财(cái)联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房(fáng)”、“一(yī)口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露(lù)出“种(zhǒng)牙贵”让(ràng)人望而却(què)步的无(wú)奈现实(shí)。近日，北(běi)京、河北(běi)、浙江、四川等(děng)多地医保部(bù)门发布(bù)公(gōng)告，于4月20日落实(shí)口腔种植(zhí)医(yī)疗服务收费、种植体(tǐ)集中带(dài)量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一(yī)体”的综合治(zhì)理措施(shī)，单颗种植(zhí)牙的价格(gé)降低一(yī)半(bàn)左右。网友直呼：再也不(bù)用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到(dào)不少患者延迟了种牙(yá)计(jì)划，就(jiù)在(zài)等集采政策落地。”中华口腔医学(xué)会种植专委会常(cháng)委满(mǎn)毅告诉南(nán)方周末(mò)记者，“集(jí)采(cǎi)后的种植牙将为更多(duō)患者减轻医疗负担，不(bù)再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹’”。根据(jù)国家(jiā)医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体(tǐ)系(xì)统，约占国内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每年可节(jié)约患者(zhě)费用40亿元(yuán)左右。随着医疗(liáo)服务价格相关规定出台，三级公立医院常(cháng)规(guī)种植(zhí)牙医疗服(fú)务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流(liú)行病学(xué)调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者(zhě)走访发现，多商业用电多少钱一度 商业用电跟住宅用电有什么区别家北京民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日(rì)即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降(jiàng)质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省口腔(qiāng)种植(zhí)医(yī)疗服务(wù)价格项目4月1日正式落(luò)地实施。当天(tiān)，“随着(zhe)牙(yá)冠、种植体(tǐ)等集采价格落地(dì)执行(xíng)，种植牙相关的咨询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增长，其(qí)中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行(xíng)业(yè)是否会再度站上风口？“预计未来国内的种植牙(yá)数量，有望(wàng)从(cóng)目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告(gào)诉(sù)南(nán)方周末记者，他认为这(zhè)个目标或许(xǔ)一年后(hòu)就能实(shí)现。而对于起步较晚的(de)国产种植(zhí)牙(yá)耗材厂商而(ér)言(yán)，集采是压力也是(shì)机会。一(yī)位国(guó)产种植牙企业代表透露(lù)，尽管国(guó)产(chǎn)品牌产品拥(yōng)有一定的(de)价格优势，但销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次(cì)集采后很(hěn)难(nán)快速放量或(huò)实(shí)现“国产替代”。但对于临床应(yīng)用时(shí)间短、案(àn)例(lì)少的国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙(yá)市场规模的扩大，将有助于企业(yè)积累更多的临床(chuáng)应用数(shù)据(jù)和案例，对未来长期的应用(yòng)和研发会(huì)有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集(jí)采带动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提高，近年来种植牙(yá)需求(qiú)呈现(xiàn)爆发(fā)式(shì)增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植(zhí)牙市(shì)场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括(kuò)上(shàng)游设(shè)备和(hé)耗(hào)材企(qǐ)业：种植类如华西口腔科(kē)技中心等(děng)；修补(bǔ)类如(rú)正(zhèng)海生(shēng)物(wù)、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔全景机和锥(zhuī)形(xíng)束(shù)投照计算(suàn)机重组断层影像设备的美(měi)亚光电等(děng)；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷(cí)材料）等。中游为器械(xiè)经销商：松(sōng)佰(bǎi)牙(yá)科(kē)等；下游为口腔医疗(liáo)机构(gòu)如通策医疗(liáo)、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发(fā)布的(de)研报中(zhōng)表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快(k商业用电多少钱一度 商业用电跟住宅用电有什么区别uài)速提升(shēng)，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游设备美亚(yà)光(guāng)电、朗视仪器是(shì)国(guó)产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率提升，民营医院和(hé)诊所的设备需求弹(dàn)性更大(dà)，国(guó)产(chǎn)设(shè)备依托性价比优势聚焦民(mín)营(yíng)市场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核(hé)心(xīn)零部(bù)件(jiàn)上市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股(gǔ)市场里，牙科一直(zhí)都被投(tóu)资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关(guān)于牙科的纯正上(shàng)市公司只(zhǐ)有通策医疗这一家(jiā)。也正是(shì)因为如(rú)此，自通策(cè)医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投(tóu)资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年(nián)在资本市场走势一路下(xià)行，前年最风光的(de)时候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种(zhǒng)植业务位列通策(cè)医疗五(wǔ)大业务板(bǎn)块(kuài)增速第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务是(shì)不可或缺(quē)的(de)市场。业(yè)内人(rén)士透露，一(yī)旦(dàn)种植牙耗材被集(jí)采(cǎi)，通策医疗(liáo)的盈利能力(lì)很可(kě)能受影响。面(miàn)对(duì)激烈竞争的市场(chǎng)，大型(xíng)口腔连锁机构失去(qù)了此前集团采购优势(shì)，与公立医(yī)院及其他民营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅(fú)降价势在必行，这也将影响种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)最(zuì)终利(lì)润率。

　　通策医疗面对(duì)的最(zuì)大的(de)问题是(shì)，怎(zěn)么能(néng)把这些(xiē)增量转化为(wèi)自(zì)己的增量(liàng)。竞(jìng)争(zhēng)来自参与集(jí)采(cǎi)的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家民营(yíng)医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获(huò)得足(zú)够量的(de)种植牙，一要有覆(fù)盖面足够广的口腔机构(gòu)，二得有足(zú)够多的医护(hù)人员。“种植(zhí)牙放量一直是(shì)其(qí)所期待的一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医(yī)疗董秘(mì)处(chù)的回复直截了当。2022年通(tōng)策(cè)医疗发布(bù)的(de)财报中(zhōng)提(tí)及——医护人才储备，这也(yě)是其这两年最重(zhòng)要的战略布局(jú)。

　　通策医(yī)疗在(zài)调研内容(róng)纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年(nián)营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新增(zēng)了40名医(yī)生(shēng)储备，增加的(de)人力成本影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英(yīng)医院(yuàn)快速发展，目标(biāo)是让蒲(pú)公(gōng)英医(yī)院在(zài)最(zuì)短的(de)时间成为当地第一的(de)口腔(qiāng)医院。值得(dé)注意的是，通策(cè)医(yī)疗(liáo)的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来(lái)五(wǔ)年重要(yào)的发(fā)展计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上(shàng)半年蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季(jì)度贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医疗董(dǒng)秘提到，这(zhè)几年相关医(yī)生的储备已经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再增(zēng)长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以价换量(liàng)更(gèng)容易形(xíng)成规模(mó)效应。目(mù)前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价(jià)格差异化定(dìng)价，总量的快速增加(jiā)仍(réng)有望形成规(guī)模的较高增(zēng)长。”这(zhè)是通策医疗(liáo)2022年底在机构调研(yán)时的观点(diǎn)。一位长期关注消(xiāo)费医疗(liáo)的行业人士分(fēn)析，通策医(yī)疗的主要(yào)市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙(zhè)江，面对接(jiē)下(xià)来激烈(liè)的种植牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利(lì)业务变成低毛利业务。因为这一部(bù)分(fēn)对医生的技(jì)术要求(qiú)并没有那么高，主要靠的是设(shè)备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有那么深的护城(chéng)河，所(suǒ)以市(shì)场竞(jìng)争会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道(dào)的(de)投资(zī)人说。

　　对(duì)于中国(guó)的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在(zài)集采消息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就(jiù)因为(wèi)价格战的原(yuán)因，自(zì)己就把价(jià)格压下来了。低于(yú)4500元的种植价格，在业(yè)内其实(shí)已经(jīng)比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大(dà)的经营压力，面对高昂的诊所房租、水电以及人工费用(yòng)等，其(qí)实利(lì)润不算高。有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾(céng)表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出(chū)

　　有业(yè)内人士给(gěi)予(yǔ)了一个乐(lè)观的预测，当集(jí)采降低(dī)价格(gé)后，原本属(shǔ)于改(gǎi)善型医(yī)疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百姓(xìng)们的(de)基本(běn)需求——几十(shí)亿颗失牙的(de)市(shì)场会(huì)打开。这(zhè)几乎奠定了一个薄(báo)利多销的局面。但这并(bìng)不是(shì)在所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直(zhí)接(jiē)冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生收入(rù)是和耗(hào)材挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架集(jí)采(cǎi)的影响类似(shì)，医生的工(gōng)作量加大不说(shuō)，收入会(huì)减少。”业内人士(shì)表示最担心的(de)是(shì)到底(dǐ)能不(bù)能(néng)以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难(nán)以为继。

　　牙(yá)科是医院所有科室中(zhōng)，最适合独立执业的。即(jí)便在改革开放(fàng)之前(qián)，全国(guó)各(gè)地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫(wèi)生(shēng)统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民营口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服(fú)务(wù)占(zhàn)到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔(qiāng)医院或诊(zhěn)所的一大特点就是(shì)连锁率特别(bié)低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊(zhěn)所都是“个体户(hù)”。牙(yá)科特别(bié)依赖医生的个人能(nén商业用电多少钱一度 商业用电跟住宅用电有什么区别g)力，牙医独(dú)立执业(yè)会比(bǐ)其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游(yóu)的厂家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很(hěn)微薄，还没有算上(shàng)房租、水电(diàn)、折旧。”业内人(rén)士认(rèn)为，假如耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形(xíng)成了一(yī)个悖论。当收入不足以支撑过高的(de)运营成本时，一些诊所不(bù)得不(bù)关停退(tuì)市。长远(yuǎn)来看，种植(zhí)牙是整个(gè)口(kǒu)腔(qiāng)治疗过程(chéng)中，应(yīng)对牙(yá)齿缺失时最后(hòu)的办法，更重要的是提高公众(zhòng)对(duì)口腔卫(wèi)生的关(guān)注意识。“世界(jiè)卫生组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不(bù)是20颗(kē)种植(zhí)牙(yá)。”业内人士如是(shì)说(shuō)。

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