财联社4月29日(rì)讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙(yá)贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北京、河(hé)北(běi)、浙江、四(sì)川等(děng)多(duō)地(dì)医保部门发布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植医疗服(fú)务收费、种植体集中(zhōng)带量采购(gòu)、牙(yá)冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综(zōng)合(hé)治理措施，单颗种植牙(yá)的价格降低一半左右。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也不(bù)用担心(xīn)“口(kǒu)腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在(zài)临床(chuáng)工作(zuò)中，也(yě)看到不少患者延迟了(le)种(zhǒng)牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医(yī)学会种植(zhí)专委会常委满毅(yì)告(gào)诉南(nán)方周末记者，“集(jí)采后的(de)种植牙将为更(gèng)多患者减(jiǎn)轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国(guó)家医(yī)保局披露，本(bě一方水等于多少吨水，一方水等于多少吨水n)次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需(xū)求量，达(dá)287万套种植体系(xì)统，约占国内(nèi)年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年可节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医(yī)疗(liáo)服务价格相关规(guī)定出台，三级(jí)公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四次全(quán)国口(kǒu)腔流行(xíng)病学(xué)调查结(jié)果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新(xīn)京报贝壳财经记者(zhě)走访发现，多家(jiā)北京民营连锁口腔机(jī)构在(zài)4月1日即(jí)开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东(dōng)省口腔种植(zhí)医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙(yá)相关的咨(zī)询量、问诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手(shǒu)术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔(qiāng)医院(yuàn)副院(yuàn)长、副(fù)主任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业是否会(huì)再度(dù)站(zhàn)上(shàng)风(fēng)口？“预(yù)计未(wèi)来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年后就能实现(xiàn)。而对(duì)于起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力(lì)也是机会。一位国产种植牙(yá)企业(yè)代表透(tòu)露，一方水等于多少吨水，一方水等于多少吨水尽管国产品牌产(chǎn)品拥(yōng)有(yǒu)一定的价格(gé)优势，但销售份(fèn)额占有(yǒu)率尚(shàng)不(bù)足10％，本次集采(cǎi)后很难快(kuài)速(sù)放量或实(shí)现“国(guó)产替代(dài)”。但对于(yú)临床应用(yòng)时间短、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整个(gè)种植(zhí)牙(yá)市场(chǎng)规模(mó)的扩大，将有助于企(qǐ)业(yè)积累(lèi)更多的临床应用数据和案(àn)例，对(duì)未来长期的应用(yòng)和研发会有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点(diǎn)

　　受益于老龄化(huà)和(hé)支(zhī)付能力提高，近年(nián)来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年(nián)国内(nèi)种(zhǒng)植牙市(shì)场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规模(mó)将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中(zhōng)包括上游(yóu)设备和耗材企(qǐ)业：种植类如华西(xī)口腔科技中心等(děng)；修补类(lèi)如(rú)正海生物、奥(ào)精(jīng)医疗等(děng)；设备类如口(kǒu)腔全景(jǐng)机和锥形(xíng)束(shù)投照(zhào)计(jì)算机重组断层(céng)影像设备的美亚(yà)光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以(yǐ)及他们(men)的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如(rú)通策(cè)医疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商(shāng)证券孙建等(děng)人在3月20日发布的研报中表示，种植(zhí)牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有望(wàng)得到快速(sù)提(tí)升(shēng)，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器(qì)是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营医院(yuàn)和(hé)诊所的设备需求弹性(xìng)更大，国产设(shè)备(bèi)依托性价比优势聚焦(jiāo)民(mín)营市场。口腔CBCT上(shàng)游核(hé)心零部(bù)件上市公司主要为奕(yì)瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集采(cǎi)“短兵(bīng)相接” “牙(yá)茅”面临一场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼银(yín)牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯(chún)正(zhèng)上市公司只有(yǒu)通策医疗这一家(jiā)。也正(zhèng)是因为如此，自通策(cè)医疗借壳上(shàng)市以(yǐ)来，其便一直备受(shòu)资金(jīn)的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年在资(zī)本市场走势一路下行(xíng)，前年(nián)最风光的时候曾(céng)触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业务位列通策(cè)医疗(liáo)五大(dà)业(yè)务板(bǎn)块增速第一(yī)位(wèi)。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务是不可或缺的市(shì)场。业内人士透(tòu)露，一(yī)旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的盈利能力很可(kě)能受影响。面对(duì)激烈竞(jìng)争的(de)市场(chǎng)，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此前集团(tuán)采购(gòu)优势，与(yǔ)公立医院及其他民营口(kǒu)腔机构站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这也将影响(xiǎng)种植(zhí)牙(yá)最(zuì)终利润率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面对的(de)最大的问题是，怎么能把(bǎ)这些增量转化(huà)为自己(jǐ)的增(zēng)量。竞争来自参与集(jí)采的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足够广的口(kǒu)腔机(jī)构(gòu)，二得有足够多的医护(hù)人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所(suǒ)期(qī)待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘处的回复直截(jié)了(le)当。2022年通策医疗(liáo)发布(bù)的(de)财报中提及(jí)——医护人才储备(bèi)，这(zhè)也是其(qí)这两年(nián)最重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容(róng)纪(jì)要中(zhōng)提到，宁口2022年(nián)上半年营(yíng)收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加的人力(lì)成本影响了900万元(yuán)利润。通策(cè)医疗2022年三季(jì)度财(cái)报中提到，为“后(hòu)集采”时代准备(bèi)，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是让蒲公英(yīng)医院在(zài)最短的时(shí)间成为当地第一的(de)口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的发展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季度贡献收(shōu)入(rù)2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关医生(shēng)的储备(bèi)已经足一方水等于多少吨水，一方水等于多少吨水(zú)够了(le)，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更(gèng)容易形成(chéng)规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着(zhe)价(jià)格(gé)差(chà)异化定价，总量的快速增加仍(réng)有望形成规模的(de)较高(gāo)增长。”这是通策(cè)医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注(zhù)消费医疗的行业人士分(fēn)析(xī)，通策医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈的(de)种(zhǒng)植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这一部分对(duì)医生的技术要(yào)求并没有(yǒu)那么高(gāo)，主(zhǔ)要靠的是设(shè)备(bèi)定(dìng)位(wèi)、辅(fǔ)助软件和(hé)三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的(de)护城河，所以(yǐ)市(shì)场竞争(zhēng)会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于(yú)中(zhōng)国(guó)的民营口腔医院(yuàn)市(shì)场而(ér)言，集采消息和(hé)盈利曲线(xiàn)下降关(guān)系也不大。“其实(shí)在集采消息出来(lái)之(zhī)前，民营口腔诊所(suǒ)就(jiù)因为价格战的原因，自己(jǐ)就把价格压(yā)下(xià)来(lái)了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊(zhěn)所(suǒ)从(cóng)业者如是说(shuō)到。目前，很多民(mín)营口腔诊所面临着巨(jù)大的(de)经(jīng)营(yíng)压力(lì)，面(miàn)对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电(diàn)以及人工费用等，其实利润不算(suàn)高。有(yǒu)医疗(liáo)投资(zī)机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的(de)民(mín)营连锁口腔机构(gòu)都处于(yú)亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业(yè)内人士给予了一个(gè)乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗(liáo)需求的种植牙(yá)，将会成(chéng)为百姓们的(de)基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这(zhè)几乎(hū)奠定(dìng)了一(yī)个薄利多销的(de)局面。但这(zhè)并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的(de)局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支架集采的影响类似，医(yī)生(shēng)的工作量(liàng)加(jiā)大不说，收入会减少。”业(yè)内人士表(biǎo)示最担心的是到底能不能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科(kē)是医院(yuàn)所有科(kē)室(shì)中(zhōng)，最适合独立执(zhí)业的。即(jí)便在(zài)改(gǎi)革开放(fàng)之前，全国各地的个体(tǐ)牙(yá)医也(yě)不在少数。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民(mín)营(yíng)口腔医院(yuàn)或诊所的一大(dà)特点(diǎn)就是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是(shì)“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业(yè)会比其他专科(kē)容易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的(de)厂家，到了终端(duān)诊所，利(lì)润空间(jiān)很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没(méi)有带(dài)来体(tǐ)量的增(zēng)长，薄利了之后又没多销，就形成了一(yī)个悖论。当收入不足以支撑过高的运营(yíng)成(chéng)本时，一些诊所不得不关停退(tuì)市。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔(qiāng)治(zhì)疗过程中，应(yīng)对(duì)牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重要的是提高(gāo)公(gōng)众对口腔卫生的关(guān)注(zhù)意识。“世界卫(wèi)生组织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以上的(de)好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说(shuō)。

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