财(cái)联社4月29日(rì)讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城(chéng)一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵(guì)”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地医保部(bù)门发布公告(gào)，于4月20日落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植(zhí)医疗服务收费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的(de)综合治理措施，单颗种植牙(yá)的(de)价格降低(dī)一半左(zuǒ)右。网友直呼(hū)：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到(dào)不少(shǎo)患者延迟(chí)了种(zhǒng)牙计划，就(jiù)在等集采政(zhèng)策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种(zhǒng)植(zhí)专(zhuān)委会常委满(mǎn)毅告诉南方(fāng)周末记(jì)者，“集(jí)采(cǎi)后的种植牙将为更多(duō)患(huàn)者减轻医疗负(fù)担，不(bù)再让患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本次集采汇(huì)聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构(gòu)的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约占国(guó)内(nèi)年(nián)种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节(jié)约患(huàn)者费用40亿(yì)元左右。随着医疗服(fú)务价格相关(guān)规定出台，三级公立(lì)医院常规种植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行(xíng)病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当(dāng)中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记者走访(fǎng)发(fā)现，多(duō)家北京民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集(jí)采价”的(de)种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不(bù)降质(zhì)”。此(cǐ)外，规范整(zhěng)合后(hòu)的山东省口腔种植医疗服务(wù)价格项目4月1日正式落(luò)地实(shí)施。当天，“随着牙冠(guān)、种(zhǒng)植体等(děng)集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨(zī)询(xún)量、问诊量、手术(shù)量都大(dà)幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院(yuàn)副院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行(xíng)业(yè)是否会再(zài)度站上风口(kǒu)？“预计未来国(guó)内的(de)种植牙(yá)数量，有望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为(wèi)这个目标(biāo)或许(xǔ)一年后就(jiù)能实现。而对于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压力(lì)也是机会。一位(wèi)国(guó)产种植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势(shì)，但(dàn)销售份(fèn)额占有率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速(sù)放量(liàng)或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应(yīng)用时间短、案例少的国产种植(zhí)牙来说，整个(gè)种植牙(yá)市场规模的扩大，将有(yǒu)助于(yú)企业(yè)积累更多的临床应用数据和案例，对未来长期的应用(yòng)和研发会有(yǒu)一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集(jí)采带(dài)动国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙(yá)博什么的灯火如何填空词语 灯火是词语吗士招股说明(míng)书，2020年国(guó)内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合(hé)增速为22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游设备和(hé)耗材企(qǐ)业：种植类(lèi)如华西(xī)口(kǒu)腔科技中心(xīn)等；修补类如正海生物、奥精医(yī)疗等；设备(bèi)类(lèi)如口腔全(quán)景机(jī)和锥(zhuī)形(xíng)束投照计算(suàn)机重组断层影像设备的美(měi)亚光电等；数字(zì)软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的(de)上游(yóu)陶(táo)瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游(yóu)为器械经销商：松(sōng)佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月(yuè)20日发布(bù)的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透率有(yǒu)望得到快速提(tí)升，同时加速国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设备(bèi)需求释(shì)放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设(shè)备需求弹(dàn)性(xìng)更(gèng)大，国(guó)产设(shè)备依托(tuō)性价比优(yōu)势(shì)聚焦民(mín)营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公(gōng)司主要为奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都被投资者视为(wèi)坡长雪(xuě)厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正上(shàng)市公(gōng)司只有通策医疗这一(yī)家(jiā)。也正是因为(wèi)如(rú)此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年(nián)在(zài)资本市场走(zǒu)势一(yī)路下行，前(qián)年最风光的时(shí)候曾触顶(dǐng)1300亿(yì)元市(shì)值，而不到2年(nián)的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报数(shù)据来看，种植业务位列通策医(yī)疗五大业务板块增速第一位。对(duì)通策医(yī)疗来说，种植(zhí)牙业务是不可或(huò)缺的(de)市(shì)场。业内人士透露(lù)，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很(hěn)可能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团(tuán)采购(gòu)优势，与公立医院及其他民营口(kǒu)腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅降价势在(zài)必行，这(zhè)也将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对的最大的(de)问题(tí)是，怎(zěn)么能把这些增量转化为(wèi)自己的增量(liàng)。竞(jìng)争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其(qí)中有1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想要获得(dé)足够(gòu)量(liàng)的种植牙，一要有覆(fù)盖(gài)面足(zú)够广的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种植(zhí)牙放量一(yī)直是(shì)其所期(qī)待(dài)的(de)一件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的(de)回(huí)复(fù)直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医(yī)护人才储(chǔ)备，这也是其(qí)这两年最重要的战(zhàn)略布局(jú)。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要(yào)中提到(dào)，宁(níng)口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增了(le)40名医生储备，增加的人力成本影响了900万(wàn)元(yuán)利(lì)润。通(tōng)策(cè)医疗2022年三季度财(cái)报中提到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专家都在支(zhī)持(chí)蒲公英医院快(kuài)速发展，目标是让(ràng)蒲公英医(yī)院(yuàn)在(zài)最短(duǎn)的时间(jiān)成为当地(dì)第一(yī)的口腔医院(yuàn)。值(zhí)得注(zhù)意(yì)的是，通策医疗(liáo)的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来(lái)五年重要的发展计划(huà)”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培育期(qī)，2022年上半年蒲(pú)公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分(fēn)院净利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘(mì)提到，这几年(nián)相(xiāng)关(guān)医生的储(chǔ)备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更(gèng)容易(yì)形成规模效应。目(mù)前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格(gé)差异化定价(jià)，总量的(de)快速增(zēng)加仍有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观(guān)点。一位长(zhǎng)期(qī)关注消费医疗的行业人(rén)士分(fēn)析(xī)，通策医疗的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使(shǐ)在浙江(jiāng)，面对(duì)接下来激烈的种(zhǒng)植牙(yá)市场，也(yě)没有(yǒu)绝(jué)对优(yōu)势，“确(què)实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采(cǎi)，未来种植(zhí)牙也会慢慢(màn)从一个高毛利(lì)业务变成(chéng)低毛利(lì)业务。因为(wèi)这(zhè)一(yī)部(bù)分对医生的技术要(yào)求并没有那么高，主要(yào)靠(kào)的是设备(bèi)定位、辅助软件和三维建模(mó)。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没(méi)有那么深的(de)护城河，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注(zhù)口腔赛道的(de)投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集(jí)采(cǎi)消息和盈利曲线下降(jiàng)关系也不(bù)大。“其实在集(jí)采消息出(chū)来之(zhī)前，民营口腔诊所就(jiù)因(y什么的灯火如何填空词语 灯火是词语吗īn)为价格战的原因，自己就(jiù)把价格压(yā)下来了(le)。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营(yíng)压力，面对高(gāo)昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人工费用等，其实利润(rùn)不算高(gāo)。有医疗(liáo)投资机构工作人员曾表(biǎo)示(shì)，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙科(kē)诊所或大批(pī)退(tuì)出

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于(yú)改善型医疗(liáo)需求(qiú)的种(zhǒng)植(zhí)牙，将(jiāng)会成为百姓(xìng)们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙(yá)的市场会(huì)打开(kāi)。这几乎奠(diàn)定了一个薄(báo)利(lì)多销的局面。但这(zhè)并(bìng)不是在(zài)所有(yǒu)牙科(kē)诊所(suǒ)都会发生的(de)局面。当耗材价格(gé)下降(jiàng)后，牙医利益会受到(dào)直接冲击。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入是和耗材挂(guà)钩的(de)。这和骨(gǔ)科心(xīn)脏支架集采的影响类(lèi)似，医(yī)生的工(gōng)作量加大不说，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士(shì)表示最担心的是到底能不能以(yǐ)价换量(liàng)。如果薄利了，但(dàn)最终(zhōng)没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中，最(zuì)适(shì)合独(dú)立执业的(de)。即便在(zài)改革开放(fàng)之前，全国各(gè)地的(de)个体牙(yá)医也不在(zài)少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国(guó)民营(yíng)口(kǒu)腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所(suǒ)加起来(lái)有66000多家，提供的(de)口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营(yíng)口腔(qiāng)医院或诊(zhěn)所的一大特点就是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分(fēn)牙科诊所(suǒ)都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医生的(de)个人能力，牙医独立执业会(huì)比其他专科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游(yóu)的厂(chǎng)家，到了(le)终(zhōng)端诊所，利(lì)润空间很微薄，还没(méi)有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如(rú)耗(hào)材(cái)降(jiàng)价，但没(méi)有带来体量的(de)增长(zhǎng)，薄利了之后又(yòu)没(méi)多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不足以(yǐ)支撑过高的(de)运营成本时，一些诊所不(bù)得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过(guò)程(chéng)中(zhōng)，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更重要(yào)的是提高(gāo)公众对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时(shí)候每个人(rén)都有20颗(kē)以上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是(shì)说。

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