财联社(shè)4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常听到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却(què)步的无(wú)奈现实(shí)。近日，北京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四川等多地(dì)医保部门发布公告，于4月20日落实(shí)口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务收费、种植体集中带量采购、牙(yá)冠竞(jìng)价挂网“三位(wèi)一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼(hū)：再也(yě)不用担心“口腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临床(chuáng)工作中，也看到(dào)不少患者延迟了种牙计划，就在等集(jí)采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会常(cháng)委满毅(yì)告诉南方周末(mò)记者，“集采后的种植牙(yá)将为更多患(huàn)者减轻医(yī)疗(liáo)负(fù)担，不再让(ràng)患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家(jiā)医保局披露(lù)，本(běn)次集采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构(gòu)的(de)需求量，达287万套种植体(tǐ)系(xì)统，约占(zhàn)国内年种植(zhí)牙数(shù)量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗(liáo)服务价格相关规定出台，三级公立医院常(cháng)规种植牙医(yī)疗服务价(jià)格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行(xíng)病学调(diào)查结(jié)果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记(jì)者(zhě)走访发现，多(duō)家北京民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构(gòu)在4月1日即开始(shǐ)了(le)“集(jí)采(cǎi)价”的种植牙促销，价(jià)格已低至(zhì)3000多元/颗，并(bìng)表示(shì)“降(jiàng)价不降(jiàng)质”。此外，规范(fàn)整合后的(de)山东(dōng)省口(kǒu)腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价格落地执(zhí)行，种植牙相(xiāng)关的(de)咨(zī)询(xún)量、问诊量、手(shǒu)术量(liàng)都大幅(fú)增长，其中手(shǒu)术(shù)数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落(luò)地，种植牙行(xíng)业是否会再度站上(shàng)风口？“预计未来(lái)国内(nèi)的种植牙数量，有(yǒu)望从(cóng)目前每年400万颗，增长到(dào)每年1000万颗以上(shàng)。”专(zhuān)家告诉南方周末记者，他认(rèn)为这个目标或许一年后(hòu)就(jiù)能实(shí)现。而对于(yú)起步较晚的国产(chǎn)种植(zhí)牙(yá)耗(hào)材厂商(shāng)而言，集采是压力(lì)也(yě)是机会。一位国产(chǎn)种植牙企业代(dài)表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有(yǒu)一定(dìng)的(de)价格(gé)优势，但销售份额占(zhàn)有率尚不足(zú)10％，本次集(jí)采后很(hěn)难快速(sù)放量(liàng)或实现“国产替(tì)代”。但(dàn)对于临(lín)床应(yīng)用(yòng)时间短、案例少的国(guó)产种植牙来说，整个种植(zhí)牙(yá)市场(chǎng)规(guī)模的扩(kuò)大(dà)，将有助于企业积累更多的临床应(yīng)用数(shù)据和案例，对未来(lái)长期的(de)应用和研发会(huì)有(yǒu)一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化(huà)和支付能力提高，近年来种植(zhí)牙(yá)需求(qiú)呈现爆发式(shì)增长(zhǎng)。根据(jù)牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙(yá)产(chǎn)业链中包括上(shàng)游(yóu)设备和耗材企(qǐ)业：种(zhǒng)植安徽合肥瑶海区疫情最新消息 安徽是南方还是北方类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生(shēng)物、奥(ào)精医疗等；设备(bèi)类如口腔全景机和锥形束投(tóu)照计算机重组断层(céng)影像设备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等(děng)，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商(shāng)：松佰牙科等(děng)；下游为口腔(qiāng)医(yī)疗机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券(quàn)孙建等(děng)人在3月(yuè)20日发布的研报(bào)中表示，种植牙集采降(jiàng)价后，其(qí)渗(shèn)透率有(yǒu)望得到快速提升(shēng)，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设(shè)备需(xū)求释放。中(zhōng)游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透率提(tí)升，民营(yíng)医院和(hé)诊所的(de)设备需求(qiú)弹性更大，国产(chǎn)设(shè)备依托性(xìng)价比优(yōu)势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面(miàn)临(lín)一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场里，牙科(kē)一(yī)直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关(guān)于牙科的纯(chún)正上市公(gōng)司只有(yǒu)通策医(yī)疗这一家。也(yě)正是因为如(rú)此，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其便一直备受资(zī)金的(de)追捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而，通策医(yī)疗最近几年在(zài)资本市(shì)场走势一路(lù)下行(xíng)，前(qián)年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市安徽合肥瑶海区疫情最新消息 安徽是南方还是北方(shì)值，而(ér)不到2年的时间内(nèi)市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数(shù)据来看(kàn)，种植业(yè)务位列(liè)通策医疗五(wǔ)大业务板块增速第一位。对(duì)通(tōng)策医疗(liáo)来(lái)说，种植牙业务是(shì)不可或缺(quē)的市场。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材(cái)被(bèi)集采(cǎi)，通策医疗(liáo)的盈利(lì)能力(lì)很可(kě)能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大(dà)型口腔连(lián)锁(s安徽合肥瑶海区疫情最新消息 安徽是南方还是北方uǒ)机(jī)构失去了此前集团采购优(yōu)势，与公立医院(yuàn)及(jí)其他(tā)民营(yíng)口腔(qiāng)机(jī)构站在同一(yī)起跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面(miàn)对的最(zuì)大的问题是(shì)，怎么能把这些增(zēng)量转化为自己的增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其(qí)中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够(gòu)量(liàng)的(de)种植牙，一要有(yǒu)覆盖(gài)面足够(gòu)广的口(kǒu)腔机构，二得有(yǒu)足够多(duō)的医护(hù)人员。“种(zhǒng)植牙放量一直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医(yī)疗(liáo)董秘(mì)处的回复直截(jié)了当。2022年通策医疗发布的(de)财报(bào)中(zhōng)提及(jí)——医护人(rén)才储备，这也(yě)是其这(zhè)两年最重要的战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上(shàng)半年(nián)营收增(zēng)长3％，净利润下降是由于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增加的人力成本(běn)影响了(le)900万元利(lì)润。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提(tí)到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲(pú)公英医院(yuàn)快速发展，目标是让(ràng)蒲(pú)公英医(yī)院在最(zuì)短的时间(jiān)成(chéng)为当地(dì)第一(yī)的口腔(qiāng)医(yī)院。值得注意的(de)是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的(de)发展计(jì)划”。而如今(jīn)，目前来(lái)看，该计划仍处筹备(bèi)或培育(yù)期，2022年上半(bàn)年(nián)蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相关医生的(de)储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价(jià)换量(liàng)更(gèng)容易(yì)形成(chéng)规(guī)模效应(yīng)。目前种植牙(yá)渗透率低，随着价格差异化定(dìng)价，总(zǒng)量的(de)快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这(zhè)是(shì)通(tōng)策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在(zài)机构调研时的观点(diǎn)。一位长(zhǎng)期(qī)关注消费医疗的行业人士分析(xī)，通(tōng)策(cè)医疗的主要(yào)市(shì)场仍(réng)在浙江，但即(jí)使在(zài)浙(zhè)江，面(miàn)对接下(xià)来激(jī)烈的种植牙市场(chǎng)，也(yě)没(méi)有(yǒu)绝(jué)对(duì)优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集(jí)采(cǎi)，未来种(zhǒng)植(zhí)牙也会(huì)慢慢从一个高毛利业务变成低(dī)毛利(lì)业务。因为这(zhè)一部分对医生的(de)技(jì)术(shù)要求并没(méi)有那么高，主要靠(kào)的是设备定(dìng)位、辅助(zhù)软件和三维(wéi)建模(mó)。所有的(de)口腔诊所都能做，没(méi)有(yǒu)那么(me)深(shēn)的护城(chéng)河(hé)，所(suǒ)以市(shì)场(chǎng)竞争(zhēng)会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说(shuō)。

　　对于(yú)中国的民营口(kǒu)腔医院(yuàn)市(shì)场而言，集采消息和盈利曲线下降关(guān)系也不大(dà)。“其实在集采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊所就因(yīn)为(wèi)价格(gé)战的原因(yīn)，自己就(jiù)把价(jià)格压下来(lái)了(le)。低于4500元的种(zhǒng)植(zhí)价(jià)格，在业内其实已经(jīng)比比(bǐ)皆是。”口腔诊所(suǒ)从(cóng)业者如是说到。目前，很(hěn)多民(mín)营口腔诊所面临着(zhe)巨大的经(jīng)营(yíng)压力(lì)，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水(shuǐ)电以及人(rén)工费用等，其实利(lì)润不(bù)算高(gāo)。有医疗投资(zī)机构工作人员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天(tiān)价(jià)种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批(pī)退(tuì)出(chū)

　　有业内(nèi)人士给(gěi)予了(le)一个乐(lè)观的预测(cè)，当集采降(jiàng)低价格后，原(yuán)本属于改善(shàn)型医疗需求的种植牙(yá)，将会成为百姓们的基(jī)本(běn)需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这(zhè)几乎奠(diàn)定了一个薄利(lì)多销(xiāo)的局面(miàn)。但这(zhè)并(bìng)不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发(fā)生(shēng)的局面。当耗(hào)材价格下降后，牙(yá)医利益会受到直(zhí)接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医生(shēng)收入是和耗材(cái)挂钩(gōu)的(de)。这和骨科(kē)心脏支架集采的影响类似，医生的工作量(liàng)加大不说(shuō)，收(shōu)入会减少。”业内(nèi)人(rén)士表示最(zuì)担心的(de)是到底能不能以价换量。如果薄利了(le)，但最终没有多销(xiāo)，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是(shì)医(yī)院所有(yǒu)科室中，最适合(hé)独立(lì)执业的。即便在改革开放(fàng)之前，全国各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统(tǒng)计(jì)年(nián)鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔(qiāng)医(yī)院、诊所(suǒ)加起(qǐ)来有66000多家，提供的(de)口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所的一(yī)大特点就是连锁率特别低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科(kē)特别依赖(lài)医(yī)生(shēng)的(de)个人能力，牙医独立执业(yè)会比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在(zài)上游(yóu)的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士(shì)认为，假(jiǎ)如(rú)耗材降(jiàng)价，但没有带来(lái)体量的增长，薄利了之(zhī)后又没多(duō)销(xiāo)，就形成了一(yī)个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过(guò)高的运营成本时，一些(xiē)诊所不得不关(guān)停退市。长远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙是整个口(kǒu)腔(qiāng)治疗过(guò)程中(zhōng)，应对牙齿(chǐ)缺失时最后(hòu)的办法(fǎ)，更重要的是提高公众对(duì)口腔卫(wèi)生的关注意(yì)识。“世(shì)界(jiè)卫生(shēng)组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希(xī)望(wàng)在80岁的时候每个人都有20颗以上(shàng)的好(hǎo)牙(yá)齿，而(ér)不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是(shì)说(shuō)。

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