财联(lián)社(shè)4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却(què)步的无奈现(xiàn)实。近日(rì)，北(běi)京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医保部(bù)门发(fā)布公告(gào)，于4月20日落实口腔(qiāng)种植(zhí)医(yī)疗服(fú)务收费、种(zhǒng)植体集中带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综合治理措施(shī)，单颗种植牙的价格(gé)降低一半左右。网(wǎng)友(yǒu)直呼(hū)：再也不用担心“口(kǒu)腔刺客”了(le)！

　　“我们在临(lín)床(chuáng)工(gōng)作中，也(yě)看到不(bù)少患者延迟了种(zhǒng)牙计划，就(jiù)在等集采政策落地(dì)。”中华一滴水多少ml 一滴水多少克口腔医学会种植专委会常委(wěi)满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患(huàn)者减轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次(cì)集采汇聚全(quán)国近1.8万家(jiā)医(yī)疗机(jī)构的需求(qiú)量，达(dá)287万套种植体系统，约占国内(nèi)年(nián)种植牙数量(liàng)（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计每年可(kě)节(jié)约患者费用40亿(yì)元(yuán)左右。随着医(yī)疗服务价格相(xiāng)关规定出台，三级公立医院常规(guī)种植牙医(yī)疗服务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病学(xué)调查结果显示(shì)，65岁-74岁(suì)老人当(dāng)中有86％存在牙缺(quē)失(shī)。新京报(bào)贝壳财经记者走访发(fā)现(xiàn)，多家北(běi)京民(mín)营连(lián)锁口腔(qiāng)机(jī)构在(zài)4月1日即开(kāi)始了(le)“集(jí)采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东(dōng)省口腔种植医疗服务价格(gé)项(xiàng)目4月1日(rì)正式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植(zhí)体等集采价(jià)格落地执(zhí)行(xíng)，种植(zhí)牙相(xiāng)关(guān)的(de)咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅(fú)增(zēng)长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医(yī)师解建立(lì)说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是(shì)否(fǒu)会再度站上(shàng)风口(kǒu)？“预计未来国内(nèi)的种植牙(yá)数量(liàng)，有望从目前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告(gào)诉南方周末记者(zhě)，他(tā)认为这个目标(biāo)或许(xǔ)一年后就(jiù)能实现。而对于起步较晚的国产种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)耗材厂(chǎng)商而言(yán)，集采是(shì)压力也(yě)是机会。一位(wèi)国(guó)产种(zhǒng)植(zhí)牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优(yōu)势，但销售份额占有率尚不足(zú)10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或(huò)实现“国产替代”。但对于(yú)临床应用时间短、案(àn)例少的国产种植牙来说，整个种植牙市(shì)场(chǎng)规模的扩大，将(jiāng)有助于(yú)企业(yè)积累更多的临(lín)床应用数(shù)据和案(àn)例，对未(wèi)来长期的应用(yòng)和研发会有一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳入集采(cǎi)带(dài)动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来(lái)种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规(guī)模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括上游设备和(hé)耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技(jì)中(zhōng)心等(děng)；修补类如正海生物(wù)、奥(ào)精(jīng)医(yī)疗等(děng)；设备(bèi)类如口腔全景机和锥形束投照(zhào)计算机重组断层影像设(shè)备的美亚光电等(děng)；数(shù)字软件类如3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销商(shāng)：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙(zhè)商证券孙建等(děng)人(rén)在3月20日发(fā)布的(de)研报中表示(shì)，种植牙集采降价后，其(qí)渗透率有望得到快(kuài)速提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙(lóng)头(tóu)。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求(qiú)弹性更大，国产设(shè)备依托性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司主要为奕瑞科技、康众(zhòng)医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅(máo)”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙科(kē)一直都(dōu)被投(tóu)资者视(shì)为(wèi)坡长雪厚(hòu)的黄金赛(sài)道(dào)，关于牙科的纯正上市公司只有通策(cè)医疗这(zhè)一(yī)家。也正是因为(wèi)如此，自通策医(yī)疗(liáo)借(jiè)壳(ké)上市以来，其便(biàn)一直备受资(zī)金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年在资本市场(chǎng)走势一路下行，前年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸发(fā)超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财(cái)报(bào)数据来看，种植业务位列通(tōng)策医(yī)疗(liáo)五(wǔ)大(dà)业务板块增速第一位。对通(tōng)策(cè)医疗(liáo)来说，种植牙(yá)业(yè)务是不可或(huò)缺的(de)市场。业内人士透露(lù)，一旦种植(zhí)牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈利能力很可(kě)能(néng)受影响。面对激烈竞争的市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构失去(qù)了(le)此前集团采(cǎi)购优势，与(yǔ)公立(lì)医院及其他民营口腔机构站在同(tóng)一起跑(pǎo)线，大幅降价势(shì)在必行(xíng)，这也(yě)将影响种(zhǒng)植(zhí)牙最(zuì)终利(lì)润率。

　　通策(cè)医疗面对的最大的问题是(shì)，怎(zěn)么能把这(zhè)些增量转化为自己的增量(liàng)。竞(jìng)争来(lái)自参与集(jí)采(cǎi)的1.8万家医疗(liáo)机构，一滴水多少ml 一滴水多少克其中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够量的(de)种(zhǒng)植牙，一要(yào)有覆盖(gài)面足够广的口腔机构，二得有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量(liàng)一直是其所期待的(de)一(yī)件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回复直截(jié)了当。2022年通策医疗发(fā)布的(de)财报中提及(jí)——医护人(rén)才(cái)储备，这也是其这两(liǎng)年最(zuì)重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润(rùn)下降是(shì)由(yóu)于2022年新增了(le)40名(míng)医生储(chǔ)备，增加的人力成本影响了900万元利润(rùn)。通策(cè)医疗2022年三(sān)季(jì)度一滴水多少ml 一滴水多少克财(cái)报中(zhōng)提到，为“后(hòu)集采”时(shí)代准备，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲(pú)公英医(yī)院快速发展，目(mù)标是(shì)让蒲(pú)公英医(yī)院(yuàn)在(zài)最(zuì)短的时间成为当地第一的(de)口腔医(yī)院。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅项(xiàng)目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公(gōng)司视(shì)为“未(wèi)来五年重要的发展(zhǎn)计划”。而如今(jīn)，目前来看，该计划仍处筹(chóu)备或(huò)培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲公英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗(liáo)董秘提到，这几年相关医(yī)生的储备已经足够了(le)，“（种植(zhí)牙(yá)）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模(mó)效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价(jià)格差异化定价，总量(liàng)的快速增加仍有望形成(chéng)规模(mó)的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调研时(shí)的观点。一位长期关注(zhù)消费医疗的行(xíng)业(yè)人士分(fēn)析，通策医疗的主要(yào)市场仍在浙江(jiāng)，但即(jí)使(shǐ)在浙(zhè)江，面对(duì)接(jiē)下来激(jī)烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集采，未来种植牙也(yě)会慢慢(màn)从一(yī)个高毛利业务变成低毛利业务。因(yīn)为这一部分对医生的(de)技术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定(dìng)位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做，没有那么(me)深的(de)护(hù)城河，所以市场竞争(zhēng)会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说(shuō)。

　　对于中国(guó)的(de)民营口(kǒu)腔医院市场(chǎng)而言，集采消息(xī)和(hé)盈利曲(qū)线下降关系也不(bù)大。“其实在集采消息(xī)出来(lái)之前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的原因(yīn)，自己就把价(jià)格压下(xià)来(lái)了。低于4500元的种植价格，在业内其(qí)实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业(yè)者(zhě)如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着巨大的经营压力(lì)，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人工费用等(děng)，其实利润(rùn)不算高。有(yǒu)医(yī)疗投资(zī)机(jī)构(gòu)工作(zuò)人(rén)员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁(suǒ)口腔机(jī)构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予了(le)一(yī)个乐观的预测，当集采(cǎi)降(jiàng)低价格后，原本属(shǔ)于改善型医疗需求的种植牙(yá)，将会成(chéng)为百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了(le)一个薄利(lì)多销的(de)局面。但这(zhè)并不是在(zài)所有牙科诊所都会(huì)发(fā)生的(de)局面。当耗材价(jià)格下降(jiàng)后，牙医利益会受到(dào)直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材(cái)挂钩(gōu)的。这和骨科心(xīn)脏支架集采的(de)影响(xiǎng)类似(shì)，医生的工作(zuò)量(liàng)加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的(de)是(shì)到(dào)底能(néng)不能(néng)以价换量。如果薄利了(le)，但最终没有多销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执(zhí)业的。即便在改(gǎi)革开放之前，全国各地的个体牙医也不在少数(shù)。国家(jiā)卫生(shēng)统计(jì)年鉴显示，2020年全(quán)国民(mín)营口腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服(fú)务(wù)占到总量69％左(zuǒ)右。民(mín)营口腔(qiāng)医院或诊所(suǒ)的一大(dà)特点(diǎn)就是连锁(suǒ)率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别(bié)依赖医生的个人(rén)能(néng)力，牙医独立执(zhí)业会比其他(tā)专科容易很(hěn)多(duō)。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴(bào)利在上游的厂(chǎng)家，到了终端(duān)诊所，利润(rùn)空间(jiān)很(hěn)微薄，还没有算(suàn)上(shàng)房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄(báo)利了(le)之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入(rù)不足以(yǐ)支撑过高的(de)运(yùn)营成本(běn)时，一(yī)些诊所不(bù)得不关停(tíng)退(tuì)市。长(zhǎng)远来看(kàn)，种植牙是(shì)整个口(kǒu)腔治疗过(guò)程(chéng)中，应对牙(yá)齿缺失时最(zuì)后的(de)办法，更重要的是提高公众对(duì)口腔卫生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时(shí)候(hòu)每(měi)个(gè)人都(dōu)有20颗以(yǐ)上的好牙(yá)齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业(yè)内人士如是说。

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