财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙一(yī)辆宝马(mǎ)车”……这些(xiē)生活中经常听到的(de)玩(wán)笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人(rén)望(wàng)而却步的无奈(nài)现实。近日(rì)，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地医保部(bù)门发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙冠(guān)竞(jìng)价挂网(wǎng)“三位一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗(kē)种植牙的价格降低一半(bàn)左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看(kàn)到不少(shǎo)患者延迟(chí)了种牙计划(huà)，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委(wěi)满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采后的种植牙(yá)将为更多患者减(jiǎn)轻医疗负担，不再(zài)让患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局披露(lù)，本次集采(cǎi)汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达287万(wàn)套种植体系统，约占国内年(nián)种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年(nián)可节(jié)约患者费用40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格相关规定出(chū)台，三级公立(lì)医院常规种植牙医(yī)疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经(jīng)记(jì)者走访发(fā)现，多家北京(jīng)民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构在4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价(jià)不降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规(guī)范整合(hé)后(hòu)的山东(dōng)省(shěng)口(kǒu)腔种植医疗服务价(jià)格项目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价(jià)格落(luò)地(dì)执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅增(zēng)长，其中手术数(shù)量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副(fù)院长(zhǎng)、副主(zhǔ)任医(yī)师解建立说。

　　集采的靴子落(未置可否和不置可否的区别在哪，未置可否的置是什么意思luò)地，种植牙行业(yè)是否会再度站(zhàn)上(shàng)风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目(mù)前每年400万(wàn)颗，增长到(dào)每年(nián)1000万(wàn)颗(kē)以上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他(tā)认为这个(gè)目标或许一年后就能实(shí)现。而对于起(qǐ)步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗(hào)材(cái)厂商而言，集采是压力也是机(jī)会。一位(wèi)国产种植牙企业代(dài)表(biǎo)透露(lù)，尽管(guǎn)国产品(pǐn)牌产品拥有(yǒu)一定的价格优势，但销(xiāo)售(shòu)份额占有率尚不(bù)足10％，本次集(jí)采后(hòu)很难(nán)快速(sù)放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来(lái)说(shuō)，整个种植牙市场规模的(de)扩大，将有助于企(qǐ)业积累更多(duō)的临(lín)床应用数据(jù)和(hé)案例(lì)，对未来长期的应用和(hé)研(yán)发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能(néng)力(lì)提高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包(bāo)括上游设备和耗材企业：种植类如华西(xī)口腔科(kē)技中心等；修补类如正海生物(wù)、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔全景(jǐng)机和锥形束投照计算机重(zhòng)组断层(céng)影像(xiàng)设(shè)备(bèi)的美亚光电等；数字软件类(lèi)如(rú)3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等(děng)。中游为器械(xiè)经(jīng)销商：松(sōng)佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构如(rú)通策(cè)医(yī)疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证券孙建等人(rén)在3月20日发(fā)布的研报(bào)中表示，种植牙集(jí)采降(jiàng)价后，其渗透(tòu)率有望得到(dào)快速提升，同(tóng)时加(jiā)速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚(yà)光电(diàn)、朗视仪器是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和诊(zhěn)所(suǒ)的设(shè)备需求弹性更(gèng)大(dà)，国产设备依托(tuō)性价比优势聚焦(jiāo)民营(yíng)市场(chǎng)。口腔CBCT上游(yóu)核心零(líng)部件上市公(gōng)司主要为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采“短兵相(xiāng)接” “牙(yá)茅(máo)”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡(pō)长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只有通策医(yī)疗这一家。也正是因为如此(cǐ)，自(zì)通策医疗借壳上市以来，其便一直备(bèi)受资金的追捧(pěng)，被(bèi)投资者奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近(jìn)几年(nián)在资本市场走(zǒu)势(shì)一路下行，前年最风(fēng)光(guāng)的时候曾触顶1300亿元(yuán)市(shì)值，而不到2年的(de)时间内市值(zhí)蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财(cái)报数(shù)据来(lái)看(kàn)，种植业务位(wèi)列通(tōng)策医疗五大业务(wù)板块增速第一(yī)位(wèi)。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业(yè)务是不可或(huò)缺的(de)市场。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策医(yī)疗(liáo)的盈利能(néng)力很可能受影(yǐng)响。面(miàn)对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去(qù)了(le)此(cǐ)前集团采购优势，与公立医院及其(qí)他民营口腔机构(gòu)站在(zài)同一起跑线，大(dà)幅降价势在必(bì)行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问(wèn)题是，怎么(me)能把(bǎ)这(zhè)些增量转化为自己的增量。竞争(zhēng)来自参(cān)与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要获得足够(gòu)量的(de)种植牙，一要有覆盖(gài)面足(zú)够(gòu)广(guǎng)的口腔机构，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种植(zhí)牙放(fàng)量(liàng)一直是其所(suǒ)期待(dài)的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发(fā)布的财报中提及(jí)——医护人(rén)才储备，这也是其这两年最重要的(de)战略布局。

　　通(tōng)策(cè)医疗(liáo)在调研内容纪要中(zhōng)提(tí)到，宁口2022年上(shàng)半(bàn)年营收增长3％，净(jìng)利润下(xià)降是由于2022年(nián)新增了40名(míng)医生储(chǔ)备，增加的人力(lì)成(chéng)本影响(xiǎng)了900万元利(lì)润。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都(未置可否和不置可否的区别在哪，未置可否的置是什么意思dōu)在(zài)支持蒲公英医(yī)院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地(dì)第一的(de)口腔医院。值(zhí)得(dé)注意的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目(mù)“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被(bèi)公(gōng)司视为(wèi)“未来五年重要(yào)的发展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处(chù)筹备或培育(yù)期，2022年上半年(nián)蒲公英(yīng)分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三季度(dù)贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相关(guān)医(yī)生的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易形成规模效应(yīng)。目前(qián)种植牙渗透(tòu)率低，随着价格差异化(huà)定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调研时的(de)观(guān)点(diǎn)。一位(wèi)长期关注消费(fèi)医疗的(de)行(xíng)业(yè)人士(shì)分(fēn)析(xī)，通策医疗的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使在(zài)浙江，面对接下来激烈的(de)种植牙市场，也没有(yǒu)绝对(duì)优(yōu)势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来(lái)种植牙也会(huì)慢慢从一(yī)个高(gāo)毛利业务变成低毛利业务。因为这一部(bù)分(fēn)对(duì)医生(shēng)的技术(shù)要(yào)求并没有那么高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助(zhù)软件(jiàn)和三维(wéi)建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能(néng)做，没(méi)有那(nà)么深(shēn)的护(hù)城河(hé)，所以市场竞争会(huì)比(bǐ)较(jiào)激烈。”关(guān)注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于(yú)中国的民营(yíng)口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下(xià)降(jiàng)关(guān)系(xì)也(yě)不大。“其实在集采消(xiāo)息出来之前(qián)，民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)就因(yīn)为价格(gé)战(zhàn)的原因(yīn)，自己就把价(jià)格压下来了。低(dī)于(yú)4500元的种植价格，在业(yè)内其实已(yǐ)经比比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前(qián)，很多民营口腔诊所面临着巨(jù)大的经(jīng)营(yíng)压力，面(miàn)对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人(rén)工费用等，其实利润不(bù)算高。有医疗投(tóu)资机构(gòu)工作(zuò)人员曾表示，目(mù)前80％的民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)都(dōu)处(chù)于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所(suǒ)或大批退(tuì)出(chū)

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐观的预测，当(dāng)集采降(jiàng)低价格后(hòu)，原本属于(yú)改善型(xíng)医(yī)疗(liáo)需求的(de)种植牙，将会成为百姓们(men)的基(jī)本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在(zài)所(suǒ)有牙科(kē)诊所都会(huì)发(fā)生的局面。当(dāng)耗材(cái)价格下降后，牙医(yī)利益会(huì)受到直接冲(chōng)击(jī)。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入是和(hé)耗材(cái)挂钩的(de)。这和骨科(kē)心脏支(zhī)架集采的(de)影响类(lèi)似，医生的工作量(liàng)加大(dà)不说，收入会(huì)减少。”业内人士表示(shì)最(zuì)担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多销(xiāo)，经(jīng)营可能(néng)难(nán)以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即(jí)便在改革开放之前，全国各地(dì)的个体(tǐ)牙医也不在少数。国(guó)家(jiā)卫生(shēng)统(tǒng)计年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全(quán)国民营口腔医院(yuàn)、诊所(suǒ)加(jiā)起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左(zuǒ)右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的一(yī)大特点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个人能力，牙医独(dú)立执业(yè)会比其(qí)他专科(kē)容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到(dào)了(le)终端诊(zhěn)所，利润空(kōng)间很微薄，还没有(yǒu)算(suàn)上房租、水电、折旧。”业(yè)内(nèi)人士认为，假如耗材降价(jià)，但(dàn)没有带来体量的(de)增长，薄利了(le)之后又没多(duō)销，就形成(chéng)了一个悖论。当收入不足以支撑(chēng)过高的运(yùn)营成本(běn)时(shí)，一些诊所不得不关停退市。长远来看(kàn)，种植(zhí)牙是(shì)整(zhěng)个口腔(qiāng)治疗过程(chéng)中，应对(duì)牙(yá)齿缺失时最(zuì)后(hòu)的(de)办法，更(gèng)重要的是提高公众对口(kǒu)腔卫生(shēng)的关注(zhù)意识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时(shí)候(hòu)每个人(rén)都有20颗以(yǐ)上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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