财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让人望而却(què)步的(de)无奈(nài)现(xiàn)实。近日，北(běi)京、河北(běi)、浙江、四川(chuān)等多(duō)地医保部门发布公告，于4月20日落(luò)实口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务收(shōu)费、种植体集中带量采购、牙冠(guān)竞价(jià)挂网“三位一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植牙的(de)价格降低一(yī)半马云看未来商铺的前景左右(yòu)。网友(yǒu)直呼(hū)：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也(yě)看到不少患者延迟(chí)了种牙计划，就在等集(马云看未来商铺的前景jí)采政(zhèng)策落地。”中华口(kǒu)腔医学(xué)会种植(zhí)专委(wěi)会常委满毅(yì)告(gào)诉(sù)南方周末记者，“集(jí)采(cǎi)后的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙将为(wèi)更多患者减轻医疗负担(dān)，不(bù)再让患者(zhě)‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保(bǎo)局披露(lù)，本次集采汇(huì)聚全国(guó)近1.8万家医疗机(jī)构的(de)需(xū)求量，达287万套种植体系(xì)统，约占(zhàn)国内年种植牙数量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预计每年(nián)可(kě)节约患者(zhě)费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服(fú)务价格相关(guān)规定(dìng)出(chū)台，三级公立医(yī)院常规(guī)种(zhǒng)植牙医疗服务价格为(wèi)单(dān)颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流(liú)行(xíng)病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳(ké)财经(jīng)记者走访发现，多家(jiā)北京民(mín)营连(lián)锁口腔机(jī)构在4月1日即(jí)开始了“集(jí)采(cǎi)价(jià)”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降质(zhì)”。此外，规(guī)范整合后的山东省口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务价格(gé)项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采价格落(luò)地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术(shù)数量(liàng)比之前增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口腔(qiāng)医院副院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集(jí)采的靴子(zi)落地，种(zhǒng)植牙行(xíng)业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未来(lái)国(guó)内的种植(zhí)牙数(shù)量，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年后就(jiù)能实现。而对于(yú)起步较晚的(de)国产种植牙(yá)耗材(cái)厂(chǎng)商而言，集采是压力也是机(jī)会。一(yī)位(wèi)国产种植牙企业(yè)代表透(tòu)露，尽(jǐn)管国产(chǎn)品牌产品拥(yōng)有(yǒu)一(yī)定的价(jià)格优势，但销售份额占有率尚不足(zú)10％，本次集采后很(hěn)难(nán)快速放量或(huò)实(shí)现“国产替代(dài)”。但对于临床应用时间短、案例少的国(guó)产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙(yá)市(shì)场规模的扩大，将有助于企业积累(lèi)更多的临床应(yīng)用数据和案例，对未来长(zhǎng)期的(de)应用和研(yán)发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄(líng)化和支付(fù)能力(lì)提高，近年来种植(zhí)牙需(xū)求呈(chéng)现爆(bào)发式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规(guī)模(mó)为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年(nián)复(fù)合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增(zēng)至1911亿(yì)元，2020-2030年复合(hé)增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包(bāo)括上游设(shè)备(bèi)和耗(hào)材企业(yè)：种(zhǒng)植类如华西(xī)口腔科技中心等(děng)；修补类如正(zhèng)海生(shēng)物、奥精医疗等(děng)；设(shè)备类如口腔全景机和(hé)锥(zhuī)形(xíng)束投照计算机重组断层影像设备的美亚(yà)光(guāng)电等；数(shù)字软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等(děng)。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医(yī)疗(liáo)、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙建等人(rén)在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采降价(jià)后，其渗透率有望得到(dào)快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需(xū)求释放。中游设(shè)备美亚光电、朗视(shì)仪器是(shì)国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医(yī)院和诊所的设(shè)备(bèi)需求(qiú)弹性更大，国产设备依托性价比优(yōu)势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市(shì)公(gōng)司主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一(yī)场硬仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙(yá)科一(yī)直(zhí)都被投资者视为(wèi)坡长雪(xuě)厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公司(sī)只有通(tōng)策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗(liáo)借壳上(shàng)市以(yǐ)来，马云看未来商铺的前景其(qí)便一直备受资金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然而，通策(cè)医疗最近(jìn)几年在资本(běn)市场走势一路(lù)下行(xíng)，前年最(zuì)风光的时候曾触顶(dǐng)1300亿元市(shì)值，而不(bù)到2年的时间(jiān)内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来(lái)看，种植业务位(wèi)列(liè)通策医(yī)疗五大业务板块增速第一位(wèi)。对通策(cè)医疗来(lái)说(shuō)，种植牙业务是不可或缺的市场。业(yè)内人士透露，一旦种植牙(yá)耗(hào)材被集(jí)采，通(tōng)策(cè)医(yī)疗的盈(yíng)利能力(lì)很可能(néng)受影响。面对(duì)激烈竞(jìng)争(zhēng)的市场，大型口腔连(lián)锁机构失去(qù)了此前集团采购优势，与公立(lì)医院及其(qí)他民(mín)营口(kǒu)腔机构站在同一(yī)起跑(pǎo)线，大幅降价势(shì)在必(bì)行(xíng)，这也将影(yǐng)响种植(zhí)牙最终(zhōng)利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转化(huà)为自己的增(zēng)量。竞争来(lái)自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中(zhōng)有1.4万家(jiā)民营医疗机构(gòu)，占总数的(de)80％。想要获(huò)得足够量的(de)种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机(jī)构，二得有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量(liàng)一直是(shì)其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董(dǒng)秘处的回复直截了当(dāng)。2022年(nián)通(tōng)策医疗发布的(de)财报中提(tí)及——医护人才储备，这(zhè)也(yě)是其这(zhè)两(liǎng)年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年(nián)上半(bàn)年营收增长3％，净(jìng)利润(rùn)下(xià)降是由于2022年新(xīn)增了40名(míng)医生(shēng)储备，增加的人力成本影(yǐng)响(xiǎng)了900万元利润。通策医(yī)疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在支持(chí)蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标是(shì)让蒲公英医院在(zài)最短的时间成为(wèi)当地第(dì)一的口腔医院。值得注意的是(shì)，通策(cè)医疗的重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视(shì)为“未(wèi)来五年重(zhòng)要的发展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净(jìng)利(lì)润率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度(dù)贡献收(shōu)入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘(mì)提到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也(yě)够”。“以价换量更容易形成规(guī)模效应。目(mù)前种(zhǒng)植牙(yá)渗(shèn)透率(lǜ)低，随着价格差(chà)异化定价，总量的快速增加(jiā)仍有望形成(chéng)规模的较高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调(diào)研时的观点。一位(wèi)长期(qī)关注消费医疗的行业人士(shì)分(fēn)析，通策医疗的(de)主(zhǔ)要市(shì)场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面(miàn)对接下来激烈的种植牙(yá)市场，也没有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确实是一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未(wèi)来种(zhǒng)植牙也会慢慢从(cóng)一(yī)个高毛利业务变成低(dī)毛利业务。因为(wèi)这(zhè)一(yī)部分对医生的技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备(bèi)定位、辅(fǔ)助软件和三维建(jiàn)模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么深(shēn)的护城河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈。”关注(zhù)口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中国的(de)民营口腔医院市场而言，集(jí)采消(xiāo)息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价(jià)格(gé)战的原(yuán)因，自己就(jiù)把价格压下来(lái)了。低(dī)于4500元的种植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者如是说到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨(jù)大(dà)的经营(yíng)压力，面(miàn)对高昂的(de)诊(zhěn)所房租、水电(diàn)以及人(rén)工费用等，其实利(lì)润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价种植(zhí)牙神话破灭 牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予了一(yī)个(gè)乐观的(de)预(yù)测(cè)，当集采(cǎi)降低价格后，原(yuán)本属(shǔ)于改善型医疗需求的种植牙(yá)，将会成为百姓们的基本需(xū)求——几十(shí)亿(yì)颗失牙(yá)的(de)市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销的局面。但这并(bìng)不是(shì)在所(suǒ)有牙科诊所都会发(fā)生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里(lǐ)，医(yī)生收入是和耗(hào)材挂钩(gōu)的。这和骨科(kē)心脏(zàng)支(zhī)架集采的(de)影响类似，医生的工作量(liàng)加大不(bù)说(shuō)，收(shōu)入(rù)会减少。”业内(nèi)人士表示最担心的是到底能不能以价换量。如(rú)果薄利了，但最(zuì)终没有多(duō)销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科(kē)是(shì)医院所(suǒ)有科室中，最适合(hé)独立执业的。即便在改(gǎi)革(gé)开放之前(qián)，全国(guó)各地的个体牙医(yī)也(yě)不在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口(kǒu)腔医疗服(fú)务(wù)占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或(huò)诊所的一大特点就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙(yá)科特别(bié)依赖医(yī)生的个人能力，牙医独(dú)立(lì)执业会(huì)比其他(tā)专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了(le)终端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还(hái)没有算上(shàng)房(fáng)租、水电、折(zhé)旧。”业内(nèi)人士认(rèn)为，假如耗材降价(jià)，但(dàn)没(méi)有带(dài)来(lái)体量的增长，薄(báo)利了之后又没多销，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不足(zú)以支撑过高的运(yùn)营成(chéng)本(běn)时(shí)，一(yī)些诊所不得不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是(shì)整个(gè)口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失时最(zuì)后的办法，更重要的是提(tí)高(gāo)公众对口腔(qiāng)卫生的(de)关注意识。“世界(jiè)卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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