财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一(yī)口牙(yá)县(xiàn)城一套(tào)房”、“一(yī)口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵”让人(rén)望而却(què)步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布(bù)公告，于(yú)4月(yuè)20日(rì)落(luò)实口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务收费、种(zhǒng)植体集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体(tǐ)”的综合治理措(cuò)施，单(dān)颗(kē)种植牙的价(jià)格降(jiàng)低一(yī)半左(zuǒ)右。网友直(zhí)呼：再(zài)也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看(kàn)到不(bù)少患者延迟了(le)种(zhǒng)牙(yá)计划，就(jiù)在等(děng)集(jí)采政策落地(dì)。”中华(huá)口腔医学会种植专委会常(cháng)委满(mǎn)毅告诉南方周末记(jì)者，“集(jí)采后的种植牙将(jiāng)为更多(duō)患(huàn)者减轻医疗负担(dān)，不再(zài)让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国家(jiā)医保局(jú)披露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的(de)需求(qiú)量，达287万套种植(zhí)体系(xì)统，约占(zhàn)国内年(nián)种(zhǒng)植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患(huàn)者费用40亿元左(zuǒ)右。随(suí)着医疗服务(wù)价格相关规定出台，三级(jí)公立医院常(cháng)规种植牙(yá)医疗服务(wù)价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学调(diào)查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中有86％存在(zài)牙缺(quē)失。新京报(bào)贝壳财经记者(zhě)走访发现，多家北京民(mín)营连锁口腔机构在4月1日即开始了(le)“集(jí)采价”的(de)种(zhǒng)植牙(yá)促销，价(jià)格(gé)已低至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服(fú)务价格(gé)项目4月1日正(zhèng)式落地实(shí)施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执(zhí)行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量(liàng)、手(shǒu)术(shù)量都大幅增长，其中(zhōng)手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副(fù)院长、副主任医师解建立说。三国时期中国有多少人口面积，三国时期中国有多少人口和面积

　　集采的靴子落(luò)地，种植(zhí)牙行业是否(fǒu)会再度站上风口？“预计(jì)未来国内的种植牙数(shù)量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家(jiā)告诉南(n三国时期中国有多少人口面积，三国时期中国有多少人口和面积án)方周末记(jì)者，他认为(wèi)这个目标或(huò)许一年后就能实现。而对于起步较晚(wǎn)的国(guó)产种(zhǒng)植牙耗(hào)材厂(chǎng)商而言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企业(yè)代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一(yī)定(dìng)的价格优势(shì)，但销售份额占有率(lǜ)尚不足(zú)10％，本次集采后很(hěn)难(nán)快(kuài)速放量或实现“国(guó)产替代”。但对于临床应用时(shí)间短(duǎn)、案例少的(de)国(guó)产种植牙来说，整个种植(zhí)牙市场规(guī)模(mó)的扩(kuò)大，将(jiāng)有助于(yú)企(qǐ)业积累(lèi)更多的临床应用数据和案例(lì)，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动(dòng)国内(nèi)耗(hào)材需求(qiú)爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益(yì)于老(lǎo)龄化(huà)和支付能(néng)力(lì)提高(gāo)，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙(yá)博士招股(gǔ)说(shuō)明(míng)书(shū)，2020年国内种植牙市场规模(mó)为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中包(bāo)括上(shàng)游(yóu)设备(bèi)和耗材企业(yè)：种(zhǒng)植类(lèi)如(rú)华西口腔科技中(zhōng)心(xīn)等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医(yī)疗等(děng)；设(shè)备类如(rú)口腔(qiāng)全景机和锥形(xíng)束(shù)投照计(jì)算机重组断层(céng)影像设(shè)备的(de)美亚光电等；数(shù)字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶(táo)瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国瓷(cí)材料(liào)）等。中(zhōng)游为(wèi)器(qì)械(xiè)经销商(shāng)：松佰牙科等；下游(yóu)为(wèi)口腔医疗机构如(rú)通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日(rì)发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集(jí)采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到快速提升，同时(shí)加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植(zhí)牙渗(shèn)透率提升，民营(yíng)医院和诊所(suǒ)的(de)设备需求弹性更(gèng)大，国产设备依托性价比(bǐ)优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零(líng)部件(jiàn)上市公司主要(yào)为奕(yì)瑞科(kē)技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙(yá)科一直都被(bèi)投资(zī)者(zhě)视为坡长雪(xuě)厚(hòu)的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正上市公司只有通策(cè)医疗这一家。也正是因为如此(cǐ)，自(zì)通策医疗借壳上市(shì)以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然(rán)而，通策医(yī)疗(liáo)最近几年在资(zī)本市(shì)场走势一(yī)路下行，前年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不(bù)到2年的时间内(nèi)市值蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据(jù)来看，种植业务(wù)位(wèi)列(liè)通策医疗(liáo)五(wǔ)大(dà)业务板块增速(sù)第(dì)一位。对通(tōng)策医疗来说(shuō)，种植牙业务(wù)是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被(bèi)集采，通策医(yī)疗的(de)盈利(lì)能力很可能受(shòu)影响。面对激烈竞(jìng)争(zhēng)的市场，大(dà)型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构(gòu)失去(qù)了此前集团采购(gòu)优(yōu)势，与公立医院(yuàn)及(jí)其他民营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行(xíng)，这也将影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问(wèn)题是，怎么能把这(zhè)些增量(liàng)转(zhuǎn)化为自(zì)己的增量。竞争来自(zì)参与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得足够(gòu)量(liàng)的(de)种植牙(yá)，一要有(yǒu)覆盖面足够广(guǎng)的(de)口(kǒu)腔机构，二得有足够(gòu)多的(de)医护人员。“种植牙(yá)放量一直(zhí)是(shì)其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处(chù)的回复直截(jié)了当。2022年通策医(yī)疗发布的财(cái)报中(zhōng)提及——医护人才储备，这也是其这(zhè)两(liǎng)年(nián)最重(zhòng)要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调(diào)研内容(róng)纪要中(zhōng)提到，宁口(kǒu)2022年上半年营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增了40名医生(shēng)储(三国时期中国有多少人口面积，三国时期中国有多少人口和面积chǔ)备，增加(jiā)的人力(lì)成本影响了900万元利润。通策(cè)医(yī)疗2022年三(sān)季(jì)度(dù)财(cái)报中提到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家(jiā)都在支持蒲公英医院(yuàn)快速发(fā)展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在最短的时(shí)间(jiān)成(chéng)为当地第一的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而(ér)如(rú)今，目前来看(kàn)，该(gāi)计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿(yì)元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲公(gōng)英分(fēn)院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相关医生的(de)储备已经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容(róng)易形成规模效应。目前种植牙渗(shèn)透(tòu)率低，随(suí)着价格差异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高(gāo)增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构(gòu)调研时的观(guān)点。一位(wèi)长期关注消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通策(cè)医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也(yě)会慢(màn)慢(màn)从一个高毛利业务(wù)变成(chéng)低毛利业务。因为这一部分对医生的技术要求并(bìng)没有那么高，主要靠的是设(shè)备定(dìng)位、辅助(zhù)软件和三维建(jiàn)模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那(nà)么深的护(hù)城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市(shì)场(chǎng)而言(yán)，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降关系也不大。“其(qí)实在集采消息出来(lái)之(zhī)前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格战的(de)原(yuán)因，自己就(jiù)把价格压下来(lái)了(le)。低于4500元(yuán)的种植(zhí)价格，在(zài)业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是说到(dào)。目前，很多民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营(yíng)压(yā)力，面对(duì)高昂的(de)诊所房租(zū)、水电以(yǐ)及人工费用等，其(qí)实(shí)利润不算高。有医疗(liáo)投资机(jī)构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退出(chū)

　　有业内人士给予了一(yī)个乐观的预测，当(dāng)集采降低价格后，原(yuán)本属于改善型医(yī)疗(liáo)需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销的(de)局面。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都(dōu)会发(fā)生的局(jú)面(miàn)。当耗(hào)材价格下降(jiàng)后，牙医利益(yì)会受(shòu)到(dào)直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医(yī)生收入(rù)是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架集采的影(yǐng)响类似，医(yī)生的(de)工作(zuò)量(liàng)加大(dà)不说，收入会减少(shǎo)。”业内(nèi)人(rén)士表示(shì)最担心的是到底(dǐ)能不(bù)能以(yǐ)价换量。如果薄利了(le)，但最终没有多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执(zhí)业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全(quán)国各地的(de)个(gè)体牙医也不在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊所加起来(lái)有(yǒu)66000多家(jiā)，提供(gōng)的(de)口腔医疗服务占(zhàn)到总(zǒng)量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特(tè)点(diǎn)就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个体(tǐ)户”。牙科(kē)特别依赖(lài)医生的个人(rén)能力，牙医(yī)独(dú)立执业会比其他(tā)专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家(jiā)，到了(le)终(zhōng)端诊所，利润空(kōng)间很(hěn)微(wēi)薄，还(hái)没有算(suàn)上房(fáng)租、水电、折旧。”业(yè)内人士(shì)认为，假如耗材降价，但没(méi)有(yǒu)带(dài)来体量的(de)增长，薄利了之后又(yòu)没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当(dāng)收(shōu)入不足(zú)以支撑过高的运营成(chéng)本时，一些诊所不(bù)得不关停退(tuì)市。长远来看(kàn)，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对(duì)牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的是(shì)提高公众对口(kǒu)腔卫(wèi)生(shēng)的关注意识(shí)。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候(hòu)每(měi)个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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