目4月(yuè)1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠(guān)、种植体等集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的(de)咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其中手术(shù)数(shù)量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副(fù)院(yuàn)长、副(fù)主任医师(shī)解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业(yè)是否会再度(dù)站上(shàng)风口(kǒu)？“预(yù)计(jì)未来国内的(de)种植(zhí)牙数量，有望从目前每年(nián)400万颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉(sù)南方(fāng)周末记者，他认(rèn)为这个目(mù)标(biāo)或许一年(nián)后(hòu)就能实现。而对于起(qǐ)步(bù)较晚的(de)国(guó)产种植牙耗(hào)材厂商(shāng)而(ér)言，集(jí)采(cǎi)是压力也(yě)是机会(huì)。一(yī)位国产(chǎn)种植牙(yá)企业代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥(yōng)有(yǒu)一定的价(jià)格优势，但销售份额占有率尚不(bù)足10％，本次(cì)集(jí)采后很难快速(sù)放量或实(shí)现(xiàn)“国产替(tì)代”。但对于临(lín)床应用时(shí)间(jiān)短、案(àn)例少的国(guó)产种植牙来说，整个种植牙市场规(guī)模的(de)扩(kuò)大，将有助(zhù)于(yú)企(qǐ)业积累更多(duō)的临床应用数据和(hé)案(àn)例(lì)，对(duì)未来(lái)长期(qī)的(de)应(yīng)用和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动(dòng)国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　种(zhǒng)植牙产业链中(zhōng)包(bāo)括(kuò)上游设(shè)备和耗材企业：种(zhǒng)植类如(rú)华西口腔科(kē)技中心等；修补类如正海生物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束投照计算机重(zhòng)组断层影(yǐng)像设(shè)备的美亚(yà)光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口(kǒu)腔医疗机构如(rú)通(tōng)策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在(zài)3月20日发(fā)布(bù)的研(yán)报中(zhōng)表示，种(zhǒng)植牙(yá)集采降(jiàng)价(jià)后，其(qí)渗透率有望(wàng)得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释(shì)放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT水密码适合什么年龄，水密码适合什么年龄段的女生使用设备龙头。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价(jià)比优势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零(líng)部(bù)件(jiàn)上市公司主要为(wèi)奕(yì)瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙科(kē)一直都被投资(zī)者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是(shì)因为如此(cǐ)，自通策医疗(liáo)借壳上市以来，其便(biàn)一直备受资金的(de)追捧，被投资(zī)者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然而，通策医疗最(zuì)近(jìn)几年在资本市场走势一路下行(xíng)，前年最(zuì)风光的时(shí)候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而(ér)不到2年的时间内市(shì)值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报数据来(lái)看，种植业务位列通策医疗五大业务板块增速第一位。对通(tōng)策医(yī)疗来说，种植(zhí)牙业(yè)务(wù)是不可或缺(quē)的市场。业内人士(shì)透露，一(yī)旦(dàn)种植(zhí)牙(yá)耗材被集采，通策(cè)医(yī)疗的(de)盈利能(néng)力很可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市(shì)场，大型口腔连锁机构失去了此前(qián)集团采购优(yōu)势，与公立医院(yuàn)及(jí)其(qí)他民营口(kǒu)腔机构站在(zài)同一(yī)起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价势在必行(xíng)，这也将影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙(yá)最终利润(rùn)率。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对(duì)的最大的问题是(shì)，怎么(me)能把这些增量(liàng)转化为自己的增量。竞争(zhēng)来自参(cān)与集采的1.8万(wàn)家医疗(liáo)机(jī)构，其中有(yǒu)1.4万家(jiā)民营医疗机构，占(zhàn)总数的(de)80％。想要获(huò)得(dé)足够量的种植牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机(jī)构，二得有足(zú)够(gòu)多的医护人员(yuán)。“种植牙放量一直是其(qí)所(suǒ)期(qī)待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的(de)回复(fù)直截了当。2022年通策(cè)医(yī)疗发(fā)布的财报中(zhōng)提及——医护人才储备，这也是(shì)其这(zhè)两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通(tōng)策医(yī)疗(liáo)在调研(yán)内容(róng)纪(jì)要中提到，宁口2022年(nián)上(shàng)半年营收增长3％，净利润下(xià)降是由于2022年新增(zēng)了40名医生(shēng)储备，增(zēng)加的(de)人力成本(běn)影响了900万元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财报中(zhōng)提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的(de)专家都在支(zhī)持蒲(pú)公英医院(yuàn)快速发(fā)展(zhǎn)，目(mù)标是让蒲公英医院(yuàn)在(zài)最短的(de)时间成为当地第(dì)一(yī)的口腔(qiāng)医院。值(zhí)得注意的(de)是(shì)，通策医(yī)疗的重磅项目(mù)“蒲(pú)公(gōng)英计划(huà)”在(zài)2018年提出，被(bèi)公司视为“未来(lái)五年重要(yào)的发(fā)展计划(huà)”。而如今，目(mù)前来看，该(gāi)计划仍(réng)处筹备或(huò)培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分(fēn)院(yuàn)贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公(gōng)英分院(yuàn)净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘(mì)提到，这几(jǐ)年相关(guān)医生的储备已经足(zú)够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更(gèng)容易形成(chéng)规模效(xiào)应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定(dìng)价，总量的快速增加仍有望(wàng)形成规(guī)模的较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在(zài)机构调(diào)研时的(de)观(guān)点。一位长期(qī)关注消费医(yī)疗的行业(yè)人(rén)士分析，通策医疗(liáo)的(de)主要市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙(zhè)江，面对接下(xià)来(lái)激烈的种植牙(yá)市(shì)场，也没有绝对优势，“确实是(shì)一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务(wù)。因(yīn)为这(zhè)一部分对医生的(de)技术(shù)要求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助(zhù)软件和三维(wéi)建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营(yíng)口腔医院市场而言，集(jí)采消息和盈利曲线(xiàn)下降(jiàng)关(guān)系也不大。“其实(shí)在集采消(xiāo)息(xī)出来(lái)之前，民营口腔诊所就因(yīn)为价格(gé)战的原因，自己就把价格(gé)压下来了。低于4500元的(de)种(zhǒng)植(zhí)价(jià)格，在(zài)业(yè)内其实已经比(bǐ)比皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)从(cóng)业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面(miàn)临着(zhe)巨大的经营压力，面对高(gāo)昂的(de)诊(zhěn)所(suǒ)房(fáng)租、水电以及人工费用等，其实利(lì)润不(bù)算高。有医疗投资机(jī)构(gòu)工(gōng)作(zuò)人员(yuán)曾表(biǎo)示，目前(qián)80％的民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭(miè) 牙(yá)科(kē)诊所或大(dà)批(pī)退出

　　有业内人士给予了一(yī)个乐(lè)观的预(yù)测，当(dāng)集采降低价格后，原(yuán)本属于改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会(huì)成为百姓们的基本(běn)需(xū)求——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局(jú)面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大(dà)部分诊(zhěn)所里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨(gǔ)科心脏支架集采的影响类(lèi)似，医生(shēng)的工作量(liàng)加(jiā)大不说(shuō)，收(shōu)入(rù)会减少(shǎo)。”业内人士表示最担(dān)心的是到底能不(bù)能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经营可能难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独(dú)立(lì)执业的(de)。即便在(zài)改革开放之前，全国各地(dì)的个体牙医也(yě)不(bù)在少数(shù)。国(guó)家卫生统计(jì)年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全国民营(yíng)口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)、诊所加起(qǐ)来(lái)有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口腔医院或诊所的一大特点(diǎn)就是(shì)连锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都(dōu)是“个体户(hù)”。牙科特别依(yī)赖医生的个人(rén)能力(lì)，牙医独(dú)立执业(yè)会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端(duān)诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗材降价，但(dàn)没(méi)有(yǒu)带来体(tǐ)量的(de)增(zēng)长(zhǎng)，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成(chéng)了一个悖(bèi)论。当收入不足(zú)以(yǐ)支撑过高(gāo)的运营成本时(shí)，一些诊所不得不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口(kǒu)腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失时最后的(de)办法，更重要的(de)是(shì)提高公众对口腔(qiāng)卫生(shēng)的关注(zhù)意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗以(yǐ)上(shàng)的好牙齿，而(ér)不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人(rén)士如是说。

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