财联(lián)社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房(fáng)”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙贵”让人(rén)望而却(què)步(bù)的(de)无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等(děng)多地医保部门发布公告(gào)，于4月20日(rì)落实口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务收费、种植体集(jí)中(zhōng)带量采购、牙冠(guān)竞价(jià)挂网“三位(wèi)一(yī)体(tǐ)”的(de)综合治理措施，单(dān)颗种(zhǒng)植牙(yá)的(de)价格降低一半左右。网友直呼：再也不用担(dān)心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们(men)在(zài)临床(chuáng)工作中，也看到(dào)不少(shǎo)患者延迟了种牙计(jì)划，就在等(děng)集采政策(cè)落地。”中华口(kǒu)腔医学会(huì)种植专委会常(cháng)委满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后的种植牙将为(wèi)更多患者减轻医疗(liáo)负(fù)担，不再让患(huàn)者‘望牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据(jù)国家医保(bǎo)局(jú)披露，本(běn)次(cì)集采(cǎi)汇(huì)聚全国近1.8万家医疗机构的(de)需(xū)求量，达(dá)287万(wàn)套种植(zhí)体系统，约占(zhàn)国内年种(zhǒng)植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费(fèi)用40亿(yì)元(yuán)左右(yòu)。随着医疗(liáo)服务价(jià)格相关规定(dìng)出台，三(sān)级公(gōng)立医院常(cháng)规种植牙(yá)医(yī)疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国口腔(qiāng)流行病(bìng)学调查结(jié)果(guǒ)显示，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访发现(xiàn)，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机(jī)构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种(zhǒng)植牙促销，价(jià)格已低至3000多(duō)元/颗，并表示(shì)“降价(jià)不降质”。此外(wài)，规(guī)范整(zhěng)合后的山东(dōng)省口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务价格项目4月1日正式落(luò)地实施(shī)。当天，“随着(zhe)牙(yá)冠、种植体等集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅(fú)增(zēng)长(zhǎng)，其中(zhōng)手(shǒu)术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医(yī)师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会(huì)再度(dù)站上风口(kǒu)？“预计未(wèi)来国内(nèi)的种植(zhí)牙数量，有望从(cóng)目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专家告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，他(tā)认为这个目标或许一年后就能实现。而对(duì)于起步(bù)较晚(wǎn)的国产种植牙耗(hào)材厂商而言(yán)，集(jí)采(cǎi)是压力也是机会(huì)。一(yī)位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品(pǐn)拥有一定的价(jià)格(gé)优势，但销售(shòu)份额占(zhàn)有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难快速(sù)放量(liàng)或实现“国(guó)产替代(dài)”。但对于临床应用时(shí)间短、案(àn)例少的国产种植牙来说，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于企(qǐ)业积累更(gèng)多的(de)临(lín)床应用数据(jù)和案(àn)例，对未来长期的应用和研发会(huì)有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳入(rù)集采带动(dòng)国内(nèi)耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提(tí)高，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆发式(shì)增长。根(gēn)据牙博(bó)士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模(mó)将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包(bāo)括(kuò)上游(yóu)设备(bèi)和耗材(cái)企业：种植类如华西(xī)口(kǒu)腔科技中心等；修补(bǔ)类如正海生(shēng)物、奥精(jīng)医(yī)疗等；设备(bèi)类(lèi)如口(kǒu)腔全景机(jī)和锥形束投(tóu)照(zhào)计算机重组断层(céng)影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他(tā)们的上(shàng)游陶瓷(cí)块(kuài)厂(chǎng)商爱(ài)尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器(qì)械经(jīng)销(xiāo)商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人(rén)在3月20日发布的研报中(zhōng)表示(shì)，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率有望得到(dào)快速提升，同时(shí)加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游(yóu)设备(bèi)美亚光电、朗视(shì)仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗(shèn)透率提升(shēng)，民(mín)营(yíng)医院和诊(zhěn)所的设备(bèi)需(xū)求(qiú)弹性更大(dà)，国产(chǎn)设备依托性价(jià)比优势(shì)聚焦民营市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主要(yào)为奕瑞(ruì)科(kē)技(jì)、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市(shì)场里(lǐ)，牙科一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的(de)黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司(sī)只有通(tōng)策医(yī)疗这一家。也正是因为如此，自通策(cè)医疗(liáo)借(jiè)壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被(bèi)投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医(yī)疗最(zuì)近几年(nián)在资本市(shì)场(chǎng)走(zǒu)势(shì)一路下行(xíng)，前(qián)年最风光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的(de)时间内市(shì)值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种(zhǒng)植业务位列通策医(yī)疗五大业务板(bǎn)块(kuài)增速第一位(wèi)。对通策医疗来(lái)说，种植牙业务是(shì)不可或缺的市场。业(yè)内人士透(tòu)露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集(jí)采，通策医疗(liáo)的盈利(lì)能(néng)中国最早的朝代，中国最早的皇帝是谁力很可能受(shòu)影响。面对激烈竞争的市(shì)场(chǎng)，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此(cǐ)前集团采(cǎi)购(gòu)优势，与公立(lì)医(yī)院(yuàn)及(jí)其他民营口腔(qiāng)机构站在同一起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅降价(jià)势(shì)在必行，这也将影响种植牙最(zuì)终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗面对的最(zuì)大的(de)问(wèn)题是，怎么能把这些增(zēng)量转化(huà)为(wèi)自(zì)己的(de)增量。竞争来自参与集(jí)采的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占(zhàn)总数的80％。想要获(huò)得足够量的种植牙，一要有覆盖(gài)面(miàn)足够广(guǎng)的口腔机构，二(èr)得(dé)有足够多的医(yī)护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回复(fù)直截了当。2022年通策医(yī)疗发布的财(cái)报中提(tí)及——医护人(rén)才储备，这也是其这两年(nián)最重要的(de)战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新(xīn)增了(le)40名医生(shēng)储(chǔ)备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季(jì)度(dù)财报中(zhōng)提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是让蒲公英医(yī)院在最短的(de)时(shí)间成为当地(dì)第一的(de)口腔医院。值得注意的是，通策(cè)医疗的(de)重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在(zài)2018年提(tí)出，被公司视为“未来五年(nián)重要的(de)发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计划仍处筹备或(huò)培育(yù)期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿(yì)元，净(jìng)利(lì)润率(lǜ)仅为5.5％；前三季(jì)度贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘(mì)提到，这几年(nián)相关医(yī)生的(de)储备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易(yì)形成规(guī)模效应。目(mù)前种植牙渗透率低，随着(zhe)价格差异化定(dìng)价，总(zǒng)量的快速增加仍有望(wàng)形(xíng)成规模的较高增长。”这是通策医(yī)疗(liáo)2022年底在机(jī)构调研时的观点。一位长(zhǎng)期(qī)关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主(zhǔ)要(yào)市场仍(réng)在(zài)浙江(jiāng)，但即使在(zài)浙江，面对接下来激(jī)烈(liè)的种植牙市(shì)场，也没(méi)有绝(jué)对优(yōu)势，“确实(shí)是(shì)一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛利(lì)业(yè)务变成低毛(máo)利业务。因为(wèi)这一部(bù)分(fēn)对(duì)医生的技(jì)术(shù)要求并(bìng)没(méi)有那么(me)高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助软件和三(sān)维(wéi)建模。所有的口腔诊所都能做，没有那么深的(de)护城(chéng)河，所以市场(chǎng)竞争会比(bǐ)较激烈。”关(guān)注口腔(qiāng)赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国的(de)民营口腔医院市场而言，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关(guān)系也(yě)不(bù)大。“其实(shí)在(zài)集采消息(xī)出来(lái)之前，民营口腔诊(zhěn)所就(jiù)因为价格战的原因(yīn)，自(zì)己就把价格(gé)压(yā)下来了(le)。低(dī)于4500元的种(zhǒng)植价格，在业(yè)内其实已经比(bǐ)比皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从(cóng)业(yè)者如(rú)是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着(zhe)巨大的经营压力，面对高昂的(de)诊所(suǒ)房租(zū)、水电以及(jí)人工费用等，其(qí)实利润不算高(gāo)。有医疗投资机(jī)构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业内人(rén)士给(gěi)予(yǔ)了一个乐(lè)观的预测，当集采降低价格后(hòu)，原(yuán)本(běn)属(shǔ)于改(gǎi)善型(xíng)医疗需求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会成(chéng)为(wèi)百姓们的基(jī)本需(xū)求——几(jǐ)十亿颗(kē)失牙的市场会(huì)打(dǎ)开。这几乎奠定了一(yī)个薄(báo)利多销的局面。但(dàn)这并不(bù)是(shì)在所有(yǒu)牙(yá)科(kē)诊所都会发生的局(jú)面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医利(lì)益(yì)会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支(zhī)架集(jí)采的影响类似，医(yī)生的工作量加大不(bù)说(shuō)，收入会减少。”业内人士表示最担心的(de)是到底能不能以价(jià)换量。如(rú)果薄利了，但最终(zhōng)没有多销(xiāo)，经(jīng)营可能难(nán)以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最适合独立执(zhí)业的(de)。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医(yī)也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加(jiā)起(qǐ)来(lái)有66000多家，提供(gōng)的(de)口(kǒu)腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医(yī)院中国最早的朝代，中国最早的皇帝是谁或诊所(suǒ)的(de)一大特点(diǎn)就是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比(bǐ)其(qí)他专科容易(yì)很多(duō)。

　　“种植牙(yá)的暴利(lì)在上游的厂(chǎng)家，到了终端(duān)诊所(suǒ)，利润空间很(hěn)微薄(báo)，还没有(yǒu)算上房租、水电、折(zhé)旧。”业(yè)内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体(tǐ)量(liàng)的增长，薄利了之后又(yòu)没(méi)多销，就形(xíng)成(chéng)了一(yī)个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑过高(gāo)的运营成(chéng)本时(shí)，一(yī)些诊(zhěn)所(suǒ)不(bù)得(dé)不关(guān)停退市(shì)。长远来(lái)看，种植牙是整个(gè)口腔治疗过程(chéng)中，应(yīng)对牙齿缺失(shī)时最后的办法(fǎ)，更(gèng)重(zhòng)要的是提高公众对(duì)口腔卫生的(de)关(guān)注意识(shí)。“世界卫生(shēng)组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每个人(rén)都有20颗(kē)以上(shàng)的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是20颗种(zhǒng)植牙(yá)。”业内人士(shì)如是说。

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