财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙(yá)一辆宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生活中(zhōng)经常听到(dào)的玩笑话(huà)，透露(lù)出“种牙贵”让人(rén)望而却步的无(wú)奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川(chuān)等多地医保部门发(fā)布(bù)公告，于(yú)4月20日落实口腔种植(zhí)医(yī)疗服务收费、种植体(tǐ)集中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治(zhì)理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临(lín)床工作(zuò)中，也看到不少患者延迟了(le)种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落(luò)地。”中华口腔医(yī)学会种植专委会常(cháng)委满(mǎn)毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医(yī)疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国家医保(bǎo)局(jú)披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)的需求量，达287万套(tào)种植(zhí)体系统，约占国内(nèi)年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者费(fèi)用40亿(yì)元(yuán)左右。随着医疗(liáo)服务价格(gé)相关规定(dìng)出台，三级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记(jì)者(zhě)走访发现，多(duō)家北(běi)京民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始(shǐ)了(le)“集采价”的种(zhǒng)植牙促(cù)销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合(hé)后(hòu)的山东省口腔种植医(yī)疗服务(wù)价格项(xiàng)目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价格(gé)落地执(zhí)行(xíng)，种植(zhí)牙相关(guān)的咨询量(liàng)、问诊量(liàng)、手术量都大幅(fú)增长，其(qí)中手术(shù)数量比(bǐ)之前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔医院副(fù)院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会(huì)再度站上风口(kǒu)？“预(yù)计未来国内的种植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以(yǐ)上。”专(zhuān)家告(gào)诉南方周末记(jì)者，他认为这个(gè)目标或许(xǔ)一(yī)年(nián)后就能实现。而对于起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采(cǎi)是压力(lì)也是机会。一位国产(chǎn)种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥(yōng)有(yǒu)一定的价(jià)格(gé)优势，但销售份额(é)占有率尚(shàng)不(bù)足(zú)10％，本次集采后很(hěn)难快速放量或实现(xiàn)“国产替(tì)代”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规(guī)模的扩大，将有助于(yú)企业积累(lèi)更多的(de)临床应(yīng)用数(shù)据和案(àn)例，对未来(lái)长期(qī)的应用和研发(fā)会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提高，近年来种(zhǒng)植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据(jù)牙(yá)博士招(zhāo)股说明(míng)书，2020年(nián)国内种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业链中包括(kuò)上游设备(bèi)和耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔(qiāng)科技中心等；修补类如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类(lèi)如口腔(qiāng)全景(jǐng)机和(hé)锥形(xíng)束投(tóu)照计(jì)算机重组断层影(yǐng)像设(shè)备的(de)美亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔(ěr)创（国(guó)瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构如通策(cè)医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建(jiàn)等人在(zài)3月20日发(fā)布的研报中表示，种植牙集(jí)采降价后，其渗(shèn)透(tòu)率有望得到快速提升(shēng)，同时加(jiā)速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游设备美亚(yà)光电(diàn)、朗视(shì)仪器是(shì)国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊所的设备需求(qiú)弹性更大，国产设备依托(tuō)性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市(shì)公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资(zī)者视为坡(pō)长(zhǎng)雪厚的黄金(jīn)赛(sài)道，关于(yú)牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有(yǒu)通策医(yī)疗(liáo)这一家。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上(sh珂润护肤品属于什么档次，珂润护肤品适合什么年龄àng)市以来，其便(biàn)一直备受(shòu)资金的追(zhuī)捧，被投(tóu)资(zī)者奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年(nián)在资(zī)本市(shì)场走(zǒu)势一路(lù)下(xià)行，前年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到(dào)2年(nián)的(de)时间内市值(zhí)蒸(zhēng)发(fā)超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数(shù)据(jù)来看，种植业务位列通策医疗五大(dà)业(yè)务板块(kuài)增速第一(yī)位。对通策医疗(liáo)来说(shuō)，种植牙业务是不可或(huò)缺的市场。业(yè)内人(rén)士透露(lù)，一旦(dàn)种(zhǒng)植(zhí)牙耗(hào)材(cái)被集(jí)采(cǎi)，通策医(yī)疗的(de)盈利能力很可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口(kǒu)腔连锁机构失(shī)去了(le)此前集(jí)团采购优势，与公(gōng)立医院及其他民营口腔机构站在(zài)同一(yī)起(qǐ)跑线，大(dà)幅降(jiàng)价势(shì)在必(bì)行，这也(yě)将影响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面(miàn)对的(de)最(zuì)大的问题是，怎么(me)能把这(zhè)些增量转化为(wèi)自己的(de)增量(liàng)。竞争(zhēng)来(lái)自(zì)参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机(jī)构(gòu)，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足(zú)够(gòu)量的(de)种植牙，一要有覆盖面足(zú)够广的口腔机构，二得有足够多的(de)医护人员(yuán)珂润护肤品属于什么档次，珂润护肤品适合什么年龄。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回复直截(jié)了当。2022年通策医(yī)疗发布(bù)的财报中(zhōng)提及——医(yī)护(hù)人才储备，这(zhè)也是其这两(liǎng)年最(zuì)重要的(de)战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在(zài)调(diào)研(yán)内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新增了40名医生储备，增加的(de)人力成本影响了900万(wàn)元(yuán)利(lì)润(rùn)。通(tōng)策医(yī)疗2022年三季度财报中提到，为“后集(jí)采”时代准(zhǔn)备，让90％以上的(de)专家都在支持蒲公英(yīng)医院快速发展，目(mù)标(biāo)是让蒲公(gōng)英(yīng)医院(yuàn)在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值(zhí)得注意(yì)的是(shì)，通策(cè)医(yī)疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在(zài)2018年(nián)提(tí)出，被公司(sī)视(shì)为(wèi)“未来(lái)五(wǔ)年重(zhòng)要的发展计划”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍处(chù)筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲(pú)公英分院贡献收(shōu)入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新(xīn珂润护肤品属于什么档次，珂润护肤品适合什么年龄)增蒲公英分院净利(lì)率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生的(de)储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍(bèi)也(yě)够(gòu)”。“以价换(huàn)量更容易形(xíng)成规模效应。目前种植牙(yá)渗透(tòu)率低，随着价格差异化定价(jià)，总量的(de)快速(sù)增加仍有望形成规模的(de)较高增(zēng)长。”这(zhè)是通(tōng)策医疗2022年底在机构(gòu)调研时的(de)观点。一位长期关(guān)注消(xiāo)费(fèi)医疗的行业人(rén)士(shì)分析，通策(cè)医疗(liáo)的主要(yào)市场(chǎng)仍(réng)在浙江，但(dàn)即使(shǐ)在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种植牙市(shì)场，也没(méi)有(yǒu)绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未(wèi)来(lái)种植牙也会慢(màn)慢(màn)从一个高毛(máo)利业务变成低毛利业务(wù)。因为这(zhè)一部分对医生的技术(shù)要求(qiú)并没有那么高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅(fǔ)助软件和(hé)三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的护城河，所以市场(chǎng)竞争(zhēng)会比(bǐ)较(jiào)激烈。”关注口腔赛道(dào)的投(tóu)资人说。

　　对(duì)于(yú)中国的民营口腔医院市场而(ér)言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集(jí)采消息(xī)出(chū)来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价(jià)格战的原因，自己就(jiù)把价(jià)格(gé)压下(xià)来了。低(dī)于4500元的(de)种(zhǒng)植价(jià)格，在业内其(qí)实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从业者如是说到(dào)。目(mù)前，很(hěn)多(duō)民营口腔诊(zhěn)所面临(lín)着巨大的经营(yíng)压力，面对(duì)高昂的诊所房租(zū)、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利润不(bù)算(suàn)高。有医(yī)疗投资机构(gòu)工作(zuò)人员曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔(qiāng)机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙(yá)神话破灭 牙(yá)科诊所或大批退(tuì)出

　　有业(yè)内人士(shì)给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后(hòu)，原本属于改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将(jiāng)会成为百(bǎi)姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄(báo)利多销的局(jú)面。但这并不是在(zài)所有牙科诊所都会发生(shēng)的局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医利益会(huì)受(shòu)到直接冲(chōng)击。“在(zài)大部分诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩的。这和(hé)骨科(kē)心脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生的工作(zuò)量加大不(bù)说(shuō)，收入会减少。”业内人士(shì)表示最担心的是到底能不能以价换(huàn)量(liàng)。如(rú)果薄利了，但最终没有多销，经营(yíng)可能难(nán)以为继(jì)。

　　牙(yá)科(kē)是医院所(suǒ)有科室(shì)中，最适合独立执业的(de)。即便在改革开放(fàng)之前，全国各(gè)地的个(gè)体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总(zǒng)量69％左右。民营(yíng)口腔(qiāng)医院(yuàn)或诊(zhěn)所的一大特点就是(shì)连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都(dōu)是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医生的(de)个人能力，牙医独立执业会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)的暴利在上游的厂家，到(dào)了终(zhōng)端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没(méi)有算上房租、水电、折(zhé)旧(jiù)。”业(yè)内人士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后又没多销，就形(xíng)成(chéng)了一个悖(bèi)论。当收(shōu)入不(bù)足(zú)以支撑过高的运营成本时，一些诊所(suǒ)不得(dé)不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是(shì)整个口腔治(zhì)疗过(guò)程中，应对牙齿缺(quē)失(shī)时最(zuì)后的办法，更重要的是提高公众对口(kǒu)腔卫生的(de)关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希(xī)望在80岁的时候每(měi)个人都有20颗(kē)以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业内人士如是说。

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