财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙(yá)一(yī)辆宝马车”……这(zhè)些生活中经常听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地(dì)医(yī)保部门发布公告，于(yú)4月20日(rì)落实口腔种(zhǒng)植医疗服务收(shōu)费、种植体集中带量采购(gòu)、牙(yá)冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措施，单颗(kē)种植牙(yá)的价格降(jiàng)低一半(bàn)左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也看到不少患者延迟(chí)了种牙计划(huà)，就在等集采政(zhèng)策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委会常委(wěi)满毅告诉南(nán)方周末(mò)记(jì)者，“集采(cǎi)后的种植(zhí)牙将(jiāng)为更(gèng)多患者减(jiǎn)轻医疗负担(dān)，不(bù)再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保(bǎo)局(jú)披露，本次集采汇(huì)聚全国(guó)近(jìn)1.8万家医(yī)疗机构的需求量(liàng)，达(dá)287万套种植体系统，约占(zhàn)国(guó)内年(nián)种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可(kě)节约患者(zhě)费(fèi)用40亿(yì)元左右。随着医疗服务价格(gé)相关规定(dìng)出台，三级公立(lì)医院(yuàn)常规种植牙医(yī)疗(liáo)服务价(jià)格为(wèi)单颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次(cì)全国口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新(xīn)京(jīng)报贝壳财(cái)经记者走(zǒu)访发现，多家(jiā)北京民营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开(kāi)始了“集采价(jià)”的种植牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不(bù)降质(zhì)”。此外，规范整(zhěng)合后(hòu)的(de)山东省口腔种植医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体(tǐ)等集采价格落(luò)地(dì)执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比(bǐ)之前(qián)增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医(yī)师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落地(dì)，种植牙(yá)行业是否会再度站上风口？“预(yù)计未(wèi)来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目(mù)前(qián)每年400万颗，增长(zhǎng)到(dào)每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他(tā)认为这个目标或许一年后就能(néng)实(shí)现。而对于起步较晚的国产种植牙耗(hào)材(cái)厂商而言(yán)，集(jí)采是(shì)压力(lì)也是机会(huì)。一位国产种植牙(yá)企(qǐ)业代表透露(lù)，尽(jǐn)管国产(chǎn)品牌产品拥有(yǒu)一(yī)定的价格优势，但销售份额占有率尚不足(zú)10％，本次集(jí)采后很难快(kuài)速放量或(huò)实现(xiàn)“国(guó)产替代”。但对于临床应(yīng)用时间短、案例少的(de)国产种(zhǒng)植(zhí)牙来说(shuō)，整个种植(zhí)牙市场规模的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更多(duō)的临床应用数(shù)据和(hé)案例，对未来长(zhǎng)期的(de)应用(yòng)和研(yán)发(fā)会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内(nèi)耗材(cái)需(xū)求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能力提高(gāo)，近年(nián)来(lái)种(zhǒng)植牙(yá)需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙(yá)博士招(zhāo)股说(shuō)明书，2020年国(guó)内种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业链(liàn)中包括(kuò)上游设(shè)备一寸多少厘米公分 一寸是几个手指和耗材企(qǐ)业：种植(zhí)类如华西(xī)口腔科(kē)技中心等(děng)；修(xiū)补类(lèi)如正(zhèng)海生物、奥精(jīng)医疗等；设(shè)备类(lèi)如口腔全景机和(hé)锥形(xíng)束投照计算机重(zhòng)组断(duàn)层影像设备(bèi)的美亚光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游(yóu)为口(kǒu)腔医疗(liáo)机构如(rú)通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在(zài)3月20日发布的研报中表示(shì)，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提(tí)升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率(lǜ)提升(shēng)，民(mín)营医院和诊所的设备需求(qiú)弹(dàn)性(xìng)更大，国(guó)产(chǎn)设备依托性价比优势(shì)聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游(yóu)核(hé)心零部件(jiàn)上市公司主要(yào)为奕(yì)瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一(yī)场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资者(zhě)视为坡长雪厚的黄(huáng)金赛道，关(guān)于牙科的纯(chún)正(zhèng)上(shàng)市(shì)公司只(zhǐ)有通(tōng)策医(yī)疗(liáo)这一家。也正(zhèng)是(shì)因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上市以来(lái)，其便一直备受资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几年(nián)在(zài)资本市场走势(shì)一路(lù)下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业务位列通策(cè)医(yī)疗(liáo)五大(dà)业(yè)务(wù)板块增速第一位。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务是不可或(huò)缺(quē)的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的(de)盈利能(néng)力(lì)很可能受(shòu)影响(xiǎng)。面对激烈竞(jìng)争的市场，大型口(kǒu)腔连(lián)锁机构(gòu)失去了此(cǐ)前集团采购优(yōu)势，与公立医(yī一寸多少厘米公分 一寸是几个手指)院及(jí)其他民(mín)营口腔机构(gòu)站在同(tóng)一起跑线，大幅降价势(shì)在必行(xíng)，这(zhè)也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的(de)问(wèn)题是，怎么能(néng)把这(zhè)些增(zēng)量转化为自己(jǐ)的(de)增量(liàng)。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗机(jī)构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的口腔机构(gòu)，二得有足够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放(fàng)量(liàng)一直是其所期待的(de)一件事(shì)。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回复直截了(le)当(dāng)。2022年通(tōng)策医(yī)疗发布的财报中提及(jí)——医(yī)护人才储备(bèi)，这也是其这(zhè)两年最重要的战略布(bù)局。

　　通(tōng)策医疗在(zài)调研内容(róng)纪要中提到，宁口(kǒu)2022年(nián)上半(bàn)年营收(shōu)增长3％，净利润(rùn)下降是由于2022年新增(zēng)了(le)40名医生储备，增加的人(rén)力成本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年(nián)三季度财报(bào)中(zhōng)提到，为“后(hòu)集(jí)采”时代准备(bèi)，让(ràng)90％以上的专家(jiā)都在支持蒲(pú)公(gōng)英医院快速发展，目(mù)标是让(ràng)蒲公英医(yī)院在(zài)最短的时间成(chéng)为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公(gōng)英分(fēn)院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗(liáo)董秘提到(dào)，这(zhè)几年相关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易形成规模效应。目前(qián)种植牙渗透率低，随(suí)着(zhe)价格差(chà)异化定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在(zài)机构(gòu)调研时(shí)的观点。一位长期关注消费医疗的行业(yè)人士分析，通策医疗的主要(yào)市(shì)场仍在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有集采，未来(lái)种植(zhí)牙也(yě)会慢(màn)慢从一个高毛利(lì)业务变成(chéng)低毛利(lì)业(yè)务。因为这一(yī)部分对医(yī)生的技(jì)术要求并没有那么高，主要靠的是设备(bèi)定位、辅(fǔ)助(zhù)软件和(hé)三维(wéi)建模(mó)。所有的口腔诊所都能做，没(méi)有那么深(shēn)的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注(zhù)口腔(qiāng)赛道的(de)投资人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔医院(yuàn)市场(chǎng)而言，集(jí)采消(xiāo)息和盈利曲线(xiàn)下降关系也不大(dà)。“其实在集采消息出来之(zhī)前，民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)就(jiù)因为价格战(zhàn)的原(yuán)因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植(zhí)价(jià)格，在业内(nèi)其实已经比比(bǐ)皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到(dào)。目前，很多民营口腔诊所面临着巨(jù)大的经营(yíng)压力，面对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电(diàn)以及人工费用等，其实利润不算(suàn)高。有医疗(liáo)投资(zī)机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊(zhěn)所或(huò)大批(pī)退出

　　有业(yè)内人士(shì)给予了(le)一个乐观的预(yù)测，当(dāng)集采(cǎi)降低(dī)价(jià)格后，原本属于(yú)改善(shàn)型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这(zhè)几乎奠定了(le)一个薄利多销的局面。但这(zhè)并不是在所(suǒ)有牙科(kē)诊(zh一寸多少厘米公分 一寸是几个手指ěn)所(suǒ)都(dōu)会发生的局面。当耗(hào)材价(jià)格下降后，牙医利益会受到直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏(zàng)支(zhī)架集采的影响类似，医(yī)生的(de)工作(zuò)量加(jiā)大不说(shuō)，收入会减少。”业(yè)内(nèi)人士表示(shì)最担心的是到底能不能(néng)以价换量。如果(guǒ)薄利了，但(dàn)最(zuì)终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医院(yuàn)所有科(kē)室中(zhōng)，最适(shì)合独立执业(yè)的。即便在(zài)改(gǎi)革(gé)开放之前，全国(guó)各地的个(gè)体牙医也不在(zài)少数。国家卫(wèi)生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊(zhěn)所加起来(lái)有66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服(fú)务占到(dào)总量69％左右(yòu)。民营口(kǒu)腔医院或诊所(suǒ)的一大特(tè)点就是连锁(suǒ)率特别(bié)低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医(yī)生的(de)个人能力，牙医独(dú)立(lì)执业(yè)会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游(yóu)的厂家(jiā)，到了终(zhōng)端诊所，利润(rùn)空间(jiān)很微薄(báo)，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗(hào)材降价(jià)，但没有带(dài)来体(tǐ)量的增长，薄(báo)利(lì)了(le)之后又没(méi)多销(xiāo)，就(jiù)形成了一(yī)个悖(bèi)论。当(dāng)收(shōu)入不足以(yǐ)支撑(chēng)过高的运营(yíng)成(chéng)本时，一(yī)些诊所不得不(bù)关停退市。长远来(lái)看，种(zhǒng)植牙(yá)是整个(gè)口腔(qiāng)治疗过程(chéng)中，应对牙齿(chǐ)缺失时(shí)最后的办法，更重要的是提(tí)高公众(zhòng)对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希(xī)望在80岁(suì)的时候每(měi)个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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