财联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城(chéng)一套(tào)房(fáng)”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中(zhōng)经常(cháng)听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而却(què)步(bù)的(de)无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多地(dì)医(yī)保(bǎo)部(bù)门(mén)发布公告，于(yú)4月20日(rì)落实(shí)口腔(qiāng)种植医疗服务(wù)收(shōu)费(fèi)、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠(guān)竞(jìng)价挂(guà)网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙(yá)的价格降(jiàng)低一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口(kǒu)腔刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等(děng)集采(cǎi)政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉南方(fāng)周末记者(zhě)，“集采后的种植牙将为更多(duō)患者减轻医疗负担(dān)，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根(gēn)据(jù)国家医保局披(pī)露(lù)，本次(cì)集采汇(huì)聚全国(guó)近1.8万(wàn)家医(yī)疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植(zhí)体系统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗服务价格相关规定出(chū)台，三级公立医院常(cháng)规种植牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国口腔流行病学调查结果(guǒ)显(xiǎn)示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存(cún)在牙缺(quē)失。新(xīn)京(jīng)报贝壳(ké)财经(jīng)记者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即开始了“集采价”的种植牙(yá)促(cù)销，价格(gé)已(yǐ)低至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规(guī)范整合后的山(shān)东省口腔(qiāng)种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日(rì)正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠(guān)、种(zhǒng)植(zhí)体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量(liàng)都大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副(fù)院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否(fǒu)会再度站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年(nián)后就能实现。而对于(yú)起步(bù)较晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集采是压(yā)力也是机会。一位国产种植牙(yá)企(qǐ)业代表透露，尽管(guǎn)国产品(pǐn)牌产品拥有(yǒu)一定的(de)价格优(yōu)势(shì)，但销售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速(sù)放量(liàng)或(huò)实现“国产(chǎn)替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案(àn)例少(shǎo)的(de)国产种植牙来说(shuō)，整个(gè)种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模的(de)扩大(dà)，将有助于企业积累更(gèng)多(duō)的临(lín)床(chuáng)应(yīng)用数(shù)据和案(àn)例，对未来长期(qī)的应用和研发(fā)会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能力提高，近年来(lái)种植牙(yá)需求呈现爆发(fā)式增长。根据(jù)牙博士(shì)招(zhāo)股说(shuō)明书(shū)，2020年国(guó)内种植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年市场规(guī)模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植类如(rú)华西口腔科技中心(xīn)等；修补类(lèi)如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口(kǒu)腔(qiāng)全景机(jī)和锥形(xíng)束投照计算机(jī)重组断层(céng)影(yǐng)像设备的美亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等(děng)，以(yǐ)及他(tā)们的上(shàng)游陶(táo)瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材料）等。中游(yóu)为(wèi)器械经销商：松佰牙科等(děng)；下游(yóu)为口(kǒu)腔医疗机(jī)构如通(tōng)策医(yī)疗(liáo)、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游(yóu)设(shè)备美亚光电、朗视(shì)仪器是(shì)国(guó)产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医院和诊所的设备需(xū)求弹性更大(dà)，国产(chǎn)设备依托(tuō)性(xìng)价(jià)比(bǐ)优势(shì)聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上(shàng)市公司主要为奕(yì)瑞科技(jì)、康(kāng)众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一(yī)场硬(yìng)仗

　　正所谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在(zài)A股市(shì)场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视(shì)为(wèi)坡长雪厚的(de)黄(huáng)金赛道，关于牙科(kē)的纯正(zhèng)上(shàng)市公司只有通策(cè)医疗这一家。也正(zhèng)是(shì)因为如此，自(zì)通策医疗借壳上(shàng)市以来，其(qí)便一直备受(shòu)资金的追捧(pěng)，被(bèi)投资者奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然而，通策医疗(liáo)最近(jìn)几年在(zài)资本市场走势一路(lù)下行，前(qián)年最(zuì)风(fēng)光的时候曾触(chù)顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的(de)时(shí)间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从202酒店的大镜子对着床做什么用的，酒店的镜子对着床做什么用的0年、2021年的财(cái)报数(shù)据(jù)来看，种植(zhí)业务位(wèi)列通策医疗(liáo)五大(dà)业务板块增(zēng)速(sù)第一位。对通策医(yī)疗(liáo)来说，种植牙业务是(shì)不可或缺的(de)市场。业内人士(shì)透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通策(cè)医疗(liáo)的盈利能力(lì)很可能受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连锁机构失去(qù)了此(cǐ)前(qián)集团采购优势，与公立医院及其他民(mín)营口(kǒu)腔机(jī)构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医(yī)疗面对的最大的(de)问题(tí)是，怎么能把这些增(zēng)量转化为自己的(de)增量。竞争来自参与集(jí)采的(de)1.8万家医疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想(xiǎng)要(yào)获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二(èr)得有足(zú)够多的医(yī)护人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)放量一直是其所期待的(de)一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人才储备，这也是(shì)其(qí)这两年(nián)最重要的战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪(jì)要中提到，宁口2022年(nián)上半年营收增长3％，净利(lì)润下降(jiàng)是由于2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增加的(de)人力成本(běn)影响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三季度财报中提(tí)到(dào)，为“后(hòu)集(jí)采”时代准备，让(ràng)90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目(mù)标(biāo)是让蒲公英医(yī)院在最短(duǎn)的时间成(chéng)为当地第一的口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)。值(zhí)得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提(tí)出，被公司视为“未(wèi)来五(wǔ)年重(zhòng)要(yào)的(de)发展(zhǎn)计划”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或(huò)培(péi)育期，2022年(nián)上半年蒲(pú)公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿(yì)元(yuán)，净利润(rùn)率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收(shōu)入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医(yī)疗董秘提到，这几年相关(guān)医生的储备已经足够了(le)，“（种植(zhí)牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以(yǐ)价换(huàn)量更容易(yì)形成规模效应。目前种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率低，随(suí)着价(jià)格(gé)差(chà)异化(huà)定(dìng)价(jià)，总量的快(kuài)速增加仍有望形成规模的较高增长。”这(zhè)是通策医(yī)疗(liáo)2022年底在(zài)机构调研时的观(guān)点。一位长期关注(zhù)消费医疗的行(xíng)业人(rén)士(shì)分(fēn)析，通(tōng)策医疗的(de)主要市场仍(réng)在浙(zhè)江(jiāng)，但即使在(zài)浙江，面对(duì)接下(xià)来激烈的种(zhǒng)植牙市场，也没(méi)有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛(máo)利业(yè)务。因为这一部分对医生的(de)技术要(yào)求并没(méi)有那(nà)么(me)高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助(zhù)软件和三维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深的护城河，所(suǒ)以市(shì)场竞争会比较激烈。”关(guān)注口腔赛道的(de)投资(zī)人说。

　　对于(yú)中(zhōng)国的民营口腔(qiāng)医院(yuàn)市场而言(yán)，集(jí)采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在(zài)集(jí)采消(xiāo)息出来之前，民(mín)营(yíng)口腔诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压下(xià)来(lái)了。低于(yú)4500元(yuán)的种植价格(gé)，在业内其实(shí)已经比比皆(jiē)是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面临(lín)着巨大的(de)经营压力，面(miàn酒店的大镜子对着床做什么用的，酒店的镜子对着床做什么用的)对高昂的诊所房(fáng)租(zū)、水电以及人工费用等(děng)，其实利(lì)润不算高。有医疗投资(zī)机构工(gōng)作人员曾(céng)表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构都处于(yú)亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神(shén)话破灭 牙(yá)科(kē)诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士(shì)给予了一个乐观的预测，当(dāng)集(jí)采降低价格后(hòu)，原本属于(yú)改善型医疗需求的(de)种植牙，将会成为百姓(xìng)们的基本需(xū)求——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙的(de)市场会(huì)打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利多销的(de)局面。但这并不是在(zài)所有牙(yá)科诊所(suǒ)都会发生的局(jú)面。当耗材价(jià)格(gé)下降后，牙(yá)医利益会受到(dào)直接冲击。“在大(dà)部分诊(zhěn)所里，医(yī)生收入是和耗材(cái)挂钩的。这和(hé)骨科(kē)心脏支(zhī)架集采的影响类(lèi)似，医生的工作量加大(dà)不说，收入会减少。”业内人士(shì)表示最担心的是到底(dǐ)能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙(yá)科是医院(yuàn)所有科(kē)室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数(shù)。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民(mín)营口腔(qiāng)医院、诊所(suǒ)加起来有66000多(duō)家(jiā)，提供的口腔医(yī)疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民(mín)营口(kǒu)腔医院(yuàn)或诊所的一大(dà)特点就是(shì)连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生(shēng)的个人(rén)能力，牙(yá)医独立执业会比其他专科容(róng)易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴(bào)利在(zài)上游的厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端诊所(suǒ)，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业(yè)内(nèi)人士认(rèn)为，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体(tǐ)量(liàng)的(de)增长(zhǎng)，薄利了(le)之后又没(méi)多销，就形成(chéng)了一个悖(bèi)论。当收(shōu)入不足以支撑过(guò)高(gāo)的运营成本时(shí)，一些诊所不得不关停退(tuì)市。长远(yuǎn)来看，种植(zhí)牙是整个口(kǒu)腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后(hòu)的办法，更重要(yào)的是提高公众对口腔卫(wèi)生的关(guān)注意识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在(zài)80岁(suì)的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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