财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而却步的无(wú)奈(nài)现实。近日，北京(jīng)、河北(běi)、浙(zhè)江、四川等多地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗(liáo)服务收费(fèi)、种植体(tǐ)集中(zhōng)带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞价挂(guà)网“三(sān)位一体(tǐ)”的综(zōng)合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙(yá)的价(jià)格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作(zuò)中(zhōng)，也看(kàn)到不少患者延迟(chí)了(le)种牙计(jì)划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植专委(wěi)会常委满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多(duō)患(huàn)者减轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家(jiā)医保局披(pī)露，本次集采汇聚全(quán)国(guó)近1.8万家医疗机构(gòu)的需求(qiú)量，达(dá)287万(wàn)套(tào)种植体系(xì)统(tǒng)，约占国内年(nián)种植牙数量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预计每年(nián)可节(jié)约患者费用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格相关规定(dìng)出(chū)台，三(sān)级(jí)公立医院常规种植牙医疗(liáo)服务(wù)价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国(guó)口(kǒu)腔流行病(bìng)学调查(chá)结果显示，65岁-74岁(suì)老人(rén)当中有(yǒu)86％存在(zài)牙缺失。新京报贝壳(ké)财(cái)经(jīng)记者走访发现，多家北(běi)京(jīng)民营连(lián)锁口腔机构在4月1日(rì)即(jí)开(kāi)始了“集(jí)采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并(bìng)表示(shì)“降价不降质”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服(fú)务价(jià)格(gé)项(xiàng)目4月(yuè)1日(rì)正式落地实施。当天(tiān)，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价格落地(dì)执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅(fú)增长，其(qí)中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副主任医(yī)师解(jiě)建立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落地，种植牙(yá)行业(yè)是(shì)否会再度站上风(fēng)口？“预计未来国(guó)内的种(zhǒng)植牙数(shù)量，有望从目前(qián)每年400万(wàn)颗(kē)，增长(zhǎng)到每(měi)年1000万(wàn)颗以上。”专(zhuān)家告诉(sù)南方(fāng)周末记(jì)者，他认为这(zhè)个目标或许一年后就能(néng)实(shí)现(xiàn)。而(ér)对于(yú)起步较晚的(de)国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集采是压力也(yě)是(shì)机会。一位国产种植牙企业代(dài)表(biǎo)透(tòu)露(lù)，尽管国产品牌产品拥有一定(dìng)的价格优势(shì)，但销售份额占有率尚不足(zú)10％，本次(cì)集采后很难(nán)快(kuài)速放(fàng)量纪梵希可以扫码真伪吗，纪梵希可以扫码真伪吗安全吗或(huò)实(shí)现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间短、案例(lì)少的国(guó)产种(zhǒng)植牙来说(shuō)，整个种植牙(yá)市场规模的扩(kuò)大，将(jiāng)有(yǒu)助于(yú)企(qǐ)业积累更多(duō)的临床应用数据和案(àn)例，对未来长(zhǎng)期的应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需(xū)求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化(huà)和(hé)支付(fù)能力(lì)提高，近年来(lái)种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士(shì)招股(gǔ)说明书(shū)，2020年(nián)国内种植牙市场规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业(yè)：种植类如(rú)华西口腔科技中心等；修补类(lèi)如(rú)正海生物、奥精医疗等(děng)；设备类(lèi)如(rú)口腔(qiāng)全(quán)景机和(hé)锥形(xíng)束投照计算机(jī)重(zhòng)组断层影像设备(bèi)的(de)美亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们(men)的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷材料）等。中游为器(qì)械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游(yóu)为(wèi)口腔医疗机构如通策(cè)医(yī)疗(liáo)、拜(bài)博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在(zài)3月20日(rì)发布的(de)研报中表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到(dào)快速提(tí)升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求(qiú)释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和诊所的设(shè)备需求弹性更(gèng)大，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件(jiàn)上市公(gōng)司主要(yào)为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)集(jí)采“短兵(bīng)相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙(yá)科(kē)一直都被投资者视为坡长雪(xuě)厚(hòu)的黄金赛道，关于(yú)牙科(kē)的(de)纯正上市公(gōng)司只有通策(cè)医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直(zhí)备受(shòu)资金的追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而，通策(cè)医疗(liáo)最近几年在资本市场(chǎng)走势一路下行(xíng)，前年最风光的(de)时候曾触顶1300亿元市(shì)值(zhí)，而不(bù)到2年的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报数据来(lái)看，种(zhǒng)植(zhí)业务(wù)位列(liè)通策医疗五大业务板块增速(sù)第一位。对通策医疗(liáo)来说(shuō)，种植牙业务是不可或缺的市场。业(yè)内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的(de)盈利能(néng)力(lì)很可能受影(yǐng)响(xiǎng)。面对激烈竞争的(de)市场，大型口腔连锁(suǒ)机构(gòu)失(shī)去了(le)此前集(jí)团采购优势，与公立医(yī)院及其(纪梵希可以扫码真伪吗，纪梵希可以扫码真伪吗安全吗qí)他(tā)民营(yíng)口腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的(de)最(zuì)大的问题是，怎(zěn)么能把这些增量转化(huà)为自己的增量。竞争来(lái)自参与集(jí)采的1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万家(jiā)民营(yíng)医疗(liáo)机构(gòu)，占总数(shù)的80％。想要(yào)获(huò)得足够量的种(zhǒng)植牙，一(yī)要(yào)有覆(fù)盖面足(zú)够广的(de)口腔机构(gòu)，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种植(zhí)牙(yá)放量(liàng)一直是(shì)其所期(qī)待的一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中(zhōng)提及(jí)——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两年(nián)最重要(yào)的战(zhàn)略(lüè)布局(jú)。

　　通策医(yī)疗在调研内容(róng)纪要(yào)中提到(dào)，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润(rùn)下降是由于(yú)2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人力成本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速(sù)发展(zhǎn)，目标是让蒲公(gōng)英医(yī)院在(zài)最短的(de)时(shí)间成为当地第一(yī)的口腔医(yī)院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计(jì)划”在(zài)2018年提(tí)出，被公司视为(wèi)“未来五(wǔ)年重要的(de)发展计划”。而如今，目前来看(kàn)，该(gāi)计划仍处筹(chóu)备或(huò)培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院(yuàn)净利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相关医生的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着价格差异(yì)化定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较(jiào)高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点(diǎn)。一位长(zhǎng)期关注消费(fèi)医疗的行业人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍(réng)在浙江(jiāng)，但(dàn)即使在浙江，面对(duì)接下(xià)来激(jī)烈的(de)种植(zhí)牙(yá)市(sh纪梵希可以扫码真伪吗，纪梵希可以扫码真伪吗安全吗ì)场(chǎng)，也没有绝对(duì)优势，“确实(shí)是一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使没有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛(máo)利业(yè)务(wù)变(biàn)成低毛(máo)利业务。因(yīn)为(wèi)这一(yī)部(bù)分对(duì)医生的技(jì)术要求(qiú)并没有那么高，主要靠的(de)是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维(wéi)建模。所(suǒ)有(yǒu)的(de)口腔诊所都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争(zhēng)会(huì)比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中国的民(mín)营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消息和盈利(lì)曲线(xiàn)下降(jiàng)关(guān)系也不大。“其(qí)实(shí)在(zài)集采消息出来之前(qián)，民营口腔诊所就因为价格战(zhàn)的原因(yīn)，自己就把价格压(yā)下(xià)来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是(shì)说到。目(mù)前(qián)，很多民营口腔(qiāng)诊所面(miàn)临着巨大的(de)经(jīng)营压力，面对高昂(áng)的(de)诊(zhěn)所房租(zū)、水电以及人工费用等，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资机(jī)构工作(zuò)人员曾(céng)表示，目前80％的民营(yíng)连(lián)锁口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大(dà)批退出

　　有(yǒu)业内人(rén)士给予了一个(gè)乐观(guān)的(de)预(yù)测，当(dāng)集采降低价格后，原本属于改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为(wèi)百姓(xìng)们(men)的基本(běn)需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定(dìng)了一个薄利(lì)多销(xiāo)的局(jú)面。但(dàn)这并不是在(zài)所有牙科诊所都会(huì)发生(shēng)的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利益(yì)会受到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里(lǐ)，医(yī)生(shēng)收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和(hé)骨科心脏支架集(jí)采(cǎi)的影响类似，医生的工作量加(jiā)大不说，收入会(huì)减少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是到底能不能以(yǐ)价(jià)换量。如果薄(báo)利了，但(dàn)最(zuì)终没(méi)有(yǒu)多(duō)销(xiāo)，经(jīng)营(yíng)可(kě)能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适(shì)合独立执业的。即便在改革(gé)开放之前，全国各(gè)地的个体牙医也不在少数。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所(suǒ)加(jiā)起(qǐ)来有66000多家，提(tí)供的(de)口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔(qiāng)医院或诊所(suǒ)的一大(dà)特点(diǎn)就是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科(kē)特别(bié)依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比(bǐ)其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还(hái)没有算(suàn)上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为(wèi)，假如(rú)耗材降价，但没有带来(lái)体(tǐ)量(liàng)的增长，薄利了之(zhī)后(hòu)又没多销，就(jiù)形成(chéng)了一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑过高的(de)运营成本时，一些(xiē)诊所(suǒ)不得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植(zhí)牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗过程中(zhōng)，应对牙(yá)齿缺失时最后的(de)办法，更(gèng)重要的(de)是(shì)提高(gāo)公众对口腔卫生(shēng)的(de)关注(zhù)意(yì)识。“世界(jiè)卫生组织提(tí)出(chū)的(de)‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时(shí)候每个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿(chǐ)，而(ér)不是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业(yè)内人士如是说。

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