财(cái)联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而(ér)却步(bù)的无(wú)奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地医保部门发布公(gōng)告(gào)，于4月20日落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗(liáo)服(fú)务(wù)收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理(lǐ)措施，单颗(kē)种植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友(yǒu)直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床(chuáng)工作(zuò)中，也看到(dào)不少患者延迟(chí)了种牙计划(huà)，就在(zài)等集采政(zhèng)策落地。”中华口(kǒu)腔医学会种(zhǒng)植专委会常委(wěi)满毅(yì)告诉南方周末记(jì)者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多(duō)患(huàn)者减轻医疗负担，不再让(ràng)患(huàn)者(zhě)‘望牙(yá)兴(xīng)叹(tàn)’”。根据(jù)国家医保局披露(lù)，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需(xū)求量，达(dá)287万套种(zhǒng)植(zhí)体系统，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计(jì)每年可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着(zhe)医(yī)疗服务(wù)价格相关规定出(chū)台，三(sān)级公立医院常(cháng)规种植牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学(xué)调(diào)查结果显示，65岁(suì)-74岁(suì)老(lǎo)人当中有86％存在(zài)牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京(jīng)民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)在4月1日(rì)即开(kāi)始(shǐ)了(le)“集(jí)采价”的种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不(bù)降质”。此外，规范整(zhěng)合(hé)后的山东省口腔种植医疗服(fú)务价格项目(mù)4月1日正(zhèng)式落地实(shí)施(shī)。当天(tiān)，“随(suí)着牙冠、种植(zhí)体等集采(cǎi)价格落地(dì)执行，种植牙相关的咨(zī)询量(liàng)、问诊量、手术量白玉髓越戴越穷是真的吗，白玉髓的寓意是什么都大幅增长(zhǎng)，其(qí)中手术(shù)数(shù)量比之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔医院副(fù)院(yuàn)长(zhǎng)、副主任医(yī)师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业是否会再(zài)度站(zhàn)上风口？“预计(jì)未来国内(nèi)的种植牙数量，有望从目前每年400万颗(kē)，增(zēng)长到(dào)每年1000万颗以上(shàng)。”专家(jiā)告诉南方(fāng)周末记者，他认为这个目标或许一年后(hòu)就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集(jí)采(cǎi)是(shì)压力也是机会(huì)。一位(wèi)国(guó)产种植(zhí)牙企业代(dài)表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品拥有(yǒu)一(yī)定的价格(gé)优势，但销售(shòu)份(fèn)额占(zhàn)有率尚不足10％，本(běn)次集采后(hòu)很(hěn)难快速(sù)放量或实现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用时间(jiān)短、案例(lì)少的国产种植牙来(lái)说，整个(gè)种植牙市场规模的扩大，将有助于企(qǐ)业(yè)积累更多的(de)临(lín)床应用数据和案例，对未来长期的应用和研发会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入(rù)集采带动(dòng)国内耗材需求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明书(shū)，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模(mó)将增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链(liàn)中(zhōng)包括上游设备和(hé)耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设(shè)备类(lèi)如口腔(qiāng)全景(jǐng)机和锥形束投(tóu)照计算(suàn)机(jī)重组断层影(yǐng)像设备的美亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械(xiè)经销商(shāng)：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗机(jī)构如通策医(yī)疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建(jiàn)等人在3月20日发布的研报(bào)中表(biǎo)示，种植牙集采降(jiàng)价后，其(qí)渗(shèn)透率有望得(dé)到快速提升，同(tóng)时加速(sù)国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测(cè)设备需求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托(tuō)性价比优(yōu)势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康(kāng)众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短(duǎn)兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜骨头(tóu)”，在(zài)A股市场里，牙(yá)科一(yī)直(zhí)都被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄(huáng)金赛(sài)道，关于牙科的(de)纯正上市公(gōng)司只有(yǒu)通(tōng)策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如(rú)此，自(zì)通策医疗借(jiè)壳上市以来(lái)，其便一直(zhí)备(bèi)受(shòu)资金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年在资本(běn)市场走势(shì)一路下行，前年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业(yè)务位列通策医(yī)疗五大业务板块增(zēng)速(sù)第(dì)一位。对通(tōng)策医疗(liáo)来(lái)说，种植牙业务是(shì)不可或缺的市场。业内(nèi)人(rén)士透露，一旦种植(zhí)牙耗材被集采，通策(cè)医疗的盈利能力很可能受影响。面对(duì)激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连(lián)锁机构失去了(le)此前集团(tuán)采购优势，与(yǔ)公立医(yī)院及其他民营(yíng)口(kǒu)腔(qiāng)机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行(xíng)，这也(yě)将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗(liáo)面对(duì)的最(zuì)大的问题是，怎么(me)能把这些增(zēng)量转(zhuǎn)化为自己的增(zēng)量。竞(jìng)争来自参与(yǔ)集采的1.8万(wàn)家医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一要有覆盖(gài)面足够广的口(kǒu)腔机构(gòu)，二得有足(zú)够多的医护人员。“种植牙(yá)放量(liàng)一直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中(zhōng)提及——医护人才(cái)储备，这也是其(qí)这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内容纪(jì)要中(zhōng)提到(dào)，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润下(xià)降是由于2022年(nián)新增了40名(míng)医生(shēng)储备(bèi)，增加的人力成本影响了900万元利(lì)润。通(tōng)策(cè)医疗2022年三季度财(cái)报中(zhōng)提到(dào)，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成为当地第一的口腔(qiāng)医(yī)院。值得(dé)注意(yì)的是(shì)，通策医疗(liáo)的重磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提(tí)出，被公司视(shì)为“未来五(wǔ)年重要的(de)发展计划”。而如(rú)今，目前来看(kàn)，该计划(huà)仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半(bàn)年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到(dào)，这几(jǐ)年相关医生(shēng)的储备(bèi)已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增(zēng)长10倍也够”。“以(yǐ)价(jià)换量更容易形成规模效应。目前(qián)种植牙渗(shèn)透率(lǜ)低，随着价格差(chà)异化定价，总量(liàng)的快速增(zēng)加仍(réng)有(yǒu)望(wàng)形(xíng)成规模的较高(gāo)增(zēng)长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调研时的(de)观点(diǎn)。一位长期关(guān)注消费医(yī)疗的行业人(rén)士分(fēn)析，通策医疗的(de)主要市场仍在(zài)浙江，但即(jí)使在浙江，面对接(jiē)下来激烈的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市场(chǎng)，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成低(dī)毛利业务(wù)。因为这一(yī)部分对医(yī)生(shēng)的技术(shù)要(yào)求并没有那么高，主要(yào)靠的是设备(bèi)定位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没有那么(me)深(shēn)的护城河(hé)，所以市(shì)场(chǎng)竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国(guó)的民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息和盈利曲线(xiàn)下降关系也不大(dà)。“其实在集采消(xiāo)息出(chū)来之前(qián)，民营(yíng)口腔诊所就因(yīn)为价(jià)格(gé)战的原因，自己就(jiù)把(bǎ)价格压下来(lái)了。低于4500元的种(zhǒng)植(zhí)价(jià)格，在业内(nèi)其实(shí)已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所(suǒ)从业者(zhě)如是(shì)说(shuō)到。目前(qián)，很多民(mín)营口腔诊所面临着巨大(dà)的经营压(yā)力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及(jí)人(rén)工费(fèi)用等，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资(zī)机构工作人员曾表示(shì)，目前(qián)80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业(yè)内人士给予了一个乐观(guān)的预(yù)测，当(dāng)集采(cǎi)降低价(jià)格(gé)后，原本(běn)属于(yú)改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基(jī)本需(xū)求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄(báo)利多(duō)销的局(jú)面。但这并不(bù)是在所有牙科(kē)诊所都会发(fā)生的局面。当耗材价格(gé)下降(jiàng)后(hòu)，牙医利益会(huì)受到直(zhí)接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架(jià)集(jí)采的影响类似(shì)，医生的工作量(liàng白玉髓越戴越穷是真的吗，白玉髓的寓意是什么)加大(dà)不说，收入会减少。”业内人(rén)士表示最担(dān)心(xīn)的是到底(dǐ)能不能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终没有多(duō)销，经营(yíng)可(kě)能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是(shì)医院所有科室中，最(zuì)适合独立执业的。即便在(zài)改革开放之前，全国各地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗(liáo)服务(wù)占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一(yī)大特点(diǎn)就是(shì)连(lián)锁(suǒ)率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的(de)个人能力，牙医独立执业(yè)会(huì)比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利(lì)在上游(yóu)的厂家，到(dào)了(le)终端诊所，利润空(kōng)间(jiān)很微薄，还没(méi)有(yǒu)算上(shàng)房租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材降价，但没(méi)有(yǒu)带来体量的(de)增(zēng)长(zhǎng)，薄利了之后又没(méi)多销，就形成了一(yī)个悖论。当收(shōu)入(rù)不足(zú)以支撑过高的运营成本(běn)时，一(yī)些诊所不得不关停退(tuì)市。长远来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时(shí)最后的办法，更重要(yào)的(de)是提高(gāo)公众对(duì)口腔卫(wèi)生的(de)关注意(yì)识(shí)。“世界卫(wèi)生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每(měi)个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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