财联社4月29日讯（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马(mǎ)车(chē)”……这些生活(huó)中经常听到(dào)的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人(rén)望而却(què)步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布(bù)公告(gào)，于4月20日落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗(liáo)服务(wù)收费、种植体集(jí)中带量采购、牙冠(guān)竞(jìng)价挂(guà)网“三位一体(tǐ)”的综(zōng)合治理(lǐ)措施，单颗(kē)种(zhǒng)植牙的(de)价格降低一半左(zuǒ)右。网友(yǒu)直呼：再也不用(yòng)担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟(chí)了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医(yī)学会种植专委会常委(wěi)满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的种(zhǒng)植(zhí)牙将(jiāng)为更多(duō)患者减轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医(yī)疗机构(gòu)的需求量，达287万套(tào)种植体(tǐ)系统，约占国内年种(zhǒng)植牙数量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关(guān)规定出台，三(sān)级公(gōng)立医(yī)院常规种植(zhí)牙医(yī)疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人(rén)当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多(duō)家(jiā)北京(jīng)民(mín)营(yíng)连锁口腔机构(gòu)在4月1日即开(kāi)始(shǐ)了“集采价(jià)”的种植牙促销，价格已低至3000多(duō)元(yuán)/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降价不(bù)降质(zhì)”。此外，规范整(zhěng)合(hé)后的(de)山东省口腔(qiāng)种(zhǒng)植医(yī)疗服务价格(gé)项目4月1日正式落地实(shí)施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采价格落(luò)地(dì)执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其中(zhōng)手术(shù)数量(liàng)比之前增(zēng)加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建(jiàn)立(lì)说。

　　集采的靴(xuē)子落地(dì)，种植(zhí)牙(yá)行业是否会(huì)再度站上(shàng)风(fēng)口？“预计未来国内(nèi)的种植牙数量，有望从目(mù)前(qián)每年400万(wàn)颗(kē)，增(zēng)长到(dào)每(měi)年(nián)1000万颗以上。”专家告(gào)诉南(nán)方周末记者，他认为这(zhè)个目标或许一年后就能实现。而对(duì)于起步较晚的(de)国产种植(zhí)牙耗材(cái)厂商而言，集采(cǎi)是(shì)压力也是机(jī)会(huì)。一位(wèi)国产(chǎn)种植牙企业(yè)代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一(yī)定的价格优(yōu)势，但销售(shòu)份额占(zhàn)有率尚(shàng)不足(zú)10％，本次(cì)集采后很难快速放量或实现“国产替(tì)代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案例少的国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规(guī)模的扩(kuò)大，将有(yǒu)助于企业积累更多的临床应用数据和(hé)案例，对(duì)未来长期的(de)应用和(hé)研发会有(yǒu)一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集采带动国内耗(hào)材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力(lì)提高，近年(nián)来(lái)种植牙需求呈(chéng)现爆(bào)发式增长(zhǎng)。根据牙博(bó)士招股说(shuō)明(míng)书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业链中包括(kuò)上游设备(bèi)和耗材企(qǐ)业：种植类(lèi)如华(huá)西口腔科技(jì)中心(xīn)等(děng)；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全(quán)景机和锥(zhuī)形束投照计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他(tā)们的上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器(qì)械(xiè)经销商：松(sōng)佰牙科(kē)等(děng)；下游为口腔医(yī)疗机构如通策医(yī)疗、拜(bài)博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研报(bào)中表(biǎo)示(shì)，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降价(jià)后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是(shì)国(guó)产(chǎn)口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植(zhí)牙(yá)渗透率(lǜ)提(tí)升，民营(yíng)医院和诊所(suǒ)的(de)设备(bèi)需求弹性更(gèng)大，国产设(shè)备依(yī)托性价比优势聚焦(jiāo)民营(yíng)市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司主要为(wèi)奕瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于(yú)牙科的纯(chún)正上市公司只有通(tōng)策医疗(liáo)这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策(cè)医疗借(jiè)壳上市以来，其便一直备受资金的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医(yī)疗最近几年在资本市(shì)场走势一路(lù)下行(xíng)，前年最风光的(de)时候(hòu)曾(c夏天家中有小飞虫怎么办 夏天家中有小飞虫怎么消灭éng)触顶(dǐng)1300亿元市(shì)值(zhí)，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报(bào)数据来看(kàn)，种植(zhí)业务位(wèi)列通策医疗(liáo)五大业务板块增速(sù)第一位。对(duì)通策医(yī)疗来说(shuō)，种植牙业务是(shì)不(bù)可或缺(quē)的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策(cè)医疗(liáo)的盈利能力(lì)很可能(néng)受影响。面(miàn)对(duì)激烈竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集团采购优势，与公立医院及其他(tā)民(mín)营(yíng)口腔机(jī)构站在(zài)同一(yī)起跑线，大幅(fú)降价势(shì)在(zài)必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最(zuì)终利润率。

　　通策(cè)医疗(liáo)面对的最大的(de)问(wèn)题是，怎(zěn)么能把(bǎ)这些(xiē)增量转化为自(zì)己的(de)增量(liàng)。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数(shù)的80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足够(gòu)广的口(kǒu)腔机构，二得有(yǒu)足够(gòu)多(duō)的医(yī)护人(rén)员。“种植牙放量(liàng)一直是其(qí)所(suǒ)期(qī)待的一件事(shì)。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复直(zhí)截(jié)了当。2022年通策医(yī)疗发布的(de)财报中提及(jí)——医护人才(cái)储备，这也是其(qí)这两年最重要(yào)的战略布局(jú)。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪(jì)要中提(tí)到，宁口(kǒu)2022年(nián)上半年(nián)营收(shōu)增(zēng)长3％，净利(lì)润下(xià)降是(shì)由于2022年(nián)新增了40名医生储(chǔ)备，增加的人(rén)力成本(běn)影(yǐng)响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年(nián)三(sān)季(jì)度(dù)财报中(zhōng)提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让(ràng)90％以(yǐ)上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是(shì)让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一(yī)的(de)口腔(qiāng)医院。值得(dé)注意(yì)的是，通策医(yī)疗的重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出，被(bèi)公司(sī)视为“未来五年重要的(de)发(fā)展(zhǎn)计划”。而(ér)如今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅(jǐn)为5.5％；前三季(jì)度贡献收入(rù)2.98亿(yì)元，新(xīn)增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘(mì)提到，这(zhè)几年相关医生的储备已(yǐ)经足够了(le)，“（种植牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随着价(jià)格(gé)差(chà)异化定(dìng)价，总量的快速增(zēng)加仍有望(wàng)形成规模(mó)的较(jiào)高增长。”这(zhè)是通策(cè)医(yī)疗2022年底在机构调研时(shí)的观点。一位(wèi)长期关注消费医(yī)疗的行业人士(shì)分(fēn)析，通策医(yī)疗的(de)主要(yào)市场(chǎng)仍(réng)在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对(duì)接下来(lái)激烈的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市场(chǎng)，也(yě)没有绝(jué)对优势(shì)，“确实是一(yī)场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植(zhí)牙也会(huì)慢慢从一个高毛(máo)利业务(wù)变成(chéng)低毛利业(yè)务。因为这一部(bù)分(fēn)对医生的(de)技术要求并没有那(nà)么(me)高，主要靠(kào)的是(shì)设备定位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和(hé)三维建模。所(suǒ)有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有(yǒu)那么(me)深的护城河，所(suǒ)以市场(chǎng)竞争会比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对(duì)于中国的民(mín)营口腔医院市场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线(xiàn)下(xià)降关系(xì)也不大。“其实在(zài)集(jí)采消息出来之前(qián)，民营口腔诊所就因为(wèi)价格战的(de)原(yuán)因(yīn)，自己(jǐ)就(jiù)把价(jià)格(gé)压下(xià)来了。低于450夏天家中有小飞虫怎么办 夏天家中有小飞虫怎么消灭0元的种植价(jià)格，在业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所(suǒ)面临着巨大的(de)经营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电以及(jí)人工(gōng)费用等，其(qí)实利润不算(suàn)高。有医疗投资(zī)机(jī)构工作(zuò)人员曾表示，目(mù)前80％的(de)民营连锁(suǒ)口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科(kē)诊所或(huò)大批退(tuì)出

　　有业内人士给予了(le)一(yī)个乐观的预测(cè)，当(dāng)集(jí)采降低价(jià)格后，原(yuán)本属于改善型医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为(wèi)百姓(xìng)们的基本(běn)需求(qiú)——几十亿颗(kē)失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个(gè)薄利多销的局面。但(dàn)这并(bìng)不是(shì)在所有牙科诊(zhěn)所(suǒ)都会发生的局面。当(dāng)耗材(cái)价格下降(jiàng)后，牙医利益会受到直接冲击(jī)。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收入是和(hé)耗材挂钩的(de)。这和骨(gǔ)科心脏(zàng)支架集采(cǎi)的影响类似，医(yī)生的工作量加大不说，收(shōu)入会减少(shǎo)。”业(yè)内人士表示最担(dān)心的(de)是到底能不能以价换量。如果薄利(lì)了，但最终没有多销，经营(yíng)可能(néng)难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立(lì)执业的(de)。即便(biàn)在改革开放之前，全国各(gè)地的(de)个体牙医也不(bù)在少数(shù)。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全(quán)国(guó)民营口腔医(yī)院、诊所加起(qǐ)来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营(yíng)口腔(qiāng)医(yī)院或诊所(suǒ)的一大特(tè)点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙(yá)科特别依(yī)赖医(yī)生(shēng)的个人能力，牙医(yī)独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利在上游的厂家，到(dào)了(le)终端诊(zhěn)所，利润空间(jiān)很微薄，还(hái)没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有带来(lái)体量(liàng)的增长，薄利了(le)之后(hòu)又没多销，就形成了一个悖论。当收(shōu)入(rù)不足以支撑过高的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远(yuǎn)来(lái)看，种植(zhí)牙是(shì)整个(gè)口腔治疗过程中，应对(duì)牙齿(chǐ)缺失时最后的(de)办法，更重要的是提高(gāo)公众对(duì)口腔卫生的关(guān)注意(yì)识(shí)。“世界(jiè)卫(wèi)生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业(yè)内(nèi)人士如是(shì)说(shuō)。

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