财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙(yá)一辆宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而(ér)却步的无奈现实(shí)。近日，北(běi)京、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川等多地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗服务(wù)收(shōu)费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一(yī)体”的综合治理措施，单颗种(zhǒng)植牙的价格降低一半(bàn)左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者(zhě)延迟了种牙计划(huà)，就(jiù)在(zài)等集采政策落地。”中华(huá)口腔医学会(huì)种植专委(wěi)会常委(wěi)满毅(yì)告诉(sù)南方(fāng)周(zhōu)末记(jì)者，“集采后(hòu)的种植(zhí)牙将为更(gèng)多患者减轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本次(cì)集(jí)采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构的(de)需求量，达287万套种植(zhí)体系统，约占国内(nèi)年种植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随(suí)着医(yī)疗服务价格相关规定出台，三级公(gōng)立医院常规种(zhǒng)植牙(yá)医疗服务(wù)价格(gé)为单(dān)颗4500元。

　　第四次全(quán)国口(kǒu)腔流行(xíng)病学(xué)调查(chá)结果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家(jiā)北京民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机(jī)构在4月(yuè)1日即(jí)开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降(jiàng)价不一面亲上边一面膜下边的，一面亲上边一面膜下边打扑克降质”。此外，规范(fàn)整合后的山东省(shěng)口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目4月1日(rì)正式落地实施(shī)。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采价格落(luò)地执(zhí)行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术(shù)量(liàng)都大幅增长，其中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集(jí)采的靴子(zi)落(luò)地，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上风口？“预(yù)计未(wèi)来(lái)国内的(de)种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，他认(rèn)为这个目标或(huò)许一年后就(jiù)能实现。而对于(yú)起步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂(chǎng)商而(ér)言，集采(cǎi)是压(yā)力也是机会(huì)。一位国(guó)产种植牙(yá)企业(yè)代(dài)表透(tòu)露，尽管国产(chǎn)品牌产品(pǐn)拥有一定的价格(gé)优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很难快速放(fàng)量或实现“国产(chǎn)替(tì)代”。但对(duì)于临床应(yīng)用时间短、案例少的(de)国产种植牙来说，整(zhěng)个种植牙市场规(guī)模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累(lèi)更多的临(lín)床应用数据和(hé)案例，对未来长(zhǎng)期的应用和研发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带(dài)动国内(nèi)耗(hào)材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能力(lì)提高，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆(bào)发式(shì)增长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市(shì)场规(guī)模为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合增速为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年市(shì)场规模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中(zhōng)包括上游设备和耗材(cái)企(qǐ)业：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中心等；修补类如正(zhèng)海生(shēng)物、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔全(quán)景机和(hé)锥形束投照(zhào)计算(suàn)机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷(cí)块厂商(shāng)爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材料(liào)）等。中游为(wèi)器械(xiè)经销(xiāo)商：松佰(bǎi)牙科等；下游(yóu)为口腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜(bài)博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日(rì)发(fā)布的研(yán)报中表示，种(zhǒng)植牙集采降(jiàng)价后，其(qí)渗透率(lǜ)有望得到快(kuài)速提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备需求(qiú)释(shì)放(fàng)。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产(chǎn)口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升，民营医(yī)院和(hé)诊所(suǒ)的设备(bèi)需求(qiú)弹性(xìng)更大，国产设(shè)备依托性价比优势聚(jù)焦(jiāo)民营(yíng)市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部(bù)件上(shàng)市公司主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银(yín)牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙(yá)科(kē)一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的(de)纯正上市公司只有通策医疗这(zhè)一家。也正是因为如此，自通策医疗(liáo)借壳上(shàng)市以来(lái)，其便一直备受资(zī)金的追捧，被投(tóu)资(zī)者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在资本(běn)市场走(zǒu)势一路下行，前年最风(fēng)光的时(shí)候曾(céng)触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年(nián)的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植(zhí)业务位列通策(cè)医疗五大(dà)业(yè)务(wù)板(bǎn)块增(zēng)速第(dì)一位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业务是不可(kě)或缺(quē)的市场。业(yè)内人(rén)士透露，一(yī)旦(dàn)种植(zhí)牙耗材被(bèi)集(jí)采，通策(cè)医疗的盈利能力很可(kě)能受影(yǐng)响(xiǎng)。面对(duì)激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了(le)此前集团采购优势，与公(gōng)立医(yī)院及其(qí)他民营口腔机(jī)构(gòu)站在同一起跑线，大幅(fú)降价(jià)势在必行(xíng)，这也(yě)将(jiāng)影响(xiǎng)种植牙最终(zhōng)利润(rùn)率(lǜ)。

　　一面亲上边一面膜下边的，一面亲上边一面膜下边打扑克mg alt="image" src="https://img.cls.cn/images/20230426/0j7Zj9e956.jpg" width="640">

　　通(tōng)策(cè)医疗面(miàn)对的最大的问(wèn)题(tí)是，怎么能把这(zhè)些(xiē)增量转(zhuǎn)化为自己的增量。竞争来自参与集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家(jiā)民(mín)营医疗机构，占总数的(de)80％。想要获(huò)得足够量的(de)种植牙，一要有(yǒu)覆盖面(miàn)足够(gòu)广的口腔机(jī)构，二得有足够多的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的(de)回复直截了(le)当。2022年通策医(yī)疗(liáo)发布(bù)的财报中提及(jí)——医护人才储备，这也是其(qí)这两年最重(zhòng)要的战略(lüè)布局。

　　通策(cè)医(yī)疗在(zài)调研内容(róng)纪(jì)要中(zhōng)提到，宁口(kǒu)2022年上(shàng)半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增了40名医生储(chǔ)备(bèi)，增加的人力(lì)成本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三(sān)季(jì)度财(cái)报(bào)中提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家都在支(zhī)持蒲公(gōng)英(yīng)医(yī)院快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的(de)时(shí)间成为当地第一的口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通(tōng)策(cè)医(yī)疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来五年重要的发(fā)展计划(huà)”。而如今，目(mù)前来(lái)看，该计(jì)划仍处筹备(bèi)或(huò)培育期，2022年上半(bàn)年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公(gōng)英(yīng)分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提(tí)到，这几年(nián)相关医生的(de)储备已经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增(zēng)长10倍也够(gòu)”。“以价换量(liàng)更(gèng)容易形成规模效应。目前(qián)种植牙渗(shèn)透率低(dī)，随着价格差(chà)异(yì)化定价(jià)，总量(liàng)的快速增(zēng)加仍有(yǒu)望形(xíng)成规模(mó)的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观点。一(yī)位长期(qī)关注消(xiāo)费(fèi)医疗的(de)行业人士分析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在(zài)浙(zhè)江(jiāng)，面对接下来激(jī)烈的种植牙(yá)市(shì)场，也没有(yǒu)绝对优(yōu)势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛利(lì)业(yè)务变成低毛利业务。因(yīn)为这一部(bù)分对医生的技术要(yào)求(qiú)并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助(zhù)软件和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有(yǒu)那么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采消息(xī)和盈利曲线下降关系也(yě)不(bù)大。“其实在集采(cǎi)消息出来之前，民营口腔(qiāng)诊所就(jiù)因为价格战的原因，自己就把价格压(yā)下来(lái)了。低(dī)于(yú)4500元的(de)种植价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说(shuō)到。目前(qián)，很(hěn)多民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)诊所(suǒ)面临着(zhe)巨(jù)大的经(jīng)营压力，面对高昂的诊所房租、水电(diàn)以及人工费用等，其实(shí)利润不(bù)算高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)都(dōu)处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或(huò)大批(pī)退(tuì)出(chū)

　　有业内人士(shì)给予了一个(gè)乐(lè)观的预测，当(dāng)集采降低价(jià)格(gé)后，原本属于改善型医(yī)疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成(chéng)为百(bǎi)姓们的基本需求(qiú)——几十(shí)亿颗失(shī)牙的市场会打开(kāi)。这几乎(hū)奠定了一(yī)个薄利多(duō)销的局面。但这并不是在(zài)所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局面(miàn)。当耗材(cái)价格(gé)下降后，牙医利益会(huì)受到(dào)直接冲(chōng)击。“在(zài)大部分诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂(guà)钩的(de)。这和骨科(kē)心脏(zàng)支架集采的影响类似，医(yī)生(shēng)的工作(zuò)量加大(dà)不说，收入(rù)会(huì)减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士表示最担(dān)心的是到(dào)底能不能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没(méi)有多销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是(shì)医院所(suǒ)有科(kē)室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国(guó)各地的个体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示(shì)，2020年(nián)全国民(mín)营口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多(duō)家，提供的(de)口腔医疗服(fú)务占(zhàn)到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的(de)一大特点就(jiù)是(shì)连锁(suǒ)率(lǜ)特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医(yī)生的个人能力(lì)，牙医独立执业会比其他专科(kē)容(róng)易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利(lì)润空(kōng)间很微薄，还(hái)没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材降价，但没有带来体量的(de)增(zēng)长，薄利了(le)之后又没多销，就形成了(le)一个悖论(lùn)。当收入(rù)不足以支撑过高的运(yùn)营成本时，一些诊所不得不关(guān)停(tíng)退(tuì)市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法，更重要的是(shì)提高公众(zhòng)对口腔卫生(shēng)的关(guān)注意识(shí)。“世界卫(wèi)生(shēng)组织(zhī)提(tí)出(chū)的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的(de)时候(hòu)每个(gè)人都有(yǒu)20颗以上的好牙(yá)齿(chǐ)，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如(rú)是说。

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