财联(lián)社4月29日(rì)讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常(cháng)听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等(děng)多(duō)地医保(bǎo)部门(mén)发布(bù)公告，于4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服务收费、种植(zhí)体集中带(dài)量采(cǎi)购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友(yǒu)直呼(hū)：再也(yě)不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们(men)在临床(chuáng)工(gōng)作中，也看到不少患(huàn)者延迟了种牙(yá)计划，就在等集采政策(cè)落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告诉(sù)南(nán)方周末记者(zhě)，“集(jí)采后的种植牙(yá)将为更多患者(zhě)减(jiǎn)轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国(guó)家医(yī)保局披露，本次(cì)集采汇聚(jù)全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需(xū)求(qiú)量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国内(nèi)年(nián)种(zhǒng)植(zhí)牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元(yuán)左右。随着(zhe)医疗服务(wù)价(jià)格相(xiāng)关规(guī)定(dìng)出台，三(sān)级公(gōng)立医院常规种(zhǒng)植牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财(cái)经记者走访发(fā)现，多(duō)家北京民营连锁口腔机构在4月1日(rì)即(jí)开始了(le)“集采价(jià)”的种植牙促销，价格(gé)已低(dī)至3000多元/颗(kē)，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的(de)山(shān)东省口腔种植医(yī)疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落(luò)地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等(děng)集采价(jià)格落(luò)地执行，种植牙相关的咨(zī)询量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术量都大幅(fú)增长(zhǎng)，其中手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔医院副院长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种(zhǒng)植(zhí)牙行业是否会(huì)再度站上风口？“预计未(wèi)来国(guó)内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到(dào)每年(nián)1000万颗(kē)以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记(jì)者，他认(rèn)为这个目标或(huò)许一年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力也是机(jī)会。一位国产种植(zhí)牙企业(yè)代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有一(yī)定(dìng)的价格优势，但销售(shòu)份额(é)占有(yǒu)率尚不足10％，本次(cì)集采后很(hěn)难快速放量或实现“国产替代”。但对(duì)于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整个(gè)种植牙市(shì)场规模的(de)扩大，将(jiāng)有助于企业积累(lèi)更(gèng)多的临床应(yīng)用数(shù)据和(hé)案(àn)例，对(duì)未来长期的应用和研发会有一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付(fù)能力提高，近年来(lái)种植(zhí)牙需求呈现爆发式增(zēng)长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合(hé)增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规(guī)模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括(kuò)上游设(shè)备和耗材(cái)企业：种(zhǒng)植类如华西(xī)口腔科技(jì)中(zhōng)心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等(děng)；设(shè)备类如口腔全景(jǐng)机和(hé)锥形(xíng)束投(tóu)照计算机重(zhòng)组断(duàn)层影像设备的(de)美亚光电等；数字软(ruǎn)件(jiàn)类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器(qì)械(xiè)经销(xiāo)商：松(sōng)佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗(liáo)机(jī)构如通(tōng)策医疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布(bù)的研报中表示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备需求释放(fàng)。中游设备美亚(yà)光(guāng)电、朗(lǎng)视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求(qiú)弹性(xìng)更大，国(guó)产(chǎn)设备(bèi)依托性价比2023年石油会暴涨吗，今日油价格表(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游(yóu)核心(xīn)零部件上市公司(sī)主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接(jiē)” “牙(yá)茅”面临(lín)一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一(yī)直都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只有通策医疗这一家。也正是因为(wèi)如(rú)此，自(zì)通(tōng)策医疗(liáo)借壳上市以来，其便一(yī)直备受资(zī)金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本市场走势一路下行，前年(nián)最风(fēng)光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年(nián)的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业(yè)务(wù)位列通策医疗五大(dà)业务板(bǎn)块增速第(dì)一位。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务是不可或缺的(de)市(shì)场。业内人士(shì)透(tòu)露，一(yī)旦种(zhǒng)植(zhí)牙耗材被集采，通策医疗的(de)盈利能(néng)力很(hěn)可能受(shòu)影(yǐng)响(xiǎng)。面对激烈竞争的市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医院及其(qí)他民营口腔机构站在(zài)同一起跑线(xiàn)，大(dà)幅(fú)降价势在必行，这也将影(yǐng)响种植牙最(zuì)终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的(de)增量。竞(jìng)争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗机构，占总数(shù)的80％。想要(yào)获(huò)得足够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖(gài)面足够(gòu)广的口腔机构(gòu)，二得有足(zú)够(gòu)多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的(de)一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘(mì)处(chù)的回复(fù)直截了(le)当。2022年(nián)通(tōng)策医疗发布的财报中提及——医护人才(cái)储备，这也(yě)是其(qí)这两(liǎng)年(nián)最重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年(nián)营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润(rùn)下降(jiàng)是由于2022年新(xīn)增了40名(míng)医生(shēng)储备(bèi)，增加(jiā)的人(rén)力(lì)成本影响了(le)900万元(yuán)利润。通策医(yī)疗(liáo)2022年三(sān)季度财(cái)报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的(de)专家(jiā)都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在(zài)最(zuì)短的时间(jiān)成(chéng)为当地(dì)第一的(de)口腔医(yī)院(yuàn)。值(zhí)得注意的是，通策医疗的(de)重磅项(xiàng)目(mù)“蒲公(gōng)英(yīng)计(jì)划(huà)”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五年重(zhòng)要的发(fā)展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或培育(yù)期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公英分院(yuàn)贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿元，净(jìng)利润率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三季(jì)度贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年(nián)相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随着价格差(chà)异化定价，总量的快速增(zēng)加仍有望(wàng)形(xíng)成规模的较高增长。”这(zhè)是通策医(yī)疗2022年(nián)底在机构(gòu)调研时(shí)的观点(diǎn)。一位(wèi)长期关注消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市(shì)场仍在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对(duì)接(jiē)下来激(jī)烈的种植牙市(shì)场(chǎng)，也没有绝对优(yōu)势，“确(què)实(shí)是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛(máo)利业务变成(chéng)低毛利业务。因(yīn)为这一部分(fēn)对(duì)医生的技术要求并没有那(nà)么(me)高(gāo)，主要靠的是设备(bèi)定位(wèi)、辅助软(ruǎn)件(jiàn)和三(sān)维建模(mó)。所有的口腔诊所都能做，没(méi)有那么(me)深的护(hù)城(chéng)河，所以市场竞(jìng)争会(huì)比较(jiào)激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院(yuàn)市场(chǎng)而言(yán)，集(jí)采消(xiāo)息和(hé)盈利曲线下降关系(xì)也不大(dà)。“其实在(zài)集采消息出来(lái)之前，民(mín)营口腔诊所(suǒ)就因(yīn)为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在(zài)业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目(mù)前，很(hěn)多民(mín)营口(kǒu)腔诊所面临着巨大的经(jīng)营压力，面(miàn)对高昂的诊所房租、水电以及人工费用等(děng)，其实利润不算高(gāo)。有2023年石油会暴涨吗，今日油价格表医疗(liáo)投资(zī)机构工(gōng)作(zuò)人员曾(céng)表示，目前(qián)80％的(de)民营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业内人(rén)士给予了一个(gè)乐观的预(yù)测(cè)，当集采降(jiàng)低价格(gé)后，原本属于改(gǎi)善型(xíng)医疗需求的种植牙，将会成(chéng)为(wèi)百姓们的(de)基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一(yī)个薄利(lì)多销的局面(miàn)。但这并不是在所有牙科诊所(suǒ)都会发生的局面。当(dāng)耗材价(jià)格下(xià)降后，牙(yá)医利益(yì)会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩(gōu)的(de)。这(zhè)和(hé)骨科心脏支(zhī)架集采的影(yǐng)响类似，医生的工(gōng)作(zuò)量加大(dà)不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到底(dǐ)能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多(duō)销，经营可(kě)能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的(de)。即便在(zài)改革(gé)开放之前，全国各地的个体牙医(yī)也不(bù)在少(shǎo)数(shù)。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务(wù)占到总量69％左右。民营口腔医院或(huò)诊所的一大特点(diǎn)就是连锁率(lǜ)特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别(bié)依(yī)赖医生的个人(rén)能(néng)力，牙(yá)医(yī)独(dú)立执业会比其(qí)他专(zhuān)科容(róng)易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在(zài)上游的厂家，到了终端诊所，利润空(kōng)间(jiān)很微薄，还没(méi)有算上(shàng)房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内(nèi)人士认(rèn)为，假如(rú)耗材降价，但没有带来体量的增(zēng)长(zhǎng)，薄利了之后(hòu)又(yòu)没多销，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过(guò)高的运营成本(běn)时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市(shì)。长(zhǎng)远(yuǎn)来看(kàn)，种植牙是整个口腔治(zhì)疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办(bàn)法，更重(zhòng)要的是(shì)提高公众对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世(shì)界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望(wàng)在80岁(suì)的时候每个人都(dōu)有20颗(kē)以上的好牙齿，而(ér)不是20颗(kē)种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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